Витамин D: что это и почему он важен

Обзор

Витамин D — это вещество, которое помогает организму усваивать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для здоровья костей, зубов, мышц и иммунной системы. Витамин D вырабатывается в коже под действием солнечного света, а также поступает с некоторыми продуктами питания.

Да, дефицит витамина D очень широко распространён, особенно в регионах с холодным климатом и недостатком солнца, в том числе в России.

Чаще всего с дефицитом сталкиваются пожилые люди, младенцы, беременные и кормящие женщины, люди с тёмной кожей, а также те, кто редко бывает на солнце или соблюдает строгую вегетарианскую диету.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Ноющие боли в костях и мышцах
• Частые простуды и инфекции
• Снижение настроения, раздражительность
• Выпадение волос

Симптомы у детей

• Раздражительность и беспокойство
• Задержка прорезывания зубов и ходьбы
• Деформация ног (О-образные или Х-образные ноги)
• Мышечная слабость

Симптомы у пожилых людей

• Боль в костях и суставах
• Мышечная слабость, шаткость при ходьбе
• Переломы при незначительных падениях
• Усталость и снижение активности

Причины

Основные причины

• Недостаточное пребывание на солнце (особенно в зимний период)
• Использование солнцезащитных кремов при очень короткой прогулке (хотя защита от солнца важна для профилактики рака кожи)
• Строгая вегетарианская диета без рыбы, яиц и молочных продуктов
• Нарушение всасывания витамина D в кишечнике (например, при болезни Крона или целиакии)
• Заболевания почек или печени, при которых витамин D плохо перерабатывается

Факторы риска

• Проживание в северных широтах или в городах с малым количеством солнца
• Пожилой возраст — кожа вырабатывает меньше витамина D
• Избыточный вес — витамин D накапливается в жировой ткани и менее доступен
• Тёмная кожа — она требует больше солнца для выработки витамина D
• Грудное вскармливание без добавок у детей, если у матери есть дефицит

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в ближайшее время, если вы не можете справиться с постоянной усталостью, болью в костях или мышцах, у вас частые падения.
• Если у ребёнка на фоне слабости или изменения походки появились судороги — немедленно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом профилактическом осмотре, особенно если вы входите в группу риска: пожилой возраст, беременность, хронические болезни.
• Если вы длительно соблюдаете строгую диету и беспокоитесь о дефиците.
• Перед планированием беременности или в период грудного вскармливания.

Диагностика

Для диагностики врач оценивает ваши симптомы, образ жизни и назначает анализ крови на содержание 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). Это точный показатель запасов витамина D в организме.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на 25(OH)D
• Анализ уровня кальция и фосфора
• Для детей при подозрении на рахит — рентгенография костей

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о том, как часто вы бываете на солнце, что едите, какие лекарства принимаете. Направление на анализ можно взять у терапевта, педиатра или эндокринолога. На анализ сдают кровь из вены, обычно утром. Результаты будут готовы через несколько дней — врач объяснит их и назначит лечение, если оно требуется.

Лечение

Лечение дефицита витамина D всегда подбирается индивидуально. Если уровень витамина чуть ниже нормы, врач может рекомендовать изменить питание и больше бывать на солнце. При более выраженном дефиците назначаются препараты витамина D в дозировке, которую определит врач. Никогда не назначайте себе витамин D самостоятельно в больших дозах.

Самопомощь дома

• Бывайте на солнце по 10–30 минут в день, чтобы руки и лицо были открыты (без солнцезащитного крема в это короткое время).
• Включайте в рацион продукты, богатые витамином D: жирную рыбу (лосось, скумбрия, сельдь), яичные желтки, сыр, грибы.
• Если вы принимаете добавки, делайте это строго по рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты витамина D в виде капель, таблеток или раствора. Доза зависит от степени дефицита, возраста и сопутствующих заболеваний. При выраженном дефиците иногда сначала назначают ударную дозу, затем переходят на поддерживающую. Через несколько месяцев контроль крови повторяют, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Жизнь с этим заболеванием

После начала лечения уровень витамина D нормализуется в течение нескольких месяцев. Вы можете чувствовать улучшение: уходят слабость и боли, улучшается настроение. Важно продолжать соблюдать рекомендации врача и не прекращать лечение без его разрешения.

Советы по образу жизни

• Гуляйте на свежем воздухе каждый день, даже зимой.
• Занимайтесь лёгкой физкультурой — ходьба, плавание, гимнастика укрепляют кости и мышцы.
• Соблюдайте режим сна и старайтесь избегать стрессов.

Питание и физические упражнения

Старайтесь, чтобы в вашем рационе были продукты с витамином D: рыба, яйца, молочные продукты. Полезно также есть продукты, богатые кальцием (творог, кефир, зелень). Регулярные прогулки и физическая активность помогают организму использовать витамин D. Но добавки и их дозировку подбирает только врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недостаток витамина D может влиять на настроение и вызывать апатию. Если вы чувствуете подавленность, обсудите это с врачом. Он может порекомендовать не только лечение, но и поддержку психолога, если это необходимо.

Профилактика

Полностью предотвратить дефицит с помощью одного солнца в России сложно из-за климата. Поэтому во многих случаях рекомендуются профилактические дозы витамина D, особенно детям до 3 лет, беременным и пожилым. Профилактическую дозу и препарат назначает врач.

Программы скрининга

Профилактическое измерение уровня витамина D рекомендуется людям из групп риска, а также при некоторых хронических заболеваниях. Спросите своего врача, нужно ли вам это обследование.

Осложнения

Если не лечить

• У детей — рахит: искривление костей, задержка роста.
• У взрослых — остеомаляция (размягчение костей) и постоянные боли.
• У пожилых — повышенный риск переломов и падений.
• У всех — снижение иммунитета и упадок настроения.

Долгосрочный прогноз

Если дефицит витамина D выявлен вовремя и лечение подобрано правильно, состояние успешно корректируется. Кости и мышцы восстанавливаются, улучшается самочувствие. Стабильный результат можно поддерживать с помощью простых правил — достаточного пребывания на солнце и правильного питания. Ваш врач поможет составить план на каждый сезон.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.