Как снизить риск тяжёлого горя после утраты

Обзор

Горе — это естественная реакция на потерю близкого человека. «Снижение риска тяжёлого горя» — это не подавление чувств, а создание условий, в которых горе проходит естественно: достаточно времени, поддержка близких, возможность говорить о потере и забота о базовых потребностях. Такой подход помогает не допустить перехода обычного горя в затяжное, разрушающее жизнь состояние, которое называют осложнённым горем.

Сам процесс горя универсален — его переживает каждый. А вот затяжная, осложнённая форма встречается примерно у 1 из 10 людей, потерявших близкого.

Затяжное горе может коснуться любого, но уязвимее те, кто потерял ребёнка или супруга, пережил внезапную смерть, не имел возможности проститься, а также люди с небольшим кругом общения и пожилые люди.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная сильная тоска по умершему, которая не становится легче даже спустя много месяцев.
• Избегание всего, что напоминает о потере: фотографий, мест, общих привычек.
• Навязчивые мысли о смерти, обстоятельствах утраты или чувство вины.
• Ощущение, что жизнь остановилась и больше никогда не станет прежней.
• Отдаление от друзей, семьи и привычных занятий.

Симптомы у детей

• Дети не всегда плачут: они могут стать замкнутыми, раздражительными или, наоборот, вести себя так, будто ничего не случилось.
• В играх могут повторяться темы похорон, болезней и смерти.
• Возможны ночные страхи, снижение успеваемости, жалобы на головную боль или живот без ясной причины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей горе часто проявляется потерей аппетита, веса, бессонницей и общей слабостью.
• Может появиться растерянность, трудности с концентрацией и памятью.
• Они чаще остаются в одиночестве и скрывают боль, поэтому им особенно важно предлагать конкретную помощь: принести еду, позвонить, побыть рядом.

Причины

Основные причины

• Горе вызывает утрата близкого человека; это не патология, а нормальный ответ психики.
• Риск тяжёлого горя возникает, когда человек не может дать выход чувствам и остаётся один на один с болью.
• Затяжное горе чаще развивается после внезапной смерти, гибели ребёнка, суицида или когда не было возможности проститься.

Факторы риска

• Внезапная, насильственная смерть или самоубийство близкого.
• Очень близкие или зависимые отношения с умершим.
• Предыдущие тяжёлые утраты или психические расстройства в прошлом.
• Недостаток поддержки от семьи и друзей.
• Одновременные стрессы: переезд, потеря работы, болезнь.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых мыслях о самоубийстве или самоповреждении — немедленно звоните 103 или 112.
• Если в течение нескольких недель человек не может выполнять обычные дела, не ест, не спит и заметно теряет силы — нужна срочная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к психотерапевту или психиатру, если горе не становится легче через несколько месяцев и всё больше изолирует вас от жизни.
• Обратитесь к врачу, если горе сопровождается постоянной бессонницей, потерей веса, паническими атаками или ощущением полной пустоты.

Диагностика

Специального анализа на горе нет. Врач-психиатр или психотерапевт проведёт беседу: расспросит об обстоятельствах утраты, о том, как изменился сон, аппетит, настроение и общение. В России диагностика и помощь проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Клиническая беседа с врачом — это главный метод.
• Опросники, помогающие оценить тяжесть горя, депрессии и тревоги.
• Физикальный осмотр и базовые анализы, если есть опасения, что тело сильно пострадало от стресса.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 30–60 минут. Врач не будет торопить или осуждать. Он поможет понять, где заканчивается нормальное горе и начинается состояние, требующее лечения, а также предложит план поддержки.

Лечение

Лечение направлено не на то, чтобы стереть память о близком, а на то, чтобы боль перестала управлять всем. Основной метод — психотерапия. Иногда подключаются лекарства, если горе сопровождается выраженной депрессией или тревогой. План всегда индивидуальный.

Самопомощь дома

• Позволяйте себе плакать и говорить о том, кого вы потеряли.
• Старайтесь есть хотя бы маленькими порциями и соблюдать примерный режим сна.
• Делайте короткие перерывы в горе: выходите на улицу, принимайте душ, выполняйте простое привычное дело.
• Отложите важные жизненные решения — переезд, увольнение, разрыв отношений — до времени, когда станет легче.
• Спрашивайте у близких о помощи и принимайте её: помощь с едой, бытом, присмотром за детьми.
• Избегайте алкоголя, чтобы не «стопорить» естественный процесс переживания.

Медикаментозное лечение

При затяжном горе врач-психиатр может назначить медикаменты — например, средства для уменьшения депрессии, тревоги или бессонницы. Препараты подбираются строго индивидуально, по рецепту, и принимаются под наблюдением врача. Лекарства не являются обязательной частью лечения горя и не заменяют психотерапию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не требуется: операции не применяются при горе.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после потери восстанавливается не по прямой линии. Бывают дни, когда боль отступает, и дни, когда она накрывает снова. Это нормально. Постепенно расширяйте «светлые окна»: выходите из дома, занимайтесь мелочами, возвращайте простые ритуалы.

Советы по образу жизни

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже если сон неглубокий.
• Ежедневно бывайте на улице; солнечный свет и движение мягко поддерживают психику.
• Делайте небольшие паузы от горя: фильм, музыка, разговор на нейтральную тему.
• Ограничьте кофеин во второй половине дня и избегайте алкоголя.

Питание и физические упражнения

Питание должно оставаться простым и регулярным. При отсутствии аппетита выбирайте сытные, не требующие приготовления блюда: бульон, кашу, йогурт, фрукты. Полезны любые безопасные нагрузки — прогулка, плавание, лёгкая растяжка. Они не «отменяют» горе, но помогают телу справляться со стрессом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горе само по себе может вызывать страхи, тревогу и уныние. Это тяжело, но проходимо. Если вы перестаёте чувствовать что-либо вообще, если жизнь видится только серой и бессмысленной в течение месяцев — это повод обратиться к специалисту. Если появляются мысли о нежелании жить — звоните 103 или 112 сразу.

Профилактика

Полностью предотвратить горе нельзя, и не нужно — это часть привязанности и любви. Но можно снизить риск того, что горе застрянет и разрушит жизнь. Помогают поддержка близких, открытый разговор о потере, забота о теле и своевременное обращение к психологу.

Вакцины

Не применимо: вакцин для профилактики горя не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на риск затяжного горя нет, но врач или психолог может задать вопросы об утрате во время обычного приёма, особенно если человек недавно кого-то потерял.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжное горе может перейти в депрессию, которая мешает работать, заботиться о себе и общаться с людьми.
• Возможны нарушения сна и питания, снижение иммунитета и обострение хронических болезней.
• Чтобы заглушить боль, человек может начать злоупотреблять алкоголем или бесконтрольно принимать успокаивающие средства.
• В самых тяжёлых случаях появляются мысли о самоубийстве — шанс на помощь существует, и обращаться за ней нужно немедленно.

Долгосрочный прогноз

Самое важное — горе поддаётся лечению. Даже запущенное, затяжное горе с помощью психотерапии и поддержки постепенно отпускает человека. Боль не исчезает бесследно, но становится менее острой. Память о близком сохраняется, а способность жить, радоваться и строить новые отношения возвращается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.