Вены при беременности: что важно знать

Обзор

Во время беременности в организме женщины происходит много изменений. Объём крови увеличивается, гормоны расслабляют стенки вен, а растущая матка давит на вены в области таза. Из‑за этого вены на ногах могут расширяться, набухать и становиться заметными. Это состояние называют варикозным расширением вен. Обычно оно не опасно, но может вызывать дискомфорт — тяжесть, отёки, судороги.

Да, это очень распространённое явление. По разным данным, варикозные вены появляются у 40–70% беременных женщин. Чаще всего это происходит во втором и третьем триместрах.

Варикоз чаще развивается у женщин, у которых уже были проблемы с венами, у тех, кто много стоит или сидит, у женщин с избыточным весом, а также с каждой последующей беременностью риск увеличивается. Наследственность также играет большую роль.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть и усталость в ногах к вечеру
• Отёки лодыжек и стоп
• Видимые синие или фиолетовые расширенные вены
• Чувство распирания или жжения в икрах
• Ночные судороги в ногах
• Зуд или покалывание над венами

Симптомы у детей

• Беременность касается только взрослых женщин, и варикозное расширение вен у детей не встречается в таких ситуациях. Если у ребёнка видны расширенные вены, это может быть признаком другого состояния — нужно показать ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 35 лет гормональные изменения во время беременности могут сильнее влиять на вены, поэтому симптомы варикоза могут быть более выраженными.

Причины

Основные причины

• Увеличение объёма крови в организме будущей мамы
• Гормон прогестерон расслабляет стенки вен
• Растущая матка давит на вены в области таза и замедляет отток крови от ног
• Повышенная нагрузка на организм и снижение тонуса вен из‑за гормональных изменений

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность
• Лишний вес или ожирение
• Многоплодная беременность (двойня, тройня)
• Длительное стояние или сидение на работе
• Предыдущие беременности
• Возраст старше 35 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одна нога отекла значительно больше, чем другая, и есть боль — срочно обратитесь к врачу
• Если появилось покраснение, жар или уплотнение по ходу вены
• Если вы почувствовали внезапную одышку, боль в груди или кашель с кровью — вызывайте скорую помощь (103 или 112)

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении выступающих вен на ногах сообщите об этом акушеру‑гинекологу
• Если беспокоят тяжесть, отёки, судороги — запишитесь к флебологу или сосудистому хирургу
• На ранних сроках беременности обсудите с врачом риск варикоза, особенно если он был раньше

Диагностика

Врач спросит о ваших жалобах, осмотрит и ощупает ноги. Обычно этого достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Для уточнения состояния вен назначается УЗИ

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача: оценка внешнего вида вен, отёков, цвета кожи
• УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование) — безопасный и безболезненный метод
• Анализ крови на D‑димер, если есть подозрение на тромбоз

Чего ожидать на приёме

Врач оценит состояние вен и определит степень варикозного расширения. УЗИ вен занимает около 15–20 минут и не требует специальной подготовки. По результатам обследования вам порекомендуют компрессионное бельё, упражнения и, при необходимости, безопасные для беременности средства.

Лечение

Лечение варикоза во время беременности направлено на уменьшение симптомов и профилактику осложнений. Обычно достаточно компрессионного трикотажа, умеренной физической активности и отдыха с приподнятыми ногами. Лекарства и операции в большинстве случаев откладывают до рождения ребёнка.

Самопомощь дома

• Носите компрессионные чулки или колготки — их подбирает врач
• Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу; делайте перерывы на разминку каждые 30–40 минут
• Во время отдыха кладите ноги на подушку так, чтобы они были выше уровня сердца
• Пейте достаточно воды в течение дня
• Избегайте тесной одежды и обуви на высоком каблуке

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать местные гели и мази, улучшающие тонус вен, — выбор делается индивидуально с учётом беременности. Таблетированные препараты, повышающие тонус вен, применяются с большой осторожностью и только по назначению врача, когда польза превышает риск. Никогда не принимайте лекарства без консультации с врачом и не используйте бесконтрольно даже «безобидные» мази.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции по удалению вен во время беременности проводятся крайне редко — только при серьёзных осложнениях, например остром тромбозе. В большинстве случаев плановая операция или малоинвазивные процедуры (например, лазерная коагуляция) выполняются через несколько месяцев после родов, если вены сохраняются.

Жизнь с этим заболеванием

Беременность — не повод отказываться от движения. Ходьба, плавание и специальная гимнастика улучшают кровообращение в ногах. Старайтесь каждые 30–40 минут прерывать сидячую или стоячую работу и делать небольшую разминку.

Советы по образу жизни

• Надевайте компрессионный трикотаж на время бодрствования
• Спите на левом боку — это снижает давление матки на нижнюю полую вену
• Принимайте контрастный душ на ноги (тёплая и прохладная вода) — это улучшает тонус вен
• При отдыхе поднимайте ноги на подушку или валик

Питание и физические упражнения

Ешьте продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб), чтобы избежать запоров. Ограничивайте солёное, чтобы уменьшить отёки. Полезны плавание, аквааэробика, пешие прогулки — но перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Появление выступающих вен может вызывать смущение и тревогу. Это нормально — любая будущая мама переживает за себя и малыша. Если тревога становится сильной или мешает спать, поговорите с врачом, мужем или близкими. Помните: в большинстве случаев вены уменьшаются или исчезают после родов.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз при беременности нельзя, но можно снизить риск выраженных изменений. Регулярная физическая активность, контроль веса, ношение компрессионного белья и правильное положение ног во время отдыха помогают сохранить вены здоровыми.

Вакцины

Вакцины от варикозного расширения вен не существует. По остальным прививкам ориентируйтесь на национальный календарь и рекомендации вашего врача.

Программы скрининга

Если у вас есть наследственная предрасположенность или уже были проблемы с венами, врач может рекомендовать УЗИ вен на ранних сроках беременности, чтобы оценить исходное состояние.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбофлебит — воспаление и тромбоз поверхностных вен
• Тромбоз глубоких вен — опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи
• Кровотечение из варикозного узла
• Трофические изменения кожи: пигментация, уплотнения, истончение кожи

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства женщин симптомы варикоза значительно уменьшаются или полностью исчезают в течение 3–6 месяцев после родов. Если вены остаются, современные методы лечения — например, лазерная коагуляция или склеротерапия — помогают убрать их после завершения грудного вскармливания. Главное — вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.