Лимфедема после лечения рака: советы по образу жизни

Обзор

Лимфедема — это отёк, который возникает, когда лимфатическая система не справляется со своей работой и жидкость накапливается в тканях. Лимфатическая система — часть иммунной системы, которая помогает организму удалять лишнюю жидкость и продукты обмена. Часто лимфедема развивается после операции на лимфатических узлах или после лучевой терапии при лечении рака.

Лимфедема — нередкое явление после лечения рака. Она развивается примерно у 20–40% людей, перенёсших операцию на лимфатических узлах или лучевую терапию, особенно при раке молочной железы, гинекологических раках, раке простаты или меланоме.

Лимфедема может возникнуть у любого человека после лечения рака. Чаще всего она поражает руку или ногу со стороны операции или облучения. Иногда отёк появляется в области груди, шеи или живота — это зависит от того, какой участок тела лечили.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение тяжести или распирания в руке или ноге.
• Отечность, которая не проходит после отдыха или после приподнятого положения конечности.
• Кожа становится напряженной, блестящей, при надавливании остается ямка.
• Меньшая гибкость сустава (например, труднее сжать руку в кулак или согнуть ногу).
• Чувство стеснения в украшениях, кольцах, одежде или обуви.

Симптомы у детей

• У детей лимфедема встречается реже, но может появиться после лечения рака в детском возрасте. Родителям стоит обращать внимание на разницу в размере рук или ног, на то, что ребёнок жалуется на тяжесть или неудобство при движении.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей лимфедему иногда сложнее заметить из-за возрастных изменений кожи и суставов. Важно регулярно осматривать руки и ноги, особенно после лечения рака, и обращать внимание на любую новую или усиливающуюся отёчность.

Причины

Основные причины

• Удаление лимфатических узлов во время операции по поводу рака.
• Лучевая терапия на область лимфатических узлов, которая вызывает рубцевание тканей.
• Сама опухоль, если она сдавливает лимфатические сосуды.
• Рубцовая ткань после операций или травм, нарушающая отток лимфы.

Факторы риска

• Операции на молочной железе, прямой кишке, яичниках, простате или других органах с удалением лимфоузлов.
• Курс лучевой терапии на область шеи, груди, подмышек или паха.
• Избыточный вес или ожирение — они увеличивают нагрузку на лимфатическую систему.
• Инфекции кожи или повреждения кожи на больной стороне тела.
• Малоподвижный образ жизни или длительное неподвижное положение конечности.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если отёк появился внезапно и быстро усиливается.
• Если кожа стала красной, горячей, появились боль или температура — это может быть инфекция.
• Если вы заметили полосы на коже или язвы, которые не заживают.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках отёка, даже если он незначительный — лучше обсудить это с врачом-онкологом или врачом по реабилитации.
• Если отёк мешает одеваться, двигаться или спать — запланируйте визит к врачу в ближайшее время.
• После лечения рака проходите осмотры у специалиста по лимфедеме (физиотерапевта или лимфолога) хотя бы раз в год.

Диагностика

Врач осматривает конечность, измеряет её окружность в нескольких местах и сравнивает со здоровой стороной. Он также задаёт вопросы о лечении рака и о том, когда появился отёк.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение окружности конечности сантиметровой лентой.
• Биоимпедансный анализ — безболезненное исследование, которое показывает количество жидкости в тканях.
• УЗИ вен и лимфатических сосудов (допплерография) — чтобы исключить тромбоз.
• Лимфосцинтиграфия — специальное исследование с введением контрастного вещества, которое показывает, как лимфа движется по сосудам.

Чего ожидать на приёме

Диагностика лимфедемы обычно не требует сложных анализов. Врач может направить вас к физиотерапевту или в центр реабилитации, где специалисты помогут подобрать компрессионный трикотаж и научат упражнениям. Не пугайтесь, если потребуется несколько исследований — это нужно, чтобы исключить другие причины отёка и выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение лимфедемы не только уменьшает отёк, но и улучшает подвижность и качество жизни. Основной подход — комплексная противоотёчная терапия, включающая уход за кожей, компрессию, лечебную гимнастику и ручной лимфодренажный массаж. Лечение обычно подбирают индивидуально и продолжают поддерживать на протяжении всей жизни.

Самопомощь дома

• Регулярно ухаживайте за кожей отёчной руки или ноги: мойте мягким мылом и наносите увлажняющий крем без отдушек. Это уменьшает риск трещин и инфекций.
• Носите компрессионный рукав, чулок или бинты в течение дня — их подбирает врач.
• Старайтесь не носить тесные кольца, браслеты и часы на больной руке.
• Защищайте руку или ногу от уколов, порезов и ожогов: используйте крем от солнца, перчатки при работе в саду, не ходите босиком.
• Делайте лёгкие упражнения, назначенные врачом: они улучшают отток лимфы. Избегайте резких нагрузок и подъёма тяжестей.
• Пейте достаточно воды в течение дня, если нет других ограничений по здоровью.
• Контролируйте вес — лишние килограммы ухудшают лимфоток.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить компрессионный трикотаж, ручной лимфодренажный массаж (специальный лёгкий массаж для стимуляции лимфатических сосудов), а также аппаратную пневматическую компрессию — это устройство, которое периодически сдавливает конечность и улучшает отток жидкости. В некоторых случаях применяются лекарства, уменьшающие отёк, — их назначает только врач. Никогда не подбирайте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативное лечение неэффективно и отёк сохраняется, врач может обсудить возможность хирургического вмешательства. Существуют операции по восстановлению лимфатических сосудов (лимфовенозные анастомозы) или по удалению избыточной подкожной клетчатки (липосакция). Такие операции проводятся в специализированных стационарах, но даже после них обычно требуется поддерживающее лечение. Решение принимается индивидуально с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

С лимфедемой можно жить так же, как и раньше, если встроить в повседневность простые привычки. Приделывайте отёчную руку при выполнении домашних дел, делайте перерывы и отдыхайте с приподнятой ногой. Главное — не терпеть боль и не стесняться просить помощи, если нужно что-то поднять или перенести.

Советы по образу жизни

• Ежедневно делайте лёгкую гимнастику для рук и ног — ходьба, плавание, лёгкая растяжка хорошо помогают лимфатической системе.
• Избегайте длительного сидения или стояния без движения. Меняйте позу каждые 30–40 минут.
• Откажитесь от посещения сауны и горячих ванн — жара усиливает отёк.
• Спите на спине и подкладывайте под больную руку или ногу небольшую подушку, чтобы конечность была немного приподнята.
• Выбирайте свободную одежду и обувь, не сдавливающую кожу.
• Планируйте длительные поездки: надевайте компрессионный трикотаж и делайте перерывы, чтобы размяться.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при лимфедеме нет, но важно придерживаться сбалансированного питания с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Следите за количеством соли — она задерживает воду. Упражнения должны быть умеренными и регулярными: ходьба, плавание, лёгкая йога. Перед началом новой физической активности посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Лимфедема может вызывать тревогу, раздражение или чувство стеснения из-за изменения внешности. Это нормально. Важно не оставаться наедине со своими переживаниями: разговор с близкими или психологом помогает справиться. Помните, что лимфедема — не наказание и не неправильное поведение, а следствие лечения рака. Обращайтесь за поддержкой, если чувствуете, что не справляетесь.

Профилактика

Полностью предотвратить лимфедему после лечения рака нельзя, но можно снизить риск. После операции на лимфоузлах важно избегать травм и инфекций на соответствующей стороне тела, не делать инъекции и не измерять давление на этой руке (если речь о руке), следить за весом и регулярно выполнять рекомендованные упражнения. Раннее выявление отёка — лучший способ предотвратить его развитие.

Вакцины

Вакцинация проводится по общим показаниям, но стоит обсудить с врачом план прививок после лечения рака, особенно если удалены лимфоузлы. Вакцину не ставят в больную руку — об этом обязательно скажите врачу или медсестре.

Программы скрининга

Регулярно осматривайте кожу рук и ног, обращайте внимание на любые изменения объёма, тяжесть и дискомфорт. Если вы прошли лечение рака, попросите врача включить осмотр на предмет лимфедемы в ваши плановые обследования — это несложно и помогает начать лечение вовремя.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции мягких тканей — рожистое воспаление или целлюлит. Кожа становится красной, горячей, появляется температура, что может потребовать срочной медицинской помощи.
• Прогрессирование отёка — конечность может стать очень большой, жёсткой, кожа огрубеет.
• Снижение подвижности сустава из-за отёка и тяжести.

Долгосрочный прогноз

При своевременном начале лечения и регулярном уходе лимфедему можно успешно контролировать. Современные методы — компрессия, массаж, упражнения и при необходимости хирургия — позволяют большинству людей жить активно и наслаждаться жизнью. Лимфедема не опасна для жизни, но важно следить за ней и не запускать. Вы можете быть полноправным участником своего лечения, и это даёт надежду.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.