Варикозное расширение вен: обзор методов лечения

Обзор

Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вены, чаще всего на ногах, расширяются, удлиняются и становятся извитыми. Внутри вен есть маленькие клапаны, которые помогают крови подниматься вверх, к сердцу. Если эти клапаны работают плохо, кровь застаивается, вены переполняются и растягиваются. Со стороны это выглядит как синие или фиолетовые «шнурки» под кожей.

Да, варикозное расширение вен — одно из самых частых сосудистых заболеваний. По разным данным, оно встречается у 20–30% взрослых людей.

Чаще варикоз появляется у женщин, особенно после беременности. Риск также выше у людей с лишним весом, у тех, кто много стоит или сидит, у людей старше 40 лет и у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть и усталость в ногах, особенно к вечеру
• Отёки лодыжек и стоп после долгого стояния или сидения
• Ноющие боли, жжение или судороги в икроножных мышцах
• Хорошо заметные извитые синие или фиолетовые вены
• Кожный зуд вокруг вен
• Потемнение и уплотнение кожи на голени

Симптомы у детей

• У детей варикоз встречается крайне редко. Если вы заметили расширенные вены на ногах у ребёнка, это повод обратиться к педиатру, но обычно это не опасно.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей варикоз часто сопровождается отёками и изменениями кожи — она становится сухой, тонкой, темнеет. Могут появляться трофические язвы. Важно не списывать эти симптомы на возраст: современные методы помогают улучшить состояние.

Причины

Основные причины

• Слабость венозной стенки — она передаётся по наследству.
• Недостаточность клапанов внутри вен: они перестают закрываться полностью, и кровь течёт назад.
• Повышение давления в венах ног из-за длительного стояния, сидения или подъёма тяжестей.
• Гормональные изменения при беременности, приёме гормональных препаратов или в менопаузе.

Факторы риска

• Семейная история: если у родителей были варикозные вены, риск выше.
• Женский пол — из-за гормональных влияний и беременности.
• Возраст старше 40 лет — с годами вены теряют эластичность.
• Длительное пребывание на ногах или сидячая работа.
• Лишний вес — он увеличивает нагрузку на ноги.
• Запоры — они повышают давление в брюшной полости.
• Курение — ухудшает кровоток и состояние сосудов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились язвы на коже, кровотечение из вены или признаки воспаления — сильная боль, покраснение, жар в ноге.
• Если отёк ноги становится всё больше и сопровождается одышкой или болью в груди — вызывайте скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на плановый осмотр, если вены стали заметнее, появились отёки, тяжесть или боль в ногах.
• Полезно проверить вены, если у ваших близких родственников были тромбозы или тяжёлый варикоз.

Диагностика

Врач — обычно сосудистый хирург или флеболог — осмотрит ваши ноги, выслушает жалобы и расспросит об образе жизни. Чаще всего этого достаточно для постановки диагноза. Чтобы точно оценить состояние вен и клапанов, назначают ультразвуковое исследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Дуплексное сканирование вен (УЗИ с допплером) — безболезненное и безопасное исследование, которое показывает направление кровотока и работу клапанов.
• Физикальный осмотр в положении стоя и лёжа.
• В редких случаях, перед операцией, может потребоваться флебография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Чего ожидать на приёме

На приёме вас попросят раздеться ниже пояса и приподнять ноги. Если делают УЗИ, врач водит по ногам специальным датчиком — это не больно. Вся процедура обычно занимает 20–30 минут, после неё можно сразу вернуться к обычным делам.

Лечение

Лечение варикоза всегда начинается с изменения образа жизни: движения, контроля веса, компрессионного трикотажа. Если симптомы сохраняются или появляются осложнения, врач может предложить малоинвазивные процедуры (без разрезов) или операцию. Сегодня методы стали щадящими, и большинство людей быстро возвращаются к нормальной жизни.

Самопомощь дома

• Больше двигайтесь: ходите пешком, плавайте, делайте перерывы при сидячей работе.
• В положении лёжа приподнимайте ноги на подушку или валик — примерно на 15–20 минут в день.
• Компрессионный трикотаж (специальные гольфы, чулки или колготы) подбирается врачом и носится в дневное время.
• Избегайте длительного стояния или сидения без движения.
• Следите за весом и питанием — лишние килограммы увеличивают нагрузку на ноги.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить компрессионную терапию (специальный трикотаж) для облегчения симптомов. Для устранения расширенных вен применяются малотравматичные методы: склеротерапия — в вену вводится вещество, которое «склеивает» её стенки; лазерная или радиочастотная абляция — через тонкий катетер вену нагревают изнутри, и она закрывается; минифлебэктомия — вену удаляют через маленькие проколы. Выбор метода зависит от размера вен, состояния клапанов и общего здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (флебэктомия) может потребоваться, если вены сильно расширены, есть трофические изменения кожи, язвы, или малоинвазивные методы не подходят. Современные операции выполняются через небольшие разрезы, под местной или общей анестезией, и позволяют быстро восстановиться.

Жизнь с этим заболеванием

Варикоз — это хроническое состояние, но с ним можно хорошо жить. Ваша задача — не допускать застоя крови в ногах. Двигайтесь, меняйте позу, носите удобную обувь и компрессионный трикотаж, если его назначил врач. Регулярный уход за кожей ног и увлажняющие средства помогают избежать сухости и раздражения.

Советы по образу жизни

• Каждый час вставайте и ходите 2–3 минуты, если работаете за столом.
• Ходите пешком не менее 30 минут в день — это лучшая профилактика застоя.
• Спать планируйте так, чтобы ступни были чуть выше уровня сердца.
• Не носите тесную одежду и обувь на высоком каблуке каждый день.
• При длительных перелётах или поездках надевайте компрессионный трикотаж и двигайте стопами.

Питание и физические упражнения

Полезно есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и пить достаточно воды. Избыточный вес повышает давление в венах, поэтому сбалансированное питание важно. Отличные виды активности — ходьба, плавание, велосипед, лёгкие силовые тренировки. Избегайте упражнений с большими весами и длительных статических нагрузок на ноги.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беспокойство о виде ног или страх перед лечением могут вызывать тревогу. Также некоторые люди ограничивают активность из-за боли. Это нормально. Важно открыто говорить о своих чувствах с врачом и близкими. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту — это такая же забота о здоровье, как лечение вен.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз нельзя, особенно если есть наследственная предрасположенность, но можно замедлить его развитие и снизить риск симптомов. Для этого важно поддерживать нормальный вес, регулярно двигаться, делать перерывы при сидячей работе и не допускать длительного стояния.

Вакцины

Прививок, которые предотвращают варикозную болезнь, не существует.

Программы скрининга

Специальных анализов для скрининга варикоза не требуется. Но если у вас есть симптомы или сильная семейная история, полезно раз в несколько лет проходить осмотр сосудистого хирурга и УЗИ вен.

Осложнения

Если не лечить

• Трофические изменения кожи: потемнение, уплотнение, сухость, зуд.
• Образование трофических язв на голени.
• Разрыв варикозной вены с кровотечением.
• Поверхностный тромбофлебит — воспаление и тромбоз вены под кожей.
• При сочетании с другими факторами риска — повышение вероятности тромбоза глубоких вен.

Долгосрочный прогноз

Не переживайте: варикоз хорошо поддаётся лечению. Современные методы безопасны и эффективны. При своевременном обращении большинство людей полностью избавляются от симптомов, а кожа ног перестаёт болеть и выглядеть нездоровой. Даже если варикоз запустить, врачи могут помочь — было бы желание.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Официальный портал Министерства здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.