Варикозное расширение вен при беременности: что важно знать

Обзор

Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вены, чаще всего на ногах, расширяются и вздуваются из-за ослабления их стенок и нарушения работы клапанов, которые обычно помогают крови подниматься вверх. Во время беременности нагрузка на вены возрастает, поэтому они могут становиться заметными, извитыми и слегка болезненными. Это не опасно для жизни, но может доставлять дискомфорт.

Да, это очень частое состояние. Варикозные вены появляются у 40–50% беременных женщин.

Чаще всего затрагивает беременных женщин, особенно во второй и третьей трети беременности. Риск выше у тех, у кого были варикозные вены до беременности, у кого в семье были такие проблемы, у женщин с лишним весом и при многоплодной беременности.

Симптомы

Общие симптомы

• Заметные расширенные, извитые синие или фиолетовые вены на ногах, иногда на вульве или в области таза.
• Тяжесть, распирание или усталость в ногах, особенно к вечеру.
• Лёгкая отёчность ног и лодыжек.
• Чувство жжения, пульсации или покалывания в области вен.
• Ночные судороги в икрах.

Причины

Основные причины

• Во время беременности объём крови в организме увеличивается, что создаёт дополнительную нагрузку на вены.
• Растущая матка давит на вены в области таза, затрудняя отток крови от ног.
• Гормональные изменения, особенно повышение прогестерона, расслабляют стенки вен.
• Клапаны в венах могут работать хуже из-за растяжения вен.

Факторы риска

• Варикозные вены до беременности.
• Наследственность (у матери, отца или бабушки были варикозные вены).
• Лишний вес до или во время беременности.
• Многоплодная беременность или предыдущие беременности.
• Длительное стояние или сидение на работе.
• Возраст старше 35 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная резкая боль и отёк одной ноги.
• Покраснение, жжение или резкая болезненность вдоль вены.
• Уплотнение в ноге, которое становится всё больше.
• Температура тела выше 38 °C без признаков простуды, особенно вместе с болью в ноге.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вены становятся болезненными и мешают повседневной жизни.
• Если отёки усиливаются к вечеру и не проходят после отдыха.
• Если появились изменения кожи на ногах — потемнение, шелушение, язвочки.
• Если варикозные вены появились на вульве (наружных половых органах).

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз при осмотре: оценивает внешний вид вен, жалобы и историю болезни. Иногда назначается ультразвуковое исследование вен ног, чтобы оценить кровоток и исключить тромбы.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врачом (терапевт, акушер-гинеколог или сосудистый хирург).
• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — безопасный метод, который показывает состояние клапанов и наличие тромбов.
• Анализ крови — по назначению врача, например, при подозрении на воспаление или тромбоз.

Чего ожидать на приёме

Диагностика, как правило, быстрая и безболезненная. Врач задаст вопросы о симптомах, осмотрит ноги и при необходимости направит на УЗИ. УЗИ проводится специальным датчиком, его можно делать беременным. После обследования врач объяснит, что происходит, и предложит план действий.

Лечение

Лечение варикозных вен во время беременности обычно направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. В большинстве случаев достаточно мер самопомощи и наблюдения врачом. Только при тяжёлых симптомах или тромбозе может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, которое проводят по строгим показаниям.

Самопомощь дома

• Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу; каждые 1–2 часа меняйте позу, поднимайте ноги на возвышение.
• Носите компрессионный трикотаж (специальные чулки или колготки), который подбирает врач или флеболог.
• Регулярно делайте лёгкую гимнастику для ног: сгибание и разгибание стоп, подъёмы на носки.
• Спите на левом боку — это уменьшает давление матки на нижнюю полую вену.
• Избегайте тяжестей и резких физических нагрузок.
• Пейте достаточно жидкости и следите за регулярным стулом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач. Обычно это местные средства (гели или мази), улучшающие тонус вен, и препараты венотонического действия, разрешённые при беременности. Все лекарства подбираются индивидуально; не принимайте их без назначения. При тромбозе врач может назначить противосвёртывающие препараты, которые снижают риск образования тромбов, — их назначает только специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение во время беременности проводится редко, только при тяжёлых осложнениях, таких как тромбоз или кровотечение. Обычно операцию стараются отложить до рождения ребёнка.

Жизнь с этим заболеванием

Варикоз при беременности — не приговор. Вы можете вести обычный образ жизни, если соблюдаете простые правила. Старайтесь больше отдыхать с приподнятыми ногами, не делайте резких движений. Подберите удобную обувь и по возможности избегайте тесной одежды.

Советы по образу жизни

• Ежедневная ходьба в спокойном темпе по 30 минут.
• Плавание или аквааэробика — вода снимает нагрузку с ног.
• Регулярный отдых с ногами, поднятыми выше уровня сердца.
• Сон на левом боку.
• Отказ от курения и алкоголя (они ухудшают состояние сосудов).

Питание и физические упражнения

Рекомендуется дробное питание, богатое овощами, фруктами и цельными злаками. Это помогает предотвращать запоры, которые усиливают давление на вены. Полезны продукты с витамином С (укрепляет стенки сосудов) и клетчаткой. Избегайте солёной и острой пищи, которая задерживает жидкость. Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, улучшает кровообращение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Появление варикозных вен во время беременности может вызывать беспокойство, особенно если вены болезненные или заметно изменили внешний вид ног. Это нормальные переживания. Важно помнить, что это временное состояние, и после родов часто оно улучшается. Обсудите свои тревоги с врачом или близкими. Если чувствуете сильную тревогу или подавленность, не стесняйтесь обращаться за психологической поддержкой — например, к психологу или на линию доверия.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз при беременности нельзя, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но можно снизить риск и облегчить симптомы: поддерживать нормальный вес, регулярно двигаться, избегать длительного стояния и следить за положением ног во время отдыха.

Вакцины

Не существует специальной вакцины от варикоза. Вакцинация во время беременности проводится только по показаниям и по решению врача.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на варикоз в рамках обследования беременных нет. Тем не менее акушер-гинеколог при каждом осмотре обращает внимание на состояние ног и при подозрении на проблемы направляет к сосудистому хирургу.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз поверхностных вен (воспаление и образование тромба в варикозно расширенной вене).
• Тромбоз глубоких вен — состояние, при котором тромб закупоривает глубокую вену ноги.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — редкое, но опасное осложнение, когда тромб попадает в лёгкие.
• Трофические изменения кожи — потемнение, сухость, зуд, в запущенных случаях язвы на ногах.
• Кровотечение из варикозной вены при травме.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев варикозные вены, появившиеся во время беременности, не приводят к серьёзным проблемам. После родов около половины женщин замечают значительное улучшение уже в первые недели, а у многих вены становятся заметно меньше к году после родов. Даже если варикоз остаётся, современные методы лечения помогают справиться с симптомами. Главное — наблюдаться у врача и не игнорировать тревожные признаки.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.