Синдром раздраженного кишечника (СРК): как снизить риск

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное расстройство пищеварения, при котором кишечник работает неправильно, но в нем не находят опасных повреждений. Это функциональное заболевание: проблема в том, как кишечник сокращается и реагирует на сигналы мозга, а не в его строении.

Да, СРК очень распространен. По оценкам Минздрава России, до 15–20% взрослых хотя бы раз в жизни испытывают симптомы, похожие на СРК.

СРК может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется у людей от 20 до 50 лет. Женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин. Встречается также у детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или спазмы в животе, которые часто уменьшаются после похода в туалет
• Вздутие живота и избыточное газообразование
• Диарея, запор или их чередование
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Слизь в кале

Симптомы у детей

• У детей СРК проявляется болями в животе, вздутием и изменением стула
• Ребенок может стать капризным, хуже есть, жаловаться на тошноту
• При таких симптомах обязательно покажите ребенка врачу — не занимайтесь самолечением

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК чаще сопровождается запорами, чем диареей
• Симптомы могут быть похожи на другие возрастные заболевания, поэтому нужна тщательная диагностика
• Если вы старше 60 лет и симптомы появились недавно, это повод для срочного визита к врачу

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК до конца не известна
• Нарушение связи между головным мозгом и нервной системой кишечника
• Повышенная чувствительность стенок кишечника к растяжению и газам
• Нарушение моторики — сокращения кишечника могут быть слишком частыми или редкими
• Воспаление в кишечнике после перенесенной кишечной инфекции
• Изменение состава микрофлоры кишечника

Факторы риска

• Перенесенные кишечные инфекции
• Хронический стресс, тревога и эмоциональные перегрузки
• Нерегулярное питание, переедание, злоупотребление жирной или острой пищей
• Наследственность: если СРК есть у близких родственников
• Длительный прием антибиотиков
• Малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь или слизь в кале
• Высокая температура
• Постоянная боль, которая не проходит
• Потеря веса без диеты или физических упражнений
• Симптомы, чаще всего появляющиеся по ночам и мешающие спать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изменение частоты или вида стула, которое длится больше нескольких недель
• Повторяющееся вздутие и боль в животе в течение нескольких месяцев
• Необходимость подобрать безопасные методы самопомощи
• Желание пройти обследование для исключения других заболеваний

Диагностика

Врач ставит диагноз СРК на основании ваших жалоб и после того, как исключит другие заболевания. Специального лабораторного теста на СРК не существует. Врач выслушает вас, проведет осмотр и назначит обследования, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другой причиной.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализ кала (в том числе на скрытую кровь и инфекции)
• УЗИ органов брюшной полости
• Гастроскопия или колоноскопия — обследование желудка и кишечника с помощью гибкой трубки с камерой, если врач сочтет это нужным
• Дыхательный тест для выявления непереносимости лактозы или избыточного бактериального роста

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас вести дневник питания, физической активности и симптомов в течение 2–3 недель. Это помогает выявить триггеры. Возможно, понадобится несколько визитов, прежде чем диагноз станет окончательным. Наберитесь терпения — это нормальный процесс диагностики.

Лечение

Лечение СРК обычно включает изменение образа жизни, питания и управление стрессом. Лекарства подбирает врач индивидуально, в зависимости от того, как именно проявляется СРК — диареей, запором или болями. Цель лечения — уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, а не «вылечить» кишечник навсегда, так как СРК — хроническое состояние.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов и питания, чтобы заметить свои личные триггеры
• Питайтесь регулярно, 3–4 раза в день, не пропускайте приемы пищи
• Ешьте медленно, хорошо пережевывайте, не переедайте
• Уменьшите потребление газированных напитков, жареной пищи и продуктов с искусственными подсластителями
• Попробуйте на 2–3 недели ограничить молочные продукты, если замечаете связь со вздутием (замените их на безлактозные)
• Высыпайтесь: для здоровья кишечника важен полноценный сон 7–8 часов

Медикаментозное лечение

Лекарства при СРК назначаются только врачом. Это могут быть спазмолитики — средства, уменьшающие спазмы и боль; слабительные или противодиарейные препараты; лекарства, влияющие на движение кишечника. В России эти назначения делаются в рамках клинических рекомендаций Минздрава. Никогда не принимайте лекарства по совету знакомых или по своему усмотрению.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется, потому что при этом заболевании нет структурных повреждений, которые можно исправить операцией.

Жизнь с этим заболеванием

При СРК полезно жить по стабильному режиму. Вставайте и ложитесь спать в одно и то же время, не пропускайте завтрак. Имейте при себе воду и небольшой безопасный перекус (например, банан или рисовые хлебцы), чтобы не оказаться голодным в дороге. Заранее продумывайте, как вы будете справляться с симптомами, если они возникнут вне дома.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: быстрая ходьба, плавание, йога — не менее 30 минут в день
• Техники релаксации и дыхательные упражнения для снижения стресса
• Ограничение алкоголя и отказ от курения
• Не терпите позыв в туалет — идите сразу, как только появляется желание
• Сократите употребление кофе, если замечаете, что он усиливает симптомы

Питание и физические упражнения

Строгой «диеты от СРК» не существует, но многим помогает дробное питание малыми порциями. Врач или диетолог может порекомендовать так называемую диету с низким содержанием FODMAP — это набор продуктов, богатых легко сбраживаемыми углеводами. Такая диета подходит не всем, поэтому проводить ее нужно только под контролем специалиста. Регулярные тренировки, например ходьба или плавание, улучшают работу кишечника и снижают стресс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК тесно связан с эмоциональным состоянием: стресс и тревога могут усиливать боль и вздутие, а сами симптомы — вызывать переживания. Это не значит, что болезнь «выдумана»: это реальное состояние. Если тревога становится сильной, обсудите с врачом возможность консультации психолога или психотерапевта. Поддержка специалиста может заметно улучшить самочувствие.

Профилактика

Полностью предотвратить СРК невозможно. Однако здоровый образ жизни снижает риск появления симптомов. Сбалансированное питание, регулярная активность, управление стрессом и отказ от вредных привычек уменьшают вероятность обострений и помогают держать состояние под контролем.

Вакцины

Специальных вакцин от СРК нет. Но важно делать прививки по национальному календарю России, в том числе от гриппа, а для детей — от ротавирусной инфекции. Кишечные инфекции — один из факторов риска развития СРК, поэтому защита от них полезна.

Программы скрининга

Скрининга на СРК не существует. Людям старше 45–50 лет в рамках диспансеризации рекомендуется проходить обследование на колоректальный рак, особенно если есть родственники с таким заболеванием. Это помогает исключить опасные причины похожих симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• При длительном игнорировании симптомов качество жизни может сильно снизиться
• Из-за усиления симптомов могут развиться тревожность и подавленное настроение
• Страх перед симптомами иногда ведет к чрезмерному ограничению питания и дефициту полезных веществ
• Возможен риск злоупотребления слабительными или обезболивающими
• Важно понимать: СРК не вызывает рак, воспалительные болезни или язвы кишечника

Долгосрочный прогноз

СРК — хроническое, но управляемое состояние. Большинство людей находят подходящий способ контролировать симптомы с помощью питания, физической активности, управления стрессом и, при необходимости, лекарств, подобранных врачом. СРК не сокращает продолжительность жизни и не приводит к тяжелым осложнениям. Главное — не оставаться наедине с проблемой и работать вместе с медицинским специалистом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.