Варикозное расширение вен: наблюдение и уход после лечения

Обзор

Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вены, чаще всего на ногах, расширяются, удлиняются и становятся извитыми. Внутри вен есть маленькие клапаны, которые помогают крови подниматься к сердцу. Когда эти клапаны слабеют, кровь застаивается, стенка вены растягивается, и вена становится заметной под кожей. Наблюдение после лечения помогает понять, как восстанавливается нога, и вовремя заметить изменения.

Да, это одно из самых частых сосудистых заболеваний. С ним сталкиваются миллионы людей, и с возрастом вероятность появления варикоза увеличивается.

Варикоз чаще встречается у женщин, особенно во время беременности и в период гормональных изменений. Также оно нередко появляется у людей, которые подолгу стоят или сидят, имеют лишний вес или наследственную предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Расширенные, извитые синие или тёмно-фиолетовые вены на ногах
• Тяжесть, распирание или усталость в ногах к вечеру
• Отёки лодыжек и голеней после долгого сидения или стояния
• Жжение, пульсация или ноющая боль в области вен
• Зуд, сухость или лёгкое изменение цвета кожи над веной
• Судороги мышц ног по ночам

Симптомы у детей

• У детей варикозное расширение вен встречается очень редко. Если у ребёнка есть заметные выпуклые вены, отёк или боль в ноге, его должен осмотреть педиатр и, при необходимости, детский сосудистый врач.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь чаще сопровождается выраженными отёками, тёмными пятнами на коже, уплотнением голени и долго заживающими ранками. Таким пациентам особенно важно регулярно проверять состояние ног и кожи.

Причины

Основные причины

• Слабость стенок вен и неполноценность венозных клапанов, из-за чего кровь затекает обратно и застаивается
• Повышенное давление в венах ног при длительном стоянии или сидении
• Гормональные изменения, например при беременности или менопаузе
• Возрастные изменения соединительной ткани

Факторы риска

• Наследственность: варикоз у близких родственников повышает риск
• Женский пол и беременность
• Избыточный вес и ожирение
• Длительная работа стоя или сидя
• Возраст старше 40–50 лет
• Малоподвижный образ жизни
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если нога стала отёчной, горячей, красной и резко болезненной — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если варикозная вена начала кровоточить, вызывайте скорую помощь.
• Если появилась незаживающая язва, тёмное пятно или уплотнение на голени.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к флебологу или сосудистому хирургу, если заметили новые выпуклые вены, отёки или тяжесть в ногах.
• После операции или процедуры посещайте контрольные осмотры в те сроки, которые назначил врач.
• Если компрессионный трикотаж стал жать, натирать или сползать, обсудите с врачом — возможно, нужен другой размер или класс компрессии.

Диагностика

Врач выслушает жалобы, посмотрит на ноги в положении стоя и лёжа, оценит отёки, цвет кожи и пульсацию. Основной способ подтвердить диагноз — ультразвуковое исследование вен, которое показывает направление и скорость кровотока, а также состояние клапанов.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковая допплерография — оценивает, как кровь движется по венам
• Дуплексное сканирование — сочетает обычное УЗИ и цветовое картирование кровотока, помогает увидеть стенки вен и клапаны
• При подозрении на нарушения свёртываемости крови врач может назначить анализ свёртывающей системы

Чего ожидать на приёме

УЗИ вен занимает обычно 20–30 минут и не требует специальной подготовки. Вам нужно будет оголить ноги, лечь на кушетку, а иногда встать или покашлять, чтобы врач увидел, как работают клапаны. После исследования врач объяснит результаты и вместе с вами обсудит дальнейший план.

Лечение

Лечение подбирают с учётом размера вен, жалоб, результатов УЗИ и общего состояния здоровья. Сначала обычно используют консервативные меры — компрессионный трикотаж, режим дня и упражнения. Если этого недостаточно, врач может предложить малоинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство. Врач опирается на клинические рекомендации Минздрава России и международные подходы.

Самопомощь дома

• Носите компрессионный трикотаж так, как рекомендовал врач — обычно в дневное время.
• Каждые 1–2 часа делайте перерывы при долгом сидении или стоянии и прохаживайтесь.
• В течение дня поднимайте ноги вверх на 15–20 минут, положив их на подушку или валик.
• Занимайтесь ходьбой, плаванием, велосипедом или лёгкой гимнастикой.
• Избегайте тесной одежды, утягивающих поясов и ежедневной обуви на высоком каблуке.
• Увлажняйте кожу ног, чтобы она не пересыхала и не зудела.

Медикаментозное лечение

К медицинским методам относятся компрессионная терапия, склеротерапия, лазерное и радиочастотное лечение, а также хирургическое удаление расширенных вен. Склеротерапия — это введение в вену раствора, который «склеивает» её. Лазерные и радиочастотные методы воздействуют на вену изнутри. Все эти способы помогают убрать патологический кровоток и симптомы. Конкретный метод выбирает врач — он объяснит, что подходит именно вам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция, как правило, нужна при крупных варикозных венах, длительно не заживающих язвах или когда консервативное лечение не приносит облегчения. Операция называется флебэктомией: хирург удаляет поражённые вены через небольшие разрезы. После неё обязателен период восстановления с компрессионным трикотажем и ограничением тяжёлых нагрузок.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с варикозом — это не только лечение, но и ежедневные привычки. Старайтесь больше двигаться, не допускать длительного застоя крови в ногах и следите за кожей. Регулярно осматривайте ноги, а при появлении новых симптомов не откладывайте визит к врачу. После процедур важно соблюдать график контрольных осмотров.

Советы по образу жизни

• Проходите не менее 30 минут в день, если врач не ограничил нагрузку.
• При сидячей работе поставьте под ноги невысокую подставку и двигайте стопами в ритмичном темпе.
• При длительном стоянии меняйте опору, перекатывайтесь с пятки на носок.
• Выбирайте удобную обувь, избегайте тесной одежды.
• Откажитесь от курения — оно ухудшает работу сосудов.

Питание и физические упражнения

Старайтесь питаться разнообразно: овощи, фрукты, крупы, нежирный белок и достаточное количество воды. Следите за весом, так как лишние килограммы давят на вены ног. Полезны ходьба, плавание, велотренажёр, лёгкая йога и дыхательные упражнения. Тяжёлые силовые нагрузки с длительной задержкой дыхания лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменённый внешний вид ног, боль и усталость могут влиять на настроение и самооценку. Это нормальные переживания. Не стесняйтесь говорить о них с врачом и близкими. Если тревога или подавленность становятся сильными, обратитесь к психологу. В кризисной ситуации можно позвонить на телефон экстренной психологической помощи — такой номер есть в каждом регионе.

Профилактика

Полностью исключить риск варикоза нельзя, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако регулярное движение, контроль веса, паузы при сидячей работе и ношение удобной обуви помогают снизить риск и замедлить развитие болезни.

Вакцины

Прививок от варикозного расширения вен не существует.

Программы скрининга

Обязательного скрининга для всех нет. Если у вас есть факторы риска, такие как наследственность, лишний вес или длительная работа стоя, стоит проходить осмотр у флеболога и УЗИ вен не реже одного раза в 1–2 года, по рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбофлебит — воспаление и образование сгустка крови в поверхностной вене
• Тромбоз глубоких вен — серьёзное состояние, при котором сгусток может попасть в лёгочную артерию
• Трофические изменения кожи — тёмные пятна, уплотнение, сухость и зуд
• Венозная язва — длительно не заживающая рана на голени
• Кровотечение из варикозного узла
• Хроническая боль и ограничение подвижности

Долгосрочный прогноз

Прогноз при варикозном расширении вен в большинстве случаев благоприятный. Современные методы диагностики и лечения позволяют хорошо контролировать симптомы, предотвращать осложнения и вести активную жизнь. Варикоз можно контролировать много лет, если наблюдать за состоянием и следовать советам врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.