Признаки выкидыша

Обзор

Выкидыш — это потеря беременности на сроке до 20 недель. Проще говоря, это когда эмбрион или плод перестает развиваться, и организм женщины сам изгоняет ткани беременности. Это не происходит по вине женщины — чаще всего причиной становятся случайные нарушения, которые невозможно контролировать.

Да, к сожалению, это частое явление. Специалисты считают, что как минимум каждая пятая известная беременность завершается выкидышем, а реальные цифры могут быть ещё выше, так как некоторые случаи происходят на очень раннем сроке, когда женщина ещё не знает о беременности.

Выкидыш может случиться у любой беременной женщины, независимо от образа жизни и общего здоровья. Риск несколько возрастает с увеличением возраста матери, особенно после 35 лет, из-за естественных изменений в яйцеклетках.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровянистые выделения из влагалища: от мажущих коричневатых до ярко-красных и обильных, иногда со сгустками.
• Боль или спазмы внизу живота, похожие на очень сильные менструальные боли, которые могут отдавать в поясницу.
• Отхождение тканей или жидкости из влагалища — могут выглядеть как сероватые или розоватые сгустки.
• Внезапное исчезновение признаков беременности: например, перестает тошнить, пропадает болезненность груди.

Симптомы у детей

• Дети не могут быть беременны, поэтому симптомы выкидыша у них не встречаются.

Симптомы у пожилых людей

• Выкидыш может произойти только во время беременности, поэтому у пожилых людей, не способных к зачатию и вынашиванию, эти признаки не возникают.

Причины

Основные причины

• Хромосомные аномалии: более половины выкидышей первого триместра вызваны случайными ошибками в генетическом материале эмбриона. Это означает, что хромосомы (носители наследственной информации) неправильно распределились при зачатии, и эмбрион не может развиваться. Это не проблема родителей и обычно не повторяется.
• Проблемы с маткой: анатомические особенности, например врожденная перегородка, миомы (доброкачественные опухоли мышцы матки) или истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка матки слабая и раскрывается слишком рано.
• Гормональные нарушения: недостаток прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности, или другие эндокринные болезни.
• Инфекции: некоторые тяжелые инфекции, например краснуха, токсоплазмоз или бактериальные инфекции половых путей, могут привести к выкидышу.
• Хронические заболевания матери: плохо контролируемый сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные состояния.

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет (качество яйцеклеток с возрастом естественно снижается).
• Перенесенные ранее выкидыши (риск немного повышается после каждого).
• Курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности.
• Избыточный или недостаточный вес тела.
• Некоторые профессиональные вредности: воздействие токсичных химикатов, радиации.
• Неконтролируемые хронические болезни, например гипертония (высокое давление) или диабет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любого кровотечения или болей во время беременности — немедленно свяжитесь со своим врачом или позвоните в скорую помощь (103 или 112) при сильном кровотечении или острой боли.
• Если вы заметили выделение тканей или сгустков, даже если кровотечение незначительное.
• При любых симптомах, которые вы считаете тревожными, лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на прием к гинекологу для контрольного обследования после пережитого выкидыша, чтобы убедиться, что восстановление идет правильно.
• Если у вас случилось два или более выкидыша подряд, обратитесь к врачу для обсуждения возможного обследования (в России такое обследование проводится по направлению акушера-гинеколога согласно клиническим рекомендациям Минздрава).

Диагностика

Диагноз ставится на основании ваших симптомов, гинекологического осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований. Врач оценит состояние шейки матки, количество и характер выделений и проведет дополнительные процедуры.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ (ультразвуковое исследование) — основной метод, который показывает сердцебиение плода (если срок достаточный), его размеры и наличие плодного яйца в матке. Иногда УЗИ делают повторно через несколько дней.
• Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон беременности. При угрозе выкидыша его уровень может быть ниже ожидаемого, а при уже произошедшем — падать. Часто требуются два анализа с интервалом, чтобы увидеть динамику.

Чего ожидать на приёме

Вы посетите гинеколога, который задаст вопросы о вашем самочувствии, сроках и ранее перенесённых беременностях. Затем, вероятнее всего, вас направят на УЗИ и анализ крови. Если картина неясна, возможно наблюдение в течение нескольких дней. Все процедуры безопасны для вас и не повредят будущим беременностям.

Лечение

Подход к лечению зависит от того, на какой стадии находится выкидыш. Если он только угрожаемый (шейка матки закрыта, плод жив), доктор может рекомендовать полный покой и повторное наблюдение. Если выкидыш неизбежен, произошел неполностью или полностью, цель — помочь организму бережно завершить процесс и избежать осложнений.

Самопомощь дома

• Отдых: слушайте свой организм, избегайте физических нагрузок, не поднимайте тяжести.
• Используйте только гигиенические прокладки, а не тампоны или менструальные чаши, чтобы снизить риск занесения инфекции в матку.
• Для снятия боли можно принять обычный парацетамол в рекомендованной дозе (следуйте инструкции или уточните у врача).
• Избегайте половых контактов до тех пор, пока врач не разрешит, обычно в течение 1–2 недель после полного прекращения кровотечения.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько путей: выжидательную тактику (ожидание, пока организм самостоятельно изгонит все ткани), медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Лекарства применяются, если нужно ускорить процесс — они заставляют матку сокращаться и выталкивать содержимое. Такая терапия проводится только под наблюдением специалиста, обычно в стационаре (в больнице).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда, если ткани остаются в матке (неполный выкидыш) или открылось сильное кровотечение, требуется небольшая операция. Она называется выскабливание полости матки (кюретаж) и проводится под анестезией, чтобы вы не чувствовали боли. Эта процедура помогает предотвратить инфекцию и другие осложнения.

Жизнь с этим заболеванием

Физически организм чаще всего восстанавливается за несколько дней или недель. После выкидыша могут сохраняться кровянистые выделения до двух недель, затем они сменяются обычными менструациями через 4–6 недель. Эмоциональное восстановление может занять гораздо больше времени — дайте себе этот срок. Позвольте близким заботиться о вас, не стесняйтесь просить о помощи.

Советы по образу жизни

• Пока продолжается восстановление, уделите особое внимание отдыху и покою.
• Постепенно возвращайтесь к привычной активности, но избегайте интенсивного спорта, пока врач не подтвердит, что матка вернулась к норме.
• Обсудите с партнером и семьей ваши чувства; совместное переживание часто помогает справиться.

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно, чтобы восполнить силы: включите в рацион продукты, богатые железом (красное мясо, гречка, шпинат) и витаминами. Физические нагрузки возобновляйте очень мягко, например с прогулок, и только когда почувствуете себя готовой. Обязательно уточните у своего гинеколога, когда можно вернуться к тренировкам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря беременности — это глубокая утрата, которая может вызвать целую бурю эмоций: печаль, гнев, вину, ощущение пустоты и даже депрессию. Все эти чувства нормальны. Помните: выкидыш — не ваша вина, и подавляющее большинство женщин, переживших его, впоследствии рожают здоровых детей. Если тяжелые мысли не отступают, мешают вам спать или радоваться жизни, не бойтесь обратиться к психологу. В России существуют службы бесплатной психологической помощи.

Профилактика

К сожалению, большинство выкидышей, особенно на ранних сроках, предотвратить нельзя, так как они вызваны случайными генетическими ошибками. Однако здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему здоровью до и во время беременности помогают снизить некоторые риски.

Вакцины

Специфической вакцины для предотвращения выкидыша не существует. Тем не менее, своевременная вакцинация от краснухи до наступления беременности очень важна, так как эта инфекция может вызвать тяжелые пороки развития плода и выкидыш.

Программы скрининга

Регулярное посещение врача во время беременности (согласно российским стандартам, это скрининги первого, второго и третьего триместров) позволяет вовремя заметить отклонения и принять меры. Если у вас есть факторы риска, доктор может назначить дополнительные УЗИ и анализы.

Осложнения

Если не лечить

• Неполный выкидыш, когда в матке остаются части плодных оболочек, может привести к длительному кровотечению и развитию анемии (снижению гемоглобина).
• Возможно присоединение инфекции с риском распространения на всю матку и даже сепсиса (заражения крови) — это опасно для жизни.
• Иногда после хирургического выскабливания или воспаления могут образоваться внутриматочные спайки (сращения), что в будущем может усложнить наступление беременности.

Долгосрочный прогноз

Подавляющее большинство женщин после одного выкидыша успешно беременеют снова и вынашивают здорового малыша. Даже после двух потерь шансы на благополучный исход остаются высокими. Важно пройти необходимое обследование и следовать рекомендациям врача планировать следующую беременность тогда, когда организм будет полностью готов. Берегите надежду — она оправдана.

Найти поддержку

Международные организации

• Tommy’s (фонд, посвященный здоровью беременности и информационной поддержке) ↗
• The Miscarriage Association (британская ассоциация помощи при выкидыше) ↗

Местные организации

• Благотворительный фонд «Свет в руках» (поддержка при перинатальной утрате) ↗ · Россия
• Российское общество акушеров-гинекологов (раздел клинических рекомендаций) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.