Уход за кожей во время лучевой терапии: советы по профилактике

Обзор

Лучевая терапия — один из методов лечения рака, при котором опухоль облучают. Иногда это повреждает кожу в месте облучения. Профилактика и правильный уход помогают уменьшить покраснение, сухость и боль.

Да, это одно из самых частых побочных явлений лучевой терапии. Почти у каждого пациента наблюдается та или иная степень кожной реакции, но у большинства она лёгкая и проходит самостоятельно.

Профилактика и уход важны для всех, кто проходит курс лучевой терапии. Особенно внимательно нужно следить за кожей, если облучается область головы, шеи, груди, подмышечных впадин или паха — там кожа тоньше и чувствительнее.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, похожее на солнечный ожог (в первые дни).
• Сухость, шелушение и ощущение стянутости.
• Зуд и лёгкое жжение в зоне облучения.
• Отёчность и уплотнение кожи в месте облучения.
• Потемнение кожи (пигментация), которое может сохраняться несколько месяцев.
• Выпадение волос в месте облучения (если они росли в этой зоне).

Симптомы у детей

• У детей кожа тоньше и быстрее раздражается, поэтому покраснение и сухость могут появиться раньше.
• Возможен более сильный зуд, который мешает спать.
• Может появиться болезненность при прикосновении к коже.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом кожа становится суше и тоньше, поэтому реакция может быть более выраженной.
• Заживление кожи часто происходит медленнее.
• Обезвоженная кожа сильнее чешется и шелушится.

Причины

Основные причины

• Повреждение клеток кожи и мелких сосудов при облучении — это часть лечебного эффекта, но кожа страдает наряду с опухолью.
• Отсутствие увлажнения и защиты от трения одежды.
• Использование раздражающих косметических средств, мыла с ароматизаторами, духов, спиртовых лосьонов.
• Пребывание на солнце или в солярии в период лечения.

Факторы риска

• Высокая суммарная доза облучения и большие поля облучения.
• Облучение областей с нежной, тонкой кожей: шея, грудь, подмышки, пах, промежность.
• Одновременная химиотерапия или применение некоторых препаратов, повышающих чувствительность кожи (обычно врач предупреждает об этом).
• Курение — оно ухудшает кровоснабжение кожи и замедляет заживление.
• Склонность к аллергии или чувствительная кожа.
• Возраст старше 65 лет и сухая кожа от природы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились пузыри, мокнущие участки или гной.
• Если боль становится невыносимой или мешает есть, пить, спать.
• Если температура тела повышается до 38 °C и выше.
• Если покраснение выходит далеко за пределы зоны облучения и усиливается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Покажите кожу своему онкологу или медсестре при каждом осмотре во время лечения.
• Сообщите о любом изменении кожи — даже лёгком — до того, как оно станет сильным.
• Посоветуйтесь с врачом о выборе средств для ухода, прежде чем применять что-либо самостоятельно.

Диагностика

Специальной диагностики «лучевого дерматита» не требуется. Врач (радиолог-онколог, дерматолог или медицинская сестра) оценивает состояние кожи при осмотре. Степень реакции определяют по внешнему виду: покраснение, сухость, шелушение, отёк, наличие пузырей или ранок.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи в зоне облучения — оцениваются цвет, отёчность, влажность, наличие следов расчёсов.
• Возможно, врач спросит о ваших ощущениях (боль, зуд, жжение), чтобы выбрать уход.
• Если есть подозрение на инфекцию, может быть взята проба с поверхности раны для исследования.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает несколько минут. Вас попросят показать область облучения, снимут повязку или одежду. Врач аккуратно посмотрит кожу, возможно, прикоснётся к ней — это безболезненно. На основании осмотра он даст рекомендации: какие средства использовать, как подсушивать или увлажнять кожу, что делать при зуде и боли.

Лечение

Лечение кожной реакции при лучевой терапии направлено на уменьшение дискомфорта и профилактику повреждений. Основу составляют правильный уход и защита кожи. При выраженных реакциях врач может назначить средства для местного применения (кремы, гели) — но выбирать их может только специалист. Не занимайтесь самолечением.

Самопомощь дома

• Мойте кожу в зоне облучения тёплой водой и мягким очищающим средством без запаха. Спрашивайте у медсестры, какое средство допустимо.
• Промокайте кожу мягким полотенцем, не трите.
• Увлажняйте кожу специальными кремами, которые рекомендовал врач; наносите их тонким слоем за 1–2 часа до сеанса облучения, чтобы не создавать экран для лучей.
• Носите свободную одежду из мягких натуральных тканей (хлопок, лён), избегайте тугой резинки и швов вокруг зоны облучения.
• Не расчёсывайте зудящие места: лучше погладить кожу ладонью или приложить прохладный компресс.
• Избегайте солнца, солярия, саун и бассейнов с хлорированной водой на время лечения.
• Не используйте спиртосодержащие лосьоны, духи, дезодоранты и косметику в зоне облучения.
• Брейте волосы в зоне облучения только электрической бритвой и только с разрешения врача.

Медикаментозное лечение

При выраженных реакциях врач может назначить средства для местного применения: увлажняющие или заживляющие кремы, гели, искусственные повязки. В некоторых случаях используются гормональные кремы, но их применяют короткими курсами и только по назначению. При присоединении инфекции могут назначить антибактериальные или противогрибковые средства. Все препараты подбирает врач — самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при лучевом повреждении кожи обычно не требуется. В крайне редких случаях, когда возникает глубокое повреждение тканей, может потребоваться консультация хирурга или пластического хирурга, но это редкость.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лучевой терапии планируйте день так, чтобы кожа отдыхала. Носите удобную одежду, избегайте трения и сдавливания. Принимайте душ или ванну с мягким средством, аккуратно промокайте кожу. Перед выходом на улицу защищайте зону облучения одеждой или широким солнцезащитным кремом только после разрешения врача. После окончания курса кожа может оставаться чувствительной — продолжайте ухаживать за ней ещё несколько недель.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — они ухудшают кровоснабжение и замедляют заживление.
• Спите на мягкой хлопковой постели, при необходимости используйте дополнительную подушечку, чтобы не прижимать зону облучения.
• Ежедневно защищайте кожу от прямых солнечных лучей; через год после лечения по-прежнему используйте солнцезащитный крем с SPF 30 и выше.
• Продолжайте лёгкую бытовую активность, не перегружайте себя в дни облучения.

Питание и физические упражнения

Особой диеты для кожи не существует, но важно получать достаточно белка, витаминов и жидкости. Белок помогает восстанавливать клетки, вода поддерживает увлажнение кожи. Включите в рацион нежирное мясо, рыбу, яйца, бобовые, овощи и фрукты. Умеренная физическая активность (прогулки, лёгкая гимнастика) улучшает кровообращение и настроение, если врач не ограничил нагрузку. Тяжёлые нагрузки и интенсивный спорт на время лечения лучше отложить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Лучевая терапия — это испытание. Кожные реакции могут вызывать беспокойство, смущение и страх. Это нормально. Позвольте себе чувствовать и выражать эти эмоции. Обсудите их с врачом, медсестрой, близкими. Если тревога или уныние усиливаются, обратитесь к психологу, онкопсихологу или психиатру. Кризисная помощь: если появляются мысли о нежелании жить или самоповреждении, немедленно позвоните в скорую помощь по номеру 103 или 112, либо обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить кожную реакцию невозможно — это часть ответа организма на облучение. Но её можно значительно смягчить и избежать серьёзных повреждений. Следуйте рекомендациям радиолога и медсестры, начинайте уход за кожей с первого дня, не дожидаясь покраснения. Важно не использовать кремы и мази, которые не назначены, так как некоторые из них усиливают реакцию.

Вакцины

Вакцинация не является методом профилактики повреждений кожи от лучевой терапии. Однако все нужные прививки лучше сделать до начала лечения по согласованию с лечащим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для этой проблемы нет. Важно регулярно осматривать кожу в зоне облучения и сообщать врачу о любых изменениях.

Осложнения

Если не лечить

• Сильное повреждение кожи с образованием мокнущих ран и язв.
• Присоединение бактериальной инфекции, которая может потребовать стационарного лечения и антибиотиков.
• Усиление боли и дискомфорта, из-за чего может потребоваться перерыв в лучевой терапии.
• Рубцовые изменения и стойкая пигментация кожи.

Долгосрочный прогноз

Большинство кожных реакций проходит в течение 2–4 недель после окончания лучевой терапии, иногда сохраняется лёгкий оттенок загара на несколько месяцев. Современные методы ухода и лечения позволяют справиться с такими реакциями и завершить курс лечения. Если вы заметите что-то вовремя и будете следовать рекомендациям, риск серьёзных повреждений невелик.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.