Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW)

Обзор

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (сокращенно WPW) — это врожденная особенность сердца, при которой между предсердиями и желудочками существует дополнительный «электрический путь». Из-за него электрический сигнал может проходить по кругу, вызывая внезапные приступы учащенного сердцебиения. У многих людей синдром не вызывает никаких проблем, но у некоторых могут случаться приступы, которые требуют внимания врача.

Это не очень частое состояние. По статистике, WPW встречается примерно у 1–3 человек из 1000. Однако многие люди даже не подозревают о нем, потому что симптомы могут отсутствовать.

Синдром может проявиться в любом возрасте, но чаще всего первые эпизоды учащенного сердцебиения возникают у детей, подростков и молодых людей до 30 лет. У некоторых людей симптомы появляются впервые во взрослом возрасте, а у некоторых — никогда.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное учащенное сердцебиение, которое начинается и заканчивается резко
• Ощущение «трепетания» или «перебоев» в груди
• Головокружение или ощущение, что вот-вот потеряете сознание
• Нехватка воздуха, особенно во время приступа
• Дискомфорт или легкая боль в груди
• Чувство тревоги или страха во время приступа

Симптомы у детей

• Малыш может быть беспокойным и плакать без видимой причины
• Отказ от еды и вялость
• Учащенное дыхание или заметно частые удары сердца
• Бледность кожи, иногда синеватый оттенок губ

Симптомы у пожилых людей

• Приступы могут быть менее выраженными и проявляться общей слабостью, утомляемостью
• Возможны эпизоды головокружения или предобморочные состояния
• У пожилых людей учащенное сердцебиение может сопровождаться одышкой при обычной нагрузке
• Иногда симптомом становится внезапное ощущение тревоги без явной причины

Причины

Основные причины

• Дополнительный мышечный путь (пучок Кента) между предсердиями и желудочками, который присутствует с рождения
• Этот путь создает «обходную» дорогу для электрического сигнала, из-за чего сердце может сокращаться слишком часто при так называемой аритмии по механизму повторного входа
• В большинстве случаев причина неизвестна. Исследования показывают, что у некоторых людей это может быть связано с генетическими особенностями, но наследуется это не по прямой линии.

Факторы риска

• Наличие WPW у близких родственников (хотя это не строгая закономерность)
• Некоторые врожденные пороки сердца, например аномалия Эбштейна
• Детский и молодой возраст — первые проявления чаще возникают у людей до 30 лет
• Стресс, недосыпание, злоупотребление алкоголем или энергетическими напитками могут провоцировать приступы, но не являются причиной синдрома

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или у ребенка внезапные приступы сильного сердцебиения, следует обратиться к врачу в течение нескольких дней
• Если приступы сопровождаются головокружением или предобморочными состояниями, не откладывайте визит к врачу
• Если приступ не проходит самостоятельно в течение 20–30 минут, лучше вызвать скорую помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас периодически бывают перебои в работе сердца — запишитесь на прием к терапевту или кардиологу в поликлинике
• Плановое обследование сердца (ЭКГ, возможно, суточное мониторирование) поможет уточнить, есть ли WPW
• Если вам поставили диагноз WPW, важно периодически посещать кардиолога для контроля

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и уточнит, как именно ощущается сердцебиение. Затем снимет электрокардиограмму (ЭКГ) — быстрый и безболезненный тест, который показывает электрическую активность сердца. При WPW на ЭКГ часто видны характерные признаки, которые врач распознает.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — основной метод диагностики
• Суточное мониторирование по Холтеру — запись ЭКГ в течение 24–48 часов, чтобы поймать редкие эпизоды
• Велоэргометрия или тредмил-тест — ЭКГ во время физической нагрузки
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — специальный тест, при котором через сосуд в сердце проводят тонкие электроды, чтобы точно определить дополнительный путь и оценить его опасность

Чего ожидать на приёме

Процесс обследования обычно проходит амбулаторно. Сначала вы посетите терапевта или кардиолога, который назначит ЭКГ. Если на ЭКГ обнаружатся признаки WPW, врач может направить вас к аритмологу — специалисту по нарушениям ритма. Иногда для уточнения риска требуется электрофизиологическое исследование. Не пугайтесь: это проводится под местной анестезией и обычно хорошо переносится.

Лечение

Лечение зависит от того, как часто возникают приступы, насколько они тяжелые и есть ли высокий риск опасных нарушений ритма. Если приступов нет или они редкие и легкие, врач может рекомендовать только наблюдение. Если приступы мешают жить или есть риск осложнений, используются лекарства или малоинвазивная процедура — катетерная аблация.

Самопомощь дома

• При внезапном приступе сердцебиения можно попробовать специальные дыхательные приемы (вагусные маневры): натужиться с зажатым носом, как будто пытаетесь выдохнуть, или покашлять
• Умойте лицо холодной водой или приложите к лицу холодное влажное полотенце — это помогает успокоить сердцебиение
• Сядьте или прилягте, глубоко дышите и старайтесь не паниковать
• Не занимайтесь самолечением: любые лекарства, даже «безобидные», принимайте только по назначению врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антиаритмические препараты — лекарства, которые помогают предотвращать или прекращать приступы учащенного сердцебиения. Подбор препарата всегда индивидуальный, и принимать их нужно строго по назначению. Важно, чтобы назначал их только квалифицированный кардиолог, поскольку некоторые препараты при WPW противопоказаны. В экстренных ситуациях может использоваться электрическая кардиоверсия — метод, при котором сердцу возвращают нормальный ритм коротким разрядом тока под кратковременным наркозом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если приступы частые или существует риск тяжелых нарушений ритма, рекомендуется катетерная аблация. Это малоинвазивная процедура, а не открытая операция. Через небольшой прокол в сосуде к сердцу подводят тонкий катетер и «прижигают» дополнительный путь высокочастотным током или холодом. Процедура проводится под местной анестезией, обычно занимает 1–3 часа, и уже через день-два можно возвращаться к обычной жизни. В 90–95% случаев она полностью избавляет от WPW.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с WPW обычно не требует жестких ограничений. Главное — знать, как чувствует себя ваше сердце, и при появлении новых симптомов сразу обращаться к врачу. Носите с собой медицинскую карту или браслет с указанием диагноза, если врач рекомендует. В остальном можно вести привычный образ жизни, но важно высыпаться, избегать сильного стресса и не злоупотреблять стимуляторами.

Советы по образу жизни

• Избегайте чрезмерного употребления кофеина (кофе, крепкий чай, энергетики)
• Не увлекайтесь алкоголем — он может провоцировать приступы
• Бросайте курить, если курите
• Научитесь справляться со стрессом: помогают прогулки, дыхательные практики, йога и хобби
• Обязательно сообщайте спортивному врачу о своем диагнозе, если занимаетесь спортом профессионально

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для WPW не существует, но полезно придерживаться здорового питания для сердца: больше овощей и фруктов, нежирные белки, цельнозерновые продукты, ограничение соли и сахара. Физические нагрузки разрешены, но если у вас бывают приступы, сначала посоветуйтесь с врачом. Интенсивные нагрузки, такие как бег на длинные дистанции или тяжелая атлетика, могут требовать дополнительного обследования. В умеренных количествах спорт полезен, главное — прислушиваться к себе и прекращать тренировку при появлении сердцебиения или головокружения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с диагнозом WPW может вызывать тревогу, особенно если приступы уже случались. Страх повторного приступа иногда заставляет людей избегать нагрузок и общения. Это нормальная реакция, но важно не оставаться с ней наедине. Расскажите близким о своих ощущениях, задавайте вопросы врачу, а если тревога сильно мешает, обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните: благодаря лечению большинство людей живут полноценной жизнью.

Профилактика

Не существует способа предотвратить появление самого синдрома WPW, поскольку это врожденная особенность. Однако можно снизить количество приступов, избегая провоцирующих факторов: сильного стресса, недосыпания, алкоголя и энергетиков. Регулярное наблюдение у кардиолога также помогает вовремя заметить изменения и скорректировать лечение

Вакцины

Вакцинации от WPW не существует, но обычные прививки (например, от гриппа и других инфекций) можно делать. Во время острого инфекционного заболевания, особенно с высокой температурой, приступы аритмии могут возникать чаще, поэтому важно вовремя лечить простудные заболевания и не переносить их на ногах.

Программы скрининга

Если в семье есть случаи WPW, особенно у близких родственников, разумно сделать ЭКГ профилактически. Скрининг не обязателен для всех, но врач может рекомендовать его, если у вас или у ребенка были эпизоды учащенного сердцебиения. Также ЭКГ входит в диспансеризацию взрослого населения в России, поэтому не пренебрегайте профосмотрами.

Осложнения

Если не лечить

• При частых приступах WPW может повышаться риск развития фибрилляции предсердий — быстрого и нерегулярного сердцебиения
• В редких случаях очень быстрое проведение импульса может привести к угрожающему жизни нарушению ритма — фибрилляции желудочков
• Из-за постоянных приступов сердце со временем может уставать, развивается недостаточность кровообращения
• Риск осложнений существует только при симптоматичных приступах; у людей без симптомов он крайне низок

Долгосрочный прогноз

Прогноз при WPW в целом очень хороший. У большинства людей приступы хорошо контролируются, а после катетерной аблации почти все полностью забывают об аритмии. Даже при сохраняющихся симптомах современные лекарства позволяют вести полноценную жизнь. Самое важное — вовремя обратиться к врачу, поставить диагноз и выбрать оптимальное лечение. Не бойтесь спрашивать у врача детали и доверяйте современной медицине.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.