Лимфедема: советы по здоровью во время путешествий

Обзор

Лимфедема — это отёк, который возникает из-за скопления лимфатической жидкости в тканях. Чаще всего он появляется в руке или ноге после лечения рака, когда удалили лимфатические узлы или повредили их облучением.

Лимфедема встречается довольно часто. У людей, прошедших лечение рака молочной железы, отёк руки бывает примерно в 10–30% случаев. У пациентов с раком предстательной железы или гинекологическими опухолями отёк ног развивается реже, но тоже возможен.

Лимфедема может появиться у любого человека, которому удаляли лимфатические узлы или проводили лучевую терапию в области лимфоузлов. Также она бывает врождённой или развивается после инфекций или травм, но чаще всего связана с онкологическим лечением.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть, распирание или чувство напряжения в руке или ноге.
• Отёк, который становится заметнее к вечеру или после длительного сидения.
• Ощущение тесной одежды или обуви на одной стороне тела.
• Кожа становится менее эластичной, при надавливании может оставаться ямка.
• Трудности с движением сустава из-за отёка.

Симптомы у детей

• У детей лимфедема чаще появляется на ноге или стопе.
• Ребёнок может не жаловаться, но родители замечают, что одна нога толще другой.
• Может быть дискомфорт при ношении обуви или письме, если отёк на руке.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых отёк может быть более выраженным из-за возрастных изменений сосудов и малоподвижного образа жизни.
• Кожа тоньше и легче повреждается, поэтому выше риск ссадин и инфицирования.
• Часто лимфедему путают с отёком при сердечной недостаточности или венозных проблемах.

Причины

Основные причины

• Удаление лимфатических узлов во время операции по поводу рака.
• Лучевая терапия, которая повреждает лимфатические сосуды.
• Рубцовая ткань после операции или облучения, мешающая оттоку лимфы.
• Иногда лимфедема возникает без видимой причины — это наследственная форма.

Факторы риска

• Рак молочной железы, меланома, рак предстательной железы, гинекологические опухоли.
• Большое количество удалённых лимфатических узлов.
• Лишний вес или ожирение.
• Инфекции или травмы в области ранее оперированной конечности.
• Перелёты на дальние расстояния и смена климата.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если отёк быстро нарастает, появляются краснота, боль, озноб или температура — нужен немедленный осмотр врача.
• Если повреждена кожа над отёкшей областью, и есть признаки инфицирования.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первом появлении отёка, даже если он незначительный.
• Если отёк усиливается несмотря на отдых и поднятие конечности.
• Перед поездкой, если планируется длительный перелёт — врач может посоветовать, как подготовиться.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, посмотрит и измерит обе конечности, чтобы сравнить объём. Он также проверит кожу и лимфатические узлы. Для уточнения диагноза могут направить на специальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение окружности руки или ноги в нескольких точках.
• Ультразвуковое исследование, чтобы исключить тромбоз вен.
• Лимфосцинтиграфия — исследование, при котором вводят контрастное вещество и следят за движением лимфы.
• В некоторых случаях — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не требует специальной подготовки. Вам нужно будет раздеться до нижнего белья. Врач может задать вопросы о перенесённом лечении рака, хронических болезнях и принимаемых лекарствах. Это займёт не больше часа.

Лечение

Лимфедема обычно требует комплексного подхода. Основная цель — уменьшить отёк и предотвратить его прогрессирование. Лечение включает особый уход за кожей, компрессионное бельё, физические упражнения и дренирующий массаж. Оно подбирается индивидуально и чаще всего длится всю жизнь.

Самопомощь дома

• Во время перелёта или поездки на поезде вставайте и проходите по салону каждые 1–2 часа.
• Сжимайте и разжимайте пальцы рук или ног в положении сидя, чтобы активизировать мышцы.
• Носите компрессионный рукав или чулок в течение всего путешествия — консультируйтесь с врачом.
• Регулярно увлажняйте кожу и используйте мягкие увлажняющие кремы без отдушек.
• Избегайте тесной одежды, тесных украшений или тяжёлых сумок на стороне отёка.
• Пейте много воды, но ограничивайте солёную пищу: соль задерживает жидкость.
• Держите конечность приподнятой, когда сидите, особенно в самолёте или автомобиле.

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение лимфедемы включает комплексную противоотёчную терапию (специальные бандажи, компрессионное бельё, ручной лимфодренажный массаж), а также аппаратный пневмокомпрессионный массаж. В некоторых случаях применяются хирургические методы, например, пересадка лимфатических узлов или липосакция при выраженном фиброзе. Назначения делает только врач-лимфолог или физиотерапевт.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство рассматривают, если консервативные методы не дают достаточного эффекта и отёк значительно снижает качество жизни. Решение принимается индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С лимфедемой можно жить полноценно, если выработать регулярный уход. Каждое утро проверяйте кожу на порезы, трещины и покраснения. Старайтесь не заниматься травматичными видами спорта на стороне отёка, но плавание и аквааэробика очень полезны. В путешествии всегда имейте с собой компрессионное бельё и перевязочные материалы.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес: лишний вес увеличивает нагрузку на лимфатическую систему.
• Регулярно занимайтесь лёгкими физическими упражнениями: ходьба, плавание, велосипед.
• Избегайте перегрева — не находитесь долго на солнце, не посещайте сауну и горячие ванны.
• Не делайте инъекции и не сдавайте кровь на той конечности, где есть отёк.
• В поездке носите медицинский браслет или документ, где указан ваш диагноз.

Питание и физические упражнения

Особых жёстких диет нет, но важно питаться полноценно. Употребляйте меньше солёного и копчёного, чтобы не задерживать жидкость. Пейте достаточно обычной воды. Регулярные упражнения улучшают отток лимфы, поэтому выбирайте нагрузку, которая не вызывает боли, и увеличивайте интенсивность постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Лимфедема может снижать самооценку, вызывать тревогу и депрессию из-за изменения внешности и ограничений. Это нормально. Важно не замыкаться — обсуждайте свои переживания с врачом, психологом или близкими.

Профилактика

Полностью предотвратить лимфедему после лечения рака нельзя, но можно снизить риск. Важно избегать травм и инфекций в области операции, следить за весом, не поднимать тяжести на стороне удалённых узлов, и регулярно делать лёгкие упражнения. После операции врач может рекомендовать носить компрессионное бельё во время перелётов — это доказанный способ профилактики.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции кожи — рожа (целлюлит), которые могут быть опасны.
• Уменьшение подвижности сустава из-за тяжёлого отёка.
• Лимфедема без лечения может привести к уплотнению кожи (фиброзу) и хронической боли.
• Язвы, которые трудно заживают.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то, что лимфедема обычно не проходит полностью, современные методы лечения и правильный уход позволяют держать отёк под контролем. Большинство людей могут путешествовать, работать и заниматься любимыми делами. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.