Стенокардия: как снизить риск

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца временно не получает достаточно кислорода. Обычно это происходит при физической нагрузке или стрессе и проходит в покое. Стенокардия — это не отдельная болезнь, а сигнал того, что сердцу приходится работать с перебоями, чаще всего из-за сужения сосудов.

Да, стенокардия — одно из самых распространённых сердечно-сосудистых состояний в мире. В России с ней живут миллионы людей, и многие ведут полноценную жизнь при правильном лечении и наблюдении врача.

Чаще стенокардия встречается у мужчин после 50 лет и у женщин после 60. В группе повышенного риска люди с высоким давлением, диабетом, повышенным холестерином, курильщики и те, у кого близкие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной
• Боль может отдавать в левую руку, шею, челюсть или лопатку
• Одышка и чувство нехватки воздуха при нагрузке
• Тяжесть или дискомфорт в груди, которые проходят через несколько минут отдыха
• Боль появляется при ходьбе, подъёме по лестнице, стрессе или после плотной еды

Симптомы у детей

• У детей стенокардия бывает крайне редко. Если ребёнок жалуется на боль в груди, это чаще связано с мышцами, дыханием или пищеварением. Тем не менее, такую боль обязательно должен оценить врач.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть слабой или необычной: вместо сжимающей боли — тяжесть в спине, утомляемость, одышка, слабость. Иногда появляется боль в животе или тошнота. Важно не игнорировать эти признаки.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек на внутренних стенках артерий, которые сужают сосуд и уменьшают приток крови к сердцу
• Спазм коронарной артерии — внезапное временное сужение сосуда из-за стресса, холода или некоторых лекарств
• Повреждение мелких сосудов сердца, когда сердце недополучает кислород без крупных бляшек

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Сахарный диабет
• Лишний вес или ожирение
• Низкая физическая активность
• Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение
• Возраст старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин
• Наследственность — сердечно-сосудистые болезни у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы впервые почувствовали дискомфорт в груди при физической нагрузке — не откладывайте визит к врачу.
• Если приступы стенокардии участились, стали сильнее или начинаются в покое — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если назначенное лечение перестало помогать — срочно свяжитесь с врачом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на плановый осмотр, если у вас есть факторы риска: высокое давление, диабет, курение, лишний вес.
• После 40–50 лет полезно регулярно проверять сердце, даже если нет жалоб.
• Если у близких родственников были инфаркты или инсульты, обсудите с врачом свою профилактику.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач — терапевт или кардиолог. Он расспросит о характере боли, образе жизни и наследственности, измерит давление и назначит обследования, чтобы понять, получает ли сердце достаточно крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, проводится в покое и иногда во время нагрузки
• Анализ крови на холестерин, сахар и другие показатели
• Тест с физической нагрузкой на велотренажёре или беговой дорожке — он показывает, как сердце реагирует на нагрузку
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, помогает оценить его строение и работу
• Коронарография — процедура с контрастным веществом, при которой видны сосуды сердца; её проводят при подготовке к лечению

Чего ожидать на приёме

Как правило, врач сначала выслушает жалобы и осмотрит вас, затем направит на анализы и ЭКГ. Часть исследований проводят в поликлинике, а коронарографию — в стационаре. Результаты помогут врачу определить, есть ли стенокардия, насколько она выражена и как лучше снизить риск.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на то, чтобы уменьшить приступы, замедлить развитие атеросклероза и предотвратить инфаркт. Самое важное — это изменение образа жизни и приём лекарств, назначенных врачом. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и избегайте нахождения в прокуренных помещениях.
• Следуйте диете с ограничением соли, жирного и сладкого; добавьте овощи, фрукты, рыбу и цельнозерновые продукты.
• Регулярно, по согласованию с врачом, занимайтесь ходьбой, плаванием или лёгкой гимнастикой.
• Контролируйте давление, сахар и холестерин — записывайте показатели и показывайте врачу.
• Старайтесь справляться со стрессом без курения и алкоголя: помогает общение, хобби, дыхательные практики.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают давление и частоту сердечных сокращений, уменьшают уровень холестерина, предотвращают образование тромбов, а также лекарства для снятия приступа. Все препараты имеют свои дозировки и особенности — принимать их нужно только по назначению врача. Не меняйте и не отменяйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если таблетки не справляются или при обследовании находят выраженное сужение сосудов, врач может рекомендовать восстановление просвета артерии с помощью баллона и стента (ангиопластика) или операцию коронарного шунтирования. Решение принимает кардиолог совместно с кардиохирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При стенокардии можно жить полноценной жизнью, но важно чувствовать свой ритм. Делайте перерывы, не поднимайте тяжести, избегайте резких нагрузок. Носите с собой список принимаемых лекарств и записку с контактами врача. Постарайтесь хорошо высыпаться и не переутомляться.

Советы по образу жизни

• Ежедневные прогулки — начните с 10–15 минут в день и постепенно увеличивайте время.
• Отказ от курения, алкоголя и энергетических напитков.
• Сон не менее 7–8 часов в спокойной обстановке.
• Управление стрессом: дыхательные техники, медитация, музыка, хобби.
• Контроль массы тела и поддержание здорового веса.

Питание и физические упражнения

Основу питания должны составлять овощи, фрукты, рыба, бобовые и цельнозерновые продукты. Старайтесь есть меньше соли — не более 5 граммов в день, и ограничьте жирное мясо, колбасы, сладости и выпечку. Физическая активность очень полезна, но перед началом тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать безопасный уровень нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь со стенокардией может сопровождаться тревогой, страхом за здоровье или грустью. Это нормальная реакция. Если тревога становится постоянной, мешает спать или заниматься делами, обязательно обсудите это с врачом. Вам может помочь психолог или психотерапевт. В кризисной ситуации звоните в службу экстренной помощи или обратитесь к близким.

Профилактика

Да, риск стенокардии можно существенно снизить. Отказ от курения, контроль давления и холестерина, правильное питание и регулярная физическая активность помогают даже тем, у кого есть наследственная предрасположенность. Чем раньше вы начнёте заботиться о сердце, тем ниже риск.

Вакцины

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти инфекции могут спровоцировать обострение. Уточните у своего врача, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

После 40 лет полезно регулярно измерять артериальное давление, сдавать анализ на холестерин и глюкозу. Если у вас есть факторы риска, врач может порекомендовать проходить такие обследования чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы стенокардии становятся чаще и интенсивнее, может развиться нестабильная стенокардия
• Повышается риск инфаркта миокарда — поражения части сердечной мышцы
• Могут возникнуть нарушения ритма сердца
• Сердечная недостаточность: сердце хуже перекачивает кровь, появляются одышка и отёки

Долгосрочный прогноз

При современном лечении и соблюдении рекомендаций врача большинство людей со стенокардией сохраняют работоспособность, активность и хорошее качество жизни на долгие годы. Стенокардия — это не приговор, а призыв к действию: здоровое питание, движение и контроль факторов риска дают реальный шанс предотвратить серьёзные осложнения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.