Профилактика лимфедемы после лечения рака

Обзор

Лимфедема — это отёк, который возникает, когда лимфатическая жидкость не может нормально оттекать. Лимфатическая система — часть иммунной системы, которая помогает удалять излишки жидкости и продукты обмена из тканей. Если лимфатические узлы или сосуды повреждены (например, при лечении рака), жидкость накапливается, вызывая отёк.

Лимфедема встречается довольно часто. Примерно у одного из пяти человек, которые перенесли операцию на лимфатических узлах или лучевую терапию, может развиться лимфедема.

Чаще всего лимфедема поражает людей, которые прошли лечение рака молочной железы, гинекологических раков, рака предстательной железы, меланомы или других опухолей, где удаляются или облучаются лимфатические узлы.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть или распирание в конечности
• Отёк руки или ноги (включая пальцы)
• Ощущение стеснения в одежде или украшениях
• Кожа становится плотной или натянутой
• Снижение гибкости сустава (например, запястья или лодыжки)

Симптомы у детей

• Отёк одной руки или ноги
• Обувь или одежда становятся теснее
• Ребёнок жалуется на тяжесть в конечности
• Трудно двигать рукой или ногой

Симптомы у пожилых людей

• Отёк, который усиливается к вечеру
• Кожа становится сухой, может шелушиться
• Повышенная утомляемость конечности
• Трудности с подбором обуви из-за отёка

Причины

Основные причины

• Удаление лимфатических узлов во время операции по поводу рака
• Лучевая терапия, которая повреждает лимфатические сосуды и узлы
• Рубцовая ткань после операции или облучения, блокирующая отток лимфы

Факторы риска

• Большое количество удалённых лимфатических узлов
• Облучение области лимфатических узлов
• Избыточный вес или ожирение
• Инфекции или травмы руки или ноги на стороне операции
• Малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое покраснение, жар или озноб при отёке
• Отёк нарастает в течение нескольких часов
• Кожа становится синюшной или очень бледной

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили первые признаки отёка или тяжести
• Перед началом любых упражнений или физической нагрузки после лечения рака
• Для измерения окружности конечности у специалиста

Диагностика

Врач осмотрит вас, измерит окружность конечности и может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины отёка.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение объёма конечности (окружность в разных точках)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки кровотока и лимфатических сосудов
• Лимфосцинтиграфия — специальный снимок, показывающий движение лимфатической жидкости

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает не один день. Вам нужно будет сдать анализы крови и пройти осмотр врача. Специалист по лимфедеме (часто это врач-физиотерапевт или онколог) обучит вас методам самопомощи.

Лечение

Лечение лимфедемы направлено на уменьшение отёка и предотвращение осложнений. Оно не всегда полностью убирает отёк, но помогает держать его под контролем.

Самопомощь дома

• Регулярное нанесение увлажняющего крема для защиты кожи
• Осторожная гигиена и ежедневный осмотр кожи на предмет трещин или ссадин
• Выполнение специальных упражнений для улучшения оттока лимфы
• Избегание перегрева (горячие ванны, сауны) в области отёка
• Ношение компрессионного трикотажа, если его назначил врач
• Поднятие конечности в положение выше уровня сердца, когда возможно

Медикаментозное лечение

Врач может назначить комплекс противоотёчной терапии, который включает специальный массаж (дренаж), компрессионное бинтование, физические упражнения и уход за кожей. В некоторых случаях используются аппараты для перемежающейся пневмокомпрессии. Лечение подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические операции (например, лимфовенозный анастомоз или пересадка лимфоузлов) применяются редко, только когда консервативная терапия неэффективна, и решает эту проблему специальная врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Лимфедема — это хроническое состояние, но с ним можно жить. Важно регулярно ухаживать за кожей, следить за своим весом и вести активный образ жизни. Помните: любая травма в области отёка (порез, укус насекомого, солнечный ожог) повышает риск инфекции.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес
• Избегайте длительного сидения или стояния без перерыва
• Носите свободную одежду и удобную обувь
• Не поднимайте тяжести больной рукой (если она поражена) без консультации со специалистом
• Используйте крем для рук при сухости кожи

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов. Избегайте пересоленной пищи, так как соль задерживает жидкость. Упражнения полезны, но их нужно подбирать вместе с врачом или физиотерапевтом. Например, плавание или ходьба часто хорошо подходят.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с лимфедемой может вызывать тревогу, грусть или чувство изоляции. Это нормально. Поговорите с близкими, попросите поддержки у врача. Если чувство тревоги или уныния длится долго, обратитесь к психологу или психиатру. Если вам сложно справляться с эмоциями или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в локальную службу психологической поддержки. Помните: вы не одни, и помощь доступна.

Профилактика

Полностью предотвратить лимфедему нельзя, но можно значительно снизить риск её развития. Для этого важно соблюдать меры предосторожности, такие как защита кожи от повреждений, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность, а также внимательно следить за ранними признаками отёка.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция мягких тканей (целлюлит)
• Уплотнение кожи и образование фиброзной ткани
• Значительное увеличение конечности, ограничивающее движение
• Лимфангиосаркома (очень редкая злокачественная опухоль)

Долгосрочный прогноз

При своевременном и регулярном уходе лимфедема обычно хорошо поддаётся контролю. Большинство людей сохраняют обычную активность и качество жизни. Отёк можно уменьшить и поддерживать его небольшим, если следовать рекомендациям специалистов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.