Профилактика кислотного рефлюкса

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). Это вызывает ощущение жжения за грудиной, которое часто называют изжогой. Если это происходит часто, врачи могут говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Да, это очень распространённое состояние. Многие люди испытывают изжогу время от времени, а у некоторых она возникает почти каждый день.

Кислотный рефлюкс может возникнуть у любого человека, но чаще он встречается у взрослых, особенно у людей с лишним весом, у беременных женщин, а также у тех, кто курит или много пьёт алкоголя.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение в груди, часто после еды или в положении лёжа
• Отрыжка или заброс кислой жидкости в рот
• Кислый или горький привкус во рту
• Постоянный кашель или першение в горле
• Ощущение комка в горле
• Боль или дискомфорт за грудиной

Симптомы у детей

• Капризность и беспокойство во время кормления
• Отказ от еды или плохой набор веса
• Частые срыгивания или рвота
• Боли в животе или рвота без видимой причины
• Постоянный кашель или хрипы, не связанные с простудой

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть менее выраженной, но чаще появляются другие симптомы
• Боль в груди или дискомфорт за грудиной
• Осиплость голоса, особенно по утрам
• Трудности при глотании или ощущение, что пища застревает
• Постоянный сухой кашель
• Необъяснимое снижение веса

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера — мышцы в конце пищевода, которая мешает кислоте подниматься вверх
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — когда часть желудка через диафрагму попадает в грудную полость
• Избыточное давление на желудок, например, из-за лишнего веса или беременности
• Замедленное опорожнение желудка

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Беременность
• Курение
• Приём алкоголя
• Большие порции еды, особенно жирная или острая пища
• Приём пищи непосредственно перед сном
• Пища, которая расслабляет сфинктер: шоколад, кофе, лук, мята, газированные напитки
• Некоторые лекарства (по назначению врача, например, обезболивающие или успокоительные)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас сильная боль в груди, одышка или боль, отдающая в руку или челюсть — вызывайте скорую по номеру 103 или 112
• При рвоте кровью или чёрном стуле — немедленно обратитесь к врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога возникает чаще двух раз в неделю
• Если симптомы мешают спать или работать
• Если вы уже принимаете безрецептурные средства от изжоги дольше двух недель
• Если вы заметили трудности при глотании или потерю веса без причины

Диагностика

Врач сначала расспросит о ваших симптомах и осмотрит вас. Часто этого бывает достаточно. Если симптомы сохраняются или есть тревожные признаки, вас могут направить к врачу-гастроэнтерологу для дополнительных обследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопия (ФГДС) — врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой через рот, чтобы осмотреть пищевод и желудок
• Суточная pH-метрия — измерение уровня кислоты в пищеводе в течение суток
• Манометрия пищевода — оценка работы мышц пищевода и сфинктера
• Рентгенография с барием (пассаж бария) — помогает увидеть грыжу и сужения

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит амбулаторно. Врач может попросить вас не есть и не пить несколько часов перед исследованием. После он объяснит результаты и обсудит с вами план лечения.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса обычно начинается с изменения образа жизни. Врач может также предложить лекарства, которые уменьшают количество кислоты в желудке или помогают пищеводу быстрее восстанавливаться. Цель — убрать симптомы и предотвратить повреждение пищевода.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, но чаще, например, 5–6 раз в день
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Не ешьте на ночь, старайтесь ужинать минимум за 3 часа до сна
• Поднимите изголовье кровати на 15–20 см, чтобы кислота не поднималась ночью
• Избегайте продуктов, которые вызывают у вас изжогу (обычно это жирное, острое, шоколад, кофе и алкоголь)
• Постарайтесь снизить лишний вес, если он есть

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие выработку желудочной кислоты, или средства, которые защищают слизистую оболочку пищевода. Лекарства подбираются индивидуально, а дозу и длительность приёма определяет только ваш лечащий врач. Не занимайтесь самолечением и не принимайте чужие препараты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства и изменение привычек не помогают, а рефлюкс сильно влияет на качество жизни, врач может обсудить возможность хирургической операции по укреплению нижнего пищеводного сфинктера (фундопликация). Решение принимается только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При кислотном рефлюксе важно постепенно выработать новые привычки: есть без спешки, следить за реакцией на разные продукты и стараться спать в положении с приподнятым изголовьем. Полезно вести дневник питания, чтобы понимать, что усиливает симптомы.

Советы по образу жизни

• Старайтесь носить свободную одежду, не сдавливающую живот
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Избегайте интенсивных физических нагрузок сразу после еды
• Контролируйте свои эмоции и стресс — они могут усиливать изжогу
• Пейте воду в течение дня, но не большими объёмами за раз во время еды

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, нежирного мяса и цельнозерновых продуктов. Полезны регулярные умеренные нагрузки, например ходьба или плавание, но не сразу после еды. Если у вас есть лишний вес, постепенное его снижение часто заметно уменьшает симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический рефлюкс может вызывать тревогу, нарушать сон и снижать качество жизни. Это нормально. Если вы замечаете у себя подавленное настроение или беспокойство, поговорите об этом с врачом — иногда нужна дополнительная поддержка.

Профилактика

В большинстве случаев кислотный рефлюкс можно предотвратить или значительно уменьшить его проявления, если соблюдать режим питания, избегать переедания, не ложиться после еды и поддерживать нормальный вес. Это особенно важно для людей, склонных к изжоге.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит) — может вызывать боль и кровотечение
• Сужение пищевода — из-за рубцов глотание становится трудным
• Язва пищевода — повреждение слизистой с возможным кровотечением
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой, увеличивающее риск развития рака пищевода (встречается редко)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций большинство людей хорошо контролируют симптомы и предотвращают серьёзные осложнения. Современная медицина предлагает эффективные способы лечения, поэтому не бойтесь задавать вопросы и следовать назначениям — это лучший путь к улучшению самочувствия.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.