Профилактика побочных эффектов химиотерапии

Обзор

Химиотерапия — это лечение рака с помощью специальных лекарств, которые убивают раковые клетки, но одновременно могут влиять и на здоровые клетки — те, что быстро делятся: клетки крови, слизистых оболочек, волосяных фолликулов. Из-за этого возникают побочные эффекты: тошнота, усталость, выпадение волос. Многие из них можно предотвратить или значительно облегчить, если заранее подготовиться и слушать рекомендации врача.

Да, у большинства людей, проходящих химиотерапию, появляются те или иные побочные эффекты. Но выраженность разная, и современная медицина умеет успешно с ними справляться.

Обычно побочные эффекты возникают у человека, который проходит химиотерапию. Тип препаратов, доза, продолжительность лечения, возраст и общее состояние здоровья — всё это влияет на силу проявлений.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота и рвота
• Повышенная утомляемость и слабость
• Выпадение волос
• Потеря аппетита и изменение вкуса
• Язвы или сухость во рту
• Понос или запор
• Ломота в мышцах и суставах
• Покалывание или онемение в руках и ногах
• Появление синяков и повышенная склонность к инфекциям

Симптомы у детей

• У детей чаще встречаются потеря аппетита, тошнота и раздражительность
• Может наблюдаться задержка роста и развития в период лечения
• Важно следить за достаточным питьём и питанием, а также за эмоциональным состоянием ребёнка

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут тяжелее переносить усталость и тошноту
• Из-за других хронических болезней риск побочных эффектов выше
• Возможны быстрая потеря веса и обезвоживание — нужен более частый контроль самочувствия

Причины

Основные причины

• Химиопрепараты убивают раковые клетки, но поражают и нормальные быстро делящиеся клетки — костного мозга, слизистой желудка и рта, волосяных фолликулов.
• Побочные эффекты зависят от вида лекарств, дозы, способа введения и общего состояния организма.

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Наличие хронических заболеваний (диабет, болезни сердца, почек)
• Ослабленный иммунитет до начала лечения
• Приём других лекарств (сообщите о них врачу)
• Индивидуальная чувствительность к препаратам

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом повышении температуры во время химиотерапии — это может быть признаком инфекции.
• При сильной рвоте или поносе, которые мешают пить и есть.
• При появлении кровотечений, синяков или необычной слабости.
• При затруднённом дыхании или боли в груди.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Новые или усиливающиеся тошнота, усталость, снижение аппетита — расскажите об этом на приёме.
• Изменения кожи, сыпь, зуд — даже если они небольшие.
• Боль в месте инъекции, если она не проходит.

Диагностика

Побочные эффекты не требуют отдельного диагноза. Врач оценивает состояние по осмотру, вашим жалобам и лабораторным анализам, которые обычно выполяют перед каждым циклом химиотерапии.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин)
• Биохимический анализ крови (печёночные и почечные показатели)
• Общий анализ мочи
• Контроль массы тела и артериального давления
• Осмотр кожи и слизистых оболочек

Чего ожидать на приёме

Перед каждым курсом вас осмотрят и возьмут анализы. По результатам врач может скорректировать дозу, назначить поддерживающие лекарства или перенести лечение на несколько дней. Ведите дневник симптомов, чтобы ничего не забыть.

Лечение

Главная цель сопроводительной терапии — снизить дискомфорт и не допустить прерывания лечения. Используются лекарства (по назначению врача) и методы самопомощи: правильное питание, питьевой режим, отдых и щадящая физическая активность. Схема всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день, если нет ограничений по здоровью.
• Ешьте часто и небольшими порциями, выбирайте мягкую и не раздражающую пищу.
• Избегайте резких запахов, регулярно проветривайте помещение.
• Раз в день осматривайте кожу и полость рта, используйте мягкую зубную щётку и ополаскиватель без спирта.
• Планируйте отдых в течение дня, чередуйте его с лёгкими прогулками.
• При выпадении волос заранее подберите парик или головной убор, защищайте кожу головы от солнца.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противорвотные препараты, лекарства для защиты слизистой оболочки, средства от поноса или запора, обезболивающие, а также препараты, улучшающие выработку клеток крови. При инфекции могут потребоваться антибиотики. Конкретные схемы и дозировки подбирает только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не применяется для лечения побочных эффектов химиотерапии. Иногда хирургическое вмешательство используют для установки порта или катетера, чтобы вводить химиопрепараты безопаснее.

Жизнь с этим заболеванием

Относитесь к лечению как к марафону. Планируйте день с перерывами на отдых. Поручайте близким часть домашних дел, ведите дневник вопросов и симптомов. Не сравнивайте себя с другими — каждый переносит химиотерапию по-своему.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов, при необходимости отдыхайте днём.
• Мойте руки перед едой и после улицы, избегайте мест скопления людей в сезон простуд.
• Если врач не запретил, старайтесь немного гулять на свежем воздухе.
• Откажитесь от курения и алкоголя на время лечения, если нет другого разрешения врача.
• Пробуйте спокойные техники: дыхательные упражнения, лёгкую растяжку, медитацию.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством белка: курица, рыба, яйца, бобовые, нежирное мясо. При проблемах с глотанием выбирайте супы-пюре, йогурт, смузи. Физическая активность — по силам: например, 15–20 минут ходьбы в день, если нет других рекомендаций. Любые изменения диеты и нагрузок обсудите с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Химиотерапия — это физически и эмоционально трудный период. Чувства страха, злости, усталости и отчаяния — нормальны. Психологическая поддержка (психоонколог, группы поддержки) помогает восстановить силы. Если вы замечаете постоянную печаль, потерю интереса, проблемы со сном — обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Профилактика

Полностью избежать побочных эффектов удаётся не всегда, но большинство из них можно значительно уменьшить. Помогает заранее обсудить с врачом возможные риски, строго следовать рекомендациям, не пропускать поддерживающее лечение и вести размеренный образ жизни.

Вакцины

Во время химиотерапии иммунитет снижен, поэтому прививки (например, от гриппа и пневмококка) возможны только по согласованию с онкологом. Живые вакцины обычно противопоказаны. График прививок лучше составить вместе с врачом.

Программы скрининга

Если вы проходите химиотерапию, важно регулярно сдавать анализы и посещать назначенные обследования — это поможет вовремя заметить и скорректировать возможные последствия лечения.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса при сильной рвоте или поносе.
• Тяжёлые инфекции из-за снижения лейкоцитов, требующие срочной госпитализации.
• Анемия, вызывающая сильную слабость и одышку.
• Постоянная боль и недостаток питания, из-за которых курс химиотерапии приходится прерывать.

Долгосрочный прогноз

Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких недель после завершения химиотерапии. Современная медицина даёт много способов поддержки, поэтому большинство людей успешно завершают лечение и возвращаются к привычной жизни. Даже если сейчас трудно — вы не одни, рядом врачи, близкие и организации помощи.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.