Варикозное расширение вен: когда обращаться к врачу

Обзор

Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вены, чаще всего на ногах, расширяются и набухают из-за того, что клапаны внутри них работают неправильно. Обычно вены имеют клапаны, которые помогают крови подниматься вверх к сердцу. Если клапаны ослабевают, кровь застаивается, вены растягиваются и становятся видны под кожей в виде синих или фиолетовых извитых линий.

Да, это одно из самых частых сосудистых заболеваний. По статистике, до 30–40% взрослых людей замечают у себя варикозные вены. У женщин это встречается чаще, чем у мужчин.

Варикоз может появиться у любого человека, но чаще всего от него страдают люди старше 40 лет, женщины во время беременности или после климакса, люди с избыточным весом, а также те, чья работа связана с длительным стоянием или сидением (продавцы, парикмахеры, офисные работники).

Симптомы

Общие симптомы

• Выпуклые синие, фиолетовые или телесные вены, похожие на жгуты или узлы.
• Тяжесть, ноющая боль или ощущение распирания в ногах, особенно к вечеру.
• Отёки лодыжек и стоп.
• Зуд, жжение или покалывание в области вен.
• Судороги в ногах, особенно ночью.
• Изменение цвета кожи вокруг лодыжек, потемнение или истончение кожи.

Причины

Основные причины

• Слабость стенок вен, которая часто передаётся по наследству.
• Неполноценная работа клапанов, которые в норме не дают крови течь в обратном направлении.
• Длительное стояние или сидение, из-за которого кровь застаивается в венах ног.
• Беременность — из-за увеличения объёма крови, давления матки на сосуды и гормональных изменений.
• Избыточный вес, создающий дополнительное давление на вены.

Факторы риска

• Наследственность: если у родителей или близких родственников был варикоз, риск выше.
• Женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин, особенно в период гормональных перестроек.
• Возраст старше 40–50 лет.
• Ожирение или резкие колебания веса.
• Беременность — риск повышается с каждой следующей беременностью.
• Профессии, требующие длительного стояния или сидения без движения.
• Малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили внезапную сильную боль, отёк или покраснение ноги — это может быть симптомом тромбоза.
• Появилась язва на ноге, даже маленькая.
• Варикозный узел кровоточит или кожа над ним истончилась и готова лопнуть.
• Вы чувствуете боль или тяжесть в ноге, которые мешают ходить или спать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы впервые заметили у себя выпуклые вены, даже если они не болят.
• Ноги отекают к вечеру или появляются судороги.
• Вы хотите узнать, как предотвратить прогрессирование варикоза.
• Перед поездкой или длительной операцией, чтобы обсудить меры профилактики тромбов.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, осмотрит ноги в положении стоя и лёжа. Для подтверждения диагноза и оценки состояния клапанов и сосудов обычно назначают ультразвуковое дуплексное сканирование вен — это безболезненная процедура, при которой на кожу наносят специальный гель и водят датчиком, как при обычном УЗИ. Исследование показывает направление тока крови и состояние вен изнутри.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ вен) — основной метод диагностики варикоза.
• Допплерография — часть УЗИ, которая оценивает скорость и направление кровотока.
• Анализ крови на коагулограмму (свёртываемость) — назначают, если есть подозрение на повышенный риск тромбов.

Чего ожидать на приёме

Приём у флеболога обычно занимает 20–30 минут. Вам зададут вопросы о семейной истории, работе, привычках, а затем осмотрят ноги — часто в положении стоя, чтобы вены наполнились кровью и стали виднее. После осмотра врач может рекомендовать УЗИ — как правило, в тот же день или в ближайшее время. Результаты помогут решить, нужно ли лечение, и если да, то какое именно.

Лечение

Лечение варикоза зависит от выраженности симптомов, размера вен и наличия осложнений. Оно может включать в себя меры самопомощи (например, компрессионный трикотаж, физические упражнения), медикаментозные средства для улучшения тонуса вен (только по назначению врача), малоинвазивные процедуры или хирургические операции. Цель лечения — убрать симптоматику, улучшить внешний вид и предотвратить прогрессирование заболевания.

Самопомощь дома

• Регулярно двигайтесь: ходите пешком не менее 30 минут в день.
• Делайте специальные упражнения для икроножных мышц — они действуют как «насос», помогая крови подниматься вверх.
• Поднимайте ноги на возвышение (выше уровня сердца) на 15–20 минут несколько раз в день.
• Избегайте длительного стояния или сидения с неподвижными ногами. Делайте перерывы, чтобы походить или потянуться.
• Если стоит приходится долго, переминайтесь с ноги на ногу, выполняйте подъёмы на носки.
• Используйте компрессионный трикотаж (чулки или колготы), но только по назначению врача: он должен подбираться индивидуально.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя венотоники — средства на основе растительных компонентов (например, экстракта гинкго билоба или диосмина), которые улучшают тонус вен и уменьшают отёки. Их можно применять только по рекомендации врача. Также существуют малоинвазивные методы: склеротерапия (в просвет вены вводят специальный препарат, который «склеивает» вену изнутри), лазерная и радиочастотная абляция (нагревание вены изнутри, благодаря чему она закрывается), удаление флебэктазий (выделение и удаление поражённых вен через небольшие разрезы). Все эти процедуры проводятся амбулаторно, без разрезов, либо с минимальным вмешательством.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (например, минифлебэктомия или стриппинг) применяется при запущенных формах варикоза, когда вены сильно расширены и появляются трофические язвы или повторяющиеся тромбофлебиты. Операция может быть рекомендована, если малоинвазивные методы не подходят или не дали эффекта. Современные операции проходят с минимальными разрезами и коротким восстановительным периодом.

Жизнь с этим заболеванием

С варикозом можно жить полноценной жизнью, если соблюдать несколько простых правил. Ваша задача — помогать венам возвращать кровь к сердцу: больше двигаться, следить за весом и приподнимать ноги, когда отдыхаете. По утрам полезно делать лёгкую разминку, чтобы разогнать кровь после сна. Если врач назначил компрессионный трикотаж, важно надевать его регулярно, особенно в дни, когда предстоит долго сидеть или стоять.

Советы по образу жизни

• Ежедневная ходьба или плавание — лучшие виды физической активности.
• Контролируйте вес: лишние килограммы усиливают нагрузку на вены.
• Носите удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке.
• Носите компрессионный трикотаж, если он рекомендован врачом, особенно при длительных поездках или перелётах.
• Избегайте горячих ванн и саун, так как жар расширяет вены и усиливает застой.
• Не сидите нога на ногу — это затрудняет кровоток.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть направлено на поддержание нормального веса и предотвращение запоров, которые повышают давление в венах. Ешьте больше продуктов с клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, бобовые. Ограничьте солёную пищу — она задерживает воду и способствует отёкам. Полезны продукты, богатые витамином С, флавоноидами и антиоксидантами: ягоды, цитрусовые, зелёный чай. Из физических упражнений лучший выбор — ходьба, бег, плавание, велосипед, гимнастика для ног. Упражнения с подъёмом ног вверх (например, «березка») также помогают венам опорожняться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Варикозные вены могут вызывать тревогу из-за внешнего вида и беспокойства о будущем. Многие люди стесняются надевать короткую одежду или обувь на каблуках. Важно понимать, что это состояние очень распространено, и сегодня существует множество способов улучшить как здоровье, так и внешний вид ног. Если тревога становится сильной или мешает повседневной жизни, обсудите свои чувства с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз невозможно, особенно если есть семейная предрасположенность. Но можно существенно снизить риск развития заболевания и замедлить его прогрессирование: вести активный образ жизни, следить за весом, чередовать нагрузку на ноги, носить удобную обувь и выполнять упражнения для ног. Если вы находитесь в группе риска, полезно периодически посещать флеболога для профилактического осмотра.

Вакцины

Вакцины против варикозного расширения вен не существует, так как это не инфекционное, а структурное изменение сосудов.

Программы скрининга

Специального массового скрининга на варикоз не проводится, но людям с факторами риска (ожирение, наследственность, работа стоя) рекомендуется проходить осмотр у флеболога раз в 1–2 года, особенно после 40 лет. При появлении первых симптомов — тяжести, отёков — лучше обратиться раньше, чем ждать ухудшения.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбофлебит — воспаление и образование тромба в поверхностной вене.
• Глубокий венозный тромбоз — тромб в глубоких венах, который опасен отрывом и закупоркой лёгочной артерии.
• Трофические язвы — длительно незаживающие раны на коже, обычно в области лодыжек.
• Кровотечение из варикозного узла — может быть обильным и трудно останавливается.
• Экзема или липодерматосклероз — поражение кожи и подкожной клетчатки.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при варикозном расширении вен в целом благоприятный. Современная медицина предлагает много способов справиться с симптомами и предотвратить осложнения. Даже если вены уже сильно расширены, есть эффективные малоинвазивные процедуры, которые позволяют вернуть ногам здоровый вид и устранить дискомфорт. Главное — не откладывать визит к врачу и соблюдать его рекомендации. При своевременном лечении большинство людей живут полноценной жизнью без серьёзных проблем.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.