Инфекция мочевыводящих путей при беременности
На основе международных клинических рекомендаций
При тяжёлых, ухудшающихся или угрожающих жизни симптомах немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Обзор
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности — это бактериальное воспаление в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или почках, которое возникает у будущих мам. Из-за изменений в организме инфекции развиваются чаще, чем обычно.
Ключевые факты
- ИМП — одна из самых частых инфекций у беременных (встречается у 5–10 % женщин).
- При своевременном лечении инфекция редко вредит плоду, но без лечения может привести к осложнениям.
- Беременным обязательно проводят анализ мочи, чтобы выявить даже скрытую инфекцию — бактериурию.
Да, инфекции мочевых путей во время беременности встречаются довольно часто — примерно у каждой десятой будущей мамы. Это связано с гормональными изменениями и давлением растущей матки на мочевой пузырь.
Инфекция может развиться у любой беременной женщины, но особенно часто — у тех, кто уже имел ИМП до беременности, у женщин с сахарным диабетом, а также при многоплодной беременности или после гинекологических операций.
Симптомы
- Высокая температура (выше 38 °C) с ознобом.
- Сильная боль в пояснице или боку, которая не проходит.
- Тошнота и рвота на фоне других симптомов ИМП.
- Спутанность сознания или слабость в ногах.
- Уменьшение количества мочи или её полное отсутствие.
- ⚠Любые из перечисленных симптомов, но если температура не снижается, боль усиливается или появились кровянистые выделения из мочевых путей, нужно обратиться к врачу в тот же день.
- ⚠Также срочно — если вы беременны и заметили любые признаки инфекции, даже лёгкие.
Общие симптомы
- Частое и болезненное мочеиспускание (жжение, резь).
- Постоянные позывы в туалет, даже если мочи мало.
- Мутная, с неприятным запахом моча.
- Тянущая боль внизу живота или в пояснице.
- Небольшое повышение температуры (до 37,5 °C).
Симптомы у детей
- У детей, в том числе новорождённых, симптомы могут быть неспецифичными: вялость, отказ от еды, рвота, беспричинный плач, повышение температуры без явных причин.
Симптомы у пожилых людей
- У пожилых людей ИМП часто протекает стёрто: может быть спутанность сознания, слабость, снижение аппетита, учащённое мочеиспускание без боли.
Причины
Основные причины
- Бактерии (чаще всего кишечная палочка — E. coli) попадают в мочевые пути через мочеиспускательный канал.
- Во время беременности из-за гормона прогестерона мышцы мочеточников расслабляются, и моча застаивается, что облегчает рост бактерий.
- Растущая матка давит на мочевой пузырь и мочеточники, нарушая отток мочи.
Факторы риска
- Предыдущие инфекции мочевых путей до беременности.
- Сахарный диабет (в том числе гестационный).
- Большое количество влагалищных выделений или нарушение микрофлоры.
- Несоблюдение правил интимной гигиены (например, подмывание не спереди назад).
- Ослабленный иммунитет, стресс, переохлаждение.
- Многоплодная беременность или большая прибавка веса.
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- При появлении любого из симптомов ИМП (жжение, частое мочеиспускание, боль внизу живота) — не откладывайте визит к акушеру-гинекологу или терапевту.
- Если к симптомам добавилась высокая температура или сильная боль в пояснице — звоните 103/112 или езжайте в приёмный покой.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Даже если нет симптомов, каждая беременная проходит плановый анализ мочи при постановке на учёт и в каждом триместре. При обнаружении бактерий врач назначит лечение.
Диагностика
Врач опрашивает и осматривает пациентку, но основной метод — лабораторный анализ мочи. Обязательно проверяют общий анализ мочи и посев мочи на бактерии (микробиологическое исследование).
Какие исследования могут быть проведены
- Общий анализ мочи — показывает наличие лейкоцитов, бактерий и белка.
- Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам — помогает выявить возбудителя и подобрать эффективное лекарство.
- УЗИ почек и мочевого пузыря — назначают при подозрении на осложнения (например, воспаление почек — пиелонефрит).
Чего ожидать на приёме
Диагностика занимает 1–3 дня. Вам нужно будет собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер (после гигиенических процедур). Результат посева придёт через несколько дней. По результатам врач подберёт лечение.
Лечение
Лечение ИМП у беременных обязательно, даже если нет симптомов (это называется бессимптомная бактериурия). Обычно назначают короткий курс антибактериальных препаратов, безопасных для плода. Также рекомендуют обильное питьё и покой. Все лекарства подбираются строго врачом — самолечение недопустимо.
Самопомощь дома
- Пейте больше чистой воды (не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний).
- Мочитесь каждые 2–3 часа, не терпите.
- Исключите из рациона острое, кислое, маринованное, газированные напитки — они раздражают мочевой пузырь.
- Соблюдайте интимную гигиену: подмывайтесь спереди назад, используйте нейтральные средства.
- Отдыхайте — при симптомах лучше соблюдать постельный режим.
Медикаментозное лечение
Врач назначит антибиотики, разрешённые во время беременности (например, из группы пенициллинов или цефалоспоринов). Курс обычно длится 5–7 дней. Ни в коем случае не принимайте антибиотики самостоятельно — выбор препарата зависит от вида бактерий и срока беременности. При пиелонефрите может потребоваться госпитализация и внутривенное введение лекарств.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Хирургическое лечение при ИМП у беременных применяется крайне редко — только при серьёзных осложнениях, например, при абсцессе почки (гнойнике). В таких случаях проводят дренирование под контролем УЗИ. Не пугайтесь — это бывает в единичных случаях.
Жизнь с этим заболеванием
Если вы беременны и у вас диагностировали ИМП, не паникуйте. В большинстве случаев инфекция полностью вылечивается за неделю. После окончания курса лечения врач назначит контрольный анализ мочи. До этого времени избегайте половых контактов и физической нагрузки. Продолжайте наблюдаться у акушера-гинеколога.
Советы по образу жизни
- Пейте клюквенный морс (без сахара) — он помогает снизить риск повторной инфекции.
- Носите хлопковое бельё, не пользуйтесь ежедневными прокладками с отдушками.
- Избегайте переохлаждения (не сидите на холодном, одевайтесь по погоде).
- Регулярно посещайте туалет — не терпите позывы.
Питание и физические упражнения
Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством овощей и фруктов. Исключите продукты, раздражающие мочевой пузырь: алкоголь (абсолютно противопоказан при беременности), кофеин, острая и кислая пища. Физическая активность — только лёгкие прогулки, никаких интенсивных нагрузок до выздоровления.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Постоянный дискомфорт и беспокойство за здоровье малыша могут вызывать тревогу и стресс. Это нормально. Пожалуйста, делитесь переживаниями с врачом и близкими. Если тревога становится слишком сильной, обратитесь к психологу.
Профилактика
Да, риск ИМП можно снизить. Основные меры: пить достаточно воды, регулярно опорожнять мочевой пузырь, соблюдать гигиену, носить дышащее бельё, избегать переохлаждения. Также важно вовремя лечить любые инфекции (в том числе молочницу) до беременности.
Вакцины
Вакцины от инфекции мочевых путей не существует.
Программы скрининга
Всем беременным рекомендуется сдавать анализ мочи при постановке на учёт и в каждом триместре. Это позволяет выявить бессимптомную бактериурию и начать лечение до появления осложнений.
Осложнения
Если не лечить
- Воспаление почек (пиелонефрит) — тяжёлое состояние с высокой температурой и риском заражения крови.
- Преждевременные роды или низкий вес плода из-за инфекции.
- Повышение артериального давления и преэклампсия.
- Редко — инфекция может передаться плоду или вызвать выкидыш.
Долгосрочный прогноз
При своевременном выявлении и правильном лечении ИМП полностью вылечивается без последствий для мамы и малыша. Большинство беременных с ИМП рожают здоровых детей в срок. Современные антибиотики, безопасные при беременности, надёжно справляются с инфекцией. Наблюдайтесь у врача — и всё будет хорошо.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.
Связанные заболевания
Источники и рекомендации
Эта статья носит образовательный характер и подготовлена с опорой на признанные источники медицинской информации и клинических рекомендаций, где они доступны. Конкретные ссылки на источники могут отличаться в зависимости от темы.
Последнее обновление: 29 июля 2026 г.
Образовательная пометка: Эта информация предназначена только для образования и не является диагнозом.
Используйте её для дополнения, а не замены, советов лицензированного специалиста.
При тяжёлых, ухудшающихся или срочных симптомах звоните по местному номеру экстренной помощи или обращайтесь за неотложной помощью.
Guidance may differ by country or region. Confirm local recommendations with a qualified healthcare provider.