Варикозное расширение вен у пожилых людей: что нужно знать

Обзор

Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вены, чаще всего на ногах, увеличиваются, расширяются и становятся извитыми. Обычно это происходит из-за того, что клапаны внутри вен, помогающие крови подниматься к сердцу, перестают работать как надо, и кровь застаивается в венах.

Да, это очень распространённое состояние. По разным данным, у людей старше 50 лет варикозное расширение вен встречается примерно у 30–40% женщин и 15–25% мужчин. Точные цифры зависят от методов исследования и выборки.

Чаще всего варикозное расширение вен встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Риск выше у тех, кто много стоит или сидит, имеет лишний вес, ранее перенёс травмы ног или имеет семейную историю варикоза. Также варикоз часто появляется во время беременности.

Симптомы

Общие симптомы

• Видимые синие или тёмно-фиолетовые извитые вены под кожей
• Тяжесть, распирание или ноющая боль в ногах после длительного стояния или сидения
• Отёки лодыжек и стоп, особенно к вечеру
• Зуд, жжение или покалывание в области вен
• Судороги в икроножных мышцах по ночам

Причины

Основные причины

• Ослабление стенок вен и потеря их эластичности с возрастом
• Недостаточность или повреждение венозных клапанов, из-за чего кровь застаивается в венах
• Повышенное давление в венах ног из-за длительного стояния, сидения или давления на живот

Факторы риска

• Лишний вес
• Малоподвижный образ жизни или работа, связанная с долгим стоянием
• Пожилой возраст
• Наследственность — если у близких родственников был варикоз
• Перенесённые травмы или операции на ногах
• У женщин — беременность и гормональные изменения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась внезапная острая боль в ноге с отёком — нужно вызвать скорую помощь.
• Если из варикозной вены началось кровотечение — немедленно обратиться в травмпункт или вызвать врача.
• Если на коже появилась язва, которая не заживает, или признаки инфекции (покраснение, гнойнички, лихорадка) — нужен неотложный приём.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При дискомфорте, тяжести, отёках, расширенных венах, которые беспокоят или влияют на качество жизни, стоит записаться на консультацию к терапевту или сосудистому хирургу (флебологу).
• Даже если вены не болят, но заметно увеличились или появились изменения кожи — планово показаться врачу.

Диагностика

Врач осмотрит ноги, оценит внешний вид вен, состояние кожи и пульс на стопах. Он спросит о симптомах, образе жизни и семейной истории. Обычно диагноз ставится уже при физическом осмотре.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией — основной метод диагностики, который показывает, как движется кровь по венам и насколько работают клапаны.
• Анализы крови (общий, свёртываемость) могут назначаться, если есть подозрение на нарушение свёртывания или сопутствующие заболевания.
• В редких случаях врач может рекомендовать флебографию — рентген с контрастом — если УЗИ недостаточно информативно.

Чего ожидать на приёме

Обычно консультация занимает 20–30 минут. Вам не нужно специально готовиться: снимите свободную одежду, чтобы была возможность показать ноги от стоп до паха. Врач может попросить постоять несколько минут, чтобы лучше увидеть вены. Затем, если нужно, назначит УЗИ. На приёме можно обсудить все беспокоящие вопросы и варианты лечения.

Лечение

Цель лечения — уменьшить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид. Для пожилых людей чаще всего подходят консервативные методы, а инвазивные процедуры применяются тогда, когда они действительно необходимы. Решение принимается вместе с врачом, с учётом общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Регулярно двигаться, не оставаться долго в одном положении. При сидячей работе делать короткие перерывы на ходьбу каждые 1–2 часа.
• Приподнимать ноги в положении лёжа или даже сидя на диване с упором на подушку — это помогает оттоку крови.
• Носить компрессионный трикотаж (гольфы или чулки), который подбирает врач по размеру и степени компрессии.
• Избегать тесной одежды и поясов, которые сдавливают ноги или пах.
• Следить за кожей: увлажнять её, защищать от травм и ранок.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать компрессионную терапию — специальные чулки или гольфы, которые сжимают ноги и помогают венам перекачивать кровь. Также могут применяться минимально инвазивные методы: склеротерапия (введение в вену специального раствора, который «склеивает» вену), лазерная или радиочастотная коагуляция (воздействие на внутреннюю поверхность вены для её закрытия). В некоторых случаях используются медикаментозные средства, которые улучшают тонус вен (венотоники), но их эффективность ограничена, и назначать их должен врач. Все процедуры проводятся только по показаниям и после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция (удаление варикозно изменённых вен через небольшие разрезы) обычно предлагается, если консервативные методы не помогают, вены сильно расширены или возникли осложнения — например, язвы или тромбофлебит. Решение о операции принимается строго индивидуально, особенно у пожилых людей, с учётом состояния сердца, сосудов и других заболеваний.

Жизнь с этим заболеванием

С варикозом можно жить полноценно, если соблюдать некоторые правила. Старайтесь не подолгу стоять или сидеть без движения. Если приходится стоять, переминайтесь, поднимайтесь на носки, делайте шаги на месте. В отпуске или дома полезно лежать с приподнятыми ногами. Подберите удобную обувь на низком устойчивом каблуке. Следите за весом и пейте достаточно воды — это снижает нагрузку на вены.

Советы по образу жизни

• Ежедневные прогулки по 30–40 минут, если врач не запрещает
• Специальная гимнастика для ног: подъёмы на носки, сгибание и разгибание стоп, «велосипед» лёжа на спине
• Контрастный душ на область ног — это помогает тонизировать сосуды (по согласованию с врачом)
• Сон с приподнятым ножным концом кровати или подушкой под ногами
• Избегать горячих ванн, сауны и длительного пребывания на солнце — жара расширяет вены

Питание и физические упражнения

Полезно питаться разнообразно, больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и клетчатки, чтобы избегать запоров — они повышают давление в брюшной полости. Ограничьте солёное, чтобы уменьшить отёки. Белок нужен для поддержания тонуса сосудов. Регулярные упражнения, плавание, ходьба, велотренажёр улучшают кровообращение без нагрузки на суставы. Обязательно посоветуйтесь с врачом, подходит ли вам конкретный вид нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Видимые вены часто беспокоят людей: они могут стесняться носить короткую одежду или тревожиться из-за косметического дискомфорта. У пожилых людей это может сочетаться с чувством, что здоровье ухудшается. Важно помнить, что это очень распространённое состояние и с ним можно справиться. Если тревога или снижение настроения мешают повседневной жизни, поговорите с врачом — он может направить к психологу или психотерапевту. Полезно также поддерживать общение с близкими и друзьями.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз нельзя, особенно при наследственной предрасположенности, но можно значительно снизить риск его появления или замедлить развитие. Важно поддерживать нормальный вес, регулярно двигаться, избегать длительного стояния или сидения, не поднимать чрезмерные тяжести и не носить сильно сдавливающую одежду. Если варикоз уже есть, эти же меры помогут избежать ухудшения.

Программы скрининга

Специального скрининга варикоза нет. Людям с факторами риска рекомендуется планово показываться терапевту при появлении симптомов или изменении вен, а также проходить профилактические осмотры по возрасту.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование симптомов: усиление отёков, тяжести, боли
• Изменения кожи на голенях: пигментация, уплотнение, воспаление
• Трофические язвы — долгозаживающие раны, которые могут инфицироваться
• Поверхностный тромбофлебит — воспаление и тромбоз варикозной вены
• Редко — тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии, которые требуют неотложной помощи

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Варикозные вены — это хроническое состояние, но современные методы лечения и правильный образ жизни позволяют хорошо контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Даже при наличии серьёзных проявлений есть эффективные варианты помощи. Главное — своевременно обращаться к врачу и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.