Отеки: советы по образу жизни для здоровья сердца и сосудов

Обзор

Отеки — это скопление лишней жидкости в тканях, чаще всего в ногах, лодыжках и стопах. При болезнях сердца и сосудов сердцу труднее перекачивать кровь, и она застаивается, а жидкость выходит в ткани. Отеки — не отдельное заболевание, а симптом, который можно смягчить правильным лечением и уходом за собой.

Да, отеки — один из самых частых симптомов при сердечной недостаточности и других нарушениях кровообращения.

Чаще всего отеки появляются у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пожилых, а также у тех, кто мало двигается, имеет избыточный вес или постоянно подолгу сидит.

Симптомы

Общие симптомы

• Отеки ног, лодыжек, стоп, особенно к вечеру
• Чувство тяжести и распирания в ногах
• Кожа над отеком становится блестящей и натянутой
• При нажатии пальцем на отеке остается ямка
• Отеки в области живота (в запущенных случаях)

Симптомы у детей

• У детей отеки встречаются реже, чем у взрослых. Если у ребенка отекают ноги, лицо или живот, это требует срочной консультации врача.
• Отеки у ребенка могут быть признаком проблем с сердцем или почками.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых отеки часто появляются на обеих ногах, кожа становится тонкой и легко повреждается. Из-за малоподвижности отеки могут усиливаться, а также повышается риск инфекций кожи.

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови, кровь застаивается в венах ног
• Заболевания вен, например варикоз или тромбоз
• Болезни почек, при которых нарушается выведение жидкости
• Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств) — по назначению врача
• Избыток соли в рационе и малоподвижный образ жизни

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Сердечно-сосудистые болезни: гипертония, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт
• Лишний вес
• Сидячая работа или длительное стояние
• Чрезмерное употребление соленой пищи
• Диабет и другие обменные нарушения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении одышки, боли в груди, обморока — сразу вызывайте скорую помощь (103 или 112)
• Если отеки внезапно стали сильными, распространились на лицо или живот
• Если одна нога отекла, покраснела и болит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или кардиологу, если отеки появляются регулярно, держатся дольше недели или мешают привычной жизни
• Стоит показаться врачу, если вы замечаете увеличение веса без изменения питания
• Если отеки не уменьшаются к утру или усиливаются несмотря на отдых

Диагностика

Врач выслушает жалобы, осмотрит ноги и живот, проверит, появляется ли ямка при нажатии. Чтобы понять причину, назначат дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови (креатинин, электролиты, альбумин)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• УЗИ вен ног при подозрении на венозную патологию

Чего ожидать на приёме

На приеме врач уточнит, когда появились отеки, что их усиливает и ослабляет, есть ли одышка и как меняется вес. Возможно, попросит вести дневник артериального давления и взвешиваний. Пугаться не стоит — это поможет поставить точный диагноз и подобрать лечение.

Лечение

Лечение отеков прежде всего зависит от основного заболевания. Главная цель — снизить нагрузку на сердце и удалить лишнюю жидкость. Врач разработает план лечения, а образ жизни станет важной его частью.

Самопомощь дома

• Несколько раз в день поднимайте ноги на подушку так, чтобы стопы оказались выше уровня сердца, на 15–20 минут
• Старайтесь не сидеть и не стоять подолгу; если вы вынуждены сидеть, делайте перерывы и двигайтесь
• Носите удобную обувь и свободную одежду; по назначению врача — компрессионный трикотаж
• Ограничьте потребление соли до рекомендованного врачом количества (обычно меньше 5–6 граммов в день)
• Выпивайте воду в обычном режиме, если врач не дал других указаний — резко ограничивать питье не нужно
• Ежедневно взвешивайтесь утром и записывайте вес

Медикаментозное лечение

Для лечения отеков и их причины врач может назначить препараты, помогающие выводить лишнюю жидкость (диуретики), и лекарства, поддерживающие работу сердца. Все препараты нужно принимать строго по назначению: не менять дозы и не пропускать прием.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если отеки вызваны поражением клапанов сердца или тяжелым нарушением вен, в редких случаях может быть предложено хирургическое лечение. Решение принимается совместно с кардиохирургом и лечащим врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с отеками требует внимания к себе: следите за весом, принимайте лекарства, отдыхайте с приподнятыми ногами и не пропускайте визиты к врачу. При хорошем контроле отеки перестают быть основной проблемой.

Советы по образу жизни

• Дозированная физическая активность: ходьба, плавание, лечебная гимнастика — по согласованию с врачом
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Сон с приподнятым ножным концом кровати (по совету врача)
• Избегайте жары и слишком тугой одежды и обуви
• Контроль артериального давления и сахара крови

Питание и физические упражнения

Питание должно быть малосоленым и сбалансированным: больше овощей, фруктов, нежирных белков, цельнозерновых продуктов. Полезно есть продукты, богатые калием (бананы, курага, зелень) — но только если врач не ограничил их. Физическая нагрузка должна быть регулярной, но умеренной: начните с коротких прогулок и постепенно увеличивайте дистанцию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические отеки могут вызывать тревогу, раздражительность и сниженное настроение. Поговорите с близкими о том, что вас беспокоит. Если тревога становится постоянной, обсудите это с врачом или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить отеки не всегда возможно, но контроль артериального давления, поддержание здорового веса, малосоленая диета и регулярная физическая активность заметно снижают риск их появления и обострений.

Вакцины

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно вовремя делать прививки от гриппа, пневмококка и COVID-19. Инфекции могут ухудшить течение болезни и спровоцировать отеки. Обсудите план вакцинации с лечащим врачом.

Программы скрининга

Регулярно проходите осмотры у терапевта или кардиолога, следите за давлением, уровнем сахара и холестерина, а также раз в год сдавайте общий анализ мочи — это помогает заметить проблему на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения отеки могут усиливаться и становиться болезненными
• Повышается риск повреждений кожи и образования трофических язв
• Может развиться инфицирование тканей (целлюлит)
• Избыток жидкости может накапливаться в легких (отек легких) — это опасное для жизни состояние
• Хронические отеки ограничивают подвижность и снижают качество жизни

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении отеки хорошо поддаются контролю. Сердечная недостаточность — это хроническое состояние, но современная медицина помогает многим людям оставаться активными и чувствовать себя значительно лучше. Главное — следовать рекомендациям врача, вести дневник веса и не пропускать консультации.

Найти поддержку

Международные организации

• American Heart Association ↗
• European Society of Cardiology ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.