Уход за кожей после лучевой терапии: советы по образу жизни

Обзор

Лучевая терапия — один из методов лечения онкологических заболеваний. Она уничтожает раковые клетки, но может затронуть и здоровую кожу в зоне облучения. Из-за этого появляется покраснение, сухость, зуд и шелушение — это обычная реакция, которую называют лучевым дерматитом. Правильный уход за кожей помогает уменьшить дискомфорт, ускорить заживление и избежать осложнений.

Да, это частое явление. Примерно у 8 из 10 пациентов, проходящих курс лучевой терапии, возникает та или иная кожная реакция. Чаще всего она лёгкая, но требует внимания.

Риск выше, если облучается область головы и шеи, груди, подмышек или паха, а также если у человека светлая или чувствительная кожа, есть избыточный вес, или лучевая терапия сочетается с химиотерапией.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, как после солнечного ожога
• Сухость и шелушение
• Зуд и небольшое жжение
• Отёк и чувствительность при прикосновении
• Появление пузырей или мокнущих участков в более тяжёлых случаях

Симптомы у детей

• У детей кожа тоньше и нежнее, поэтому реакция возникает быстрее и может быть более выраженной.
• Часто наблюдается сильное покраснение, зуд и даже небольшие ранки.
• Родителям важно аккуратно осматривать кожу каждый день и сообщать врачу о любых изменениях.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом кожа становится тоньше и суше, поэтому заживление идёт медленнее.
• У пожилых людей чаще появляются трещины, шелушение и участки с шелушением без покраснения.
• Также выше риск инфекции, потому что кожа хуже удерживает влагу.

Причины

Основные причины

• Само облучение: ионизирующее излучение повреждает клетки кожи, из-за чего она перестаёт нормально обновляться
• Трение одежды или складок кожи в зоне облучения
• Использование мыла, духов, дезодорантов или кремов с отдушками и спиртом
• Солнечный свет (ультрафиолет) на область, которая проходит лучевую терапию

Факторы риска

• Высокая суммарная доза облучения
• Облучение зон, где кожа соприкасается и потеет (под грудью, в паху, под мышками)
• Светлая, сухая или чувствительная кожа
• Курение — оно ухудшает кровоснабжение кожи
• Одновременное проведение химиотерапии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились пузыри, мокнутие или открытые ранки
• Покраснение выходит далеко за пределы зоны облучения
• Повысилась температура тела

Запишитесь на плановый приём, если:

• Договоритесь с врачом или медсестрой о плановом осмотре кожи один раз в неделю во время курса
• Показывайте кожу при каждом визите, даже если кажется, что всё в порядке

Диагностика

Диагноз ставит врач-онколог или радиолог. Он осматривает кожу в зоне облучения, оценивает цвет, влажность, наличие ранок и расспрашивает пациента о симптомах.

Какие исследования могут быть проведены

• Визуальный осмотр кожи
• Оценка степени реакции по специальной шкале (от лёгкого покраснения до мокнущих очагов)
• Иногда — фотографирование кожи для сравнения в динамике

Чего ожидать на приёме

Обычно достаточно обычного осмотра. Никаких анализов крови или взятия проб с кожи, как правило, не требуется. Врач сразу расскажет, что делать и какие средства можно наносить на кожу.

Лечение

Лечение лучевых реакций кожи направлено на увлажнение, защиту и заживление. Главное правило: ничего не наносить на облучённую кожу без разрешения врача. Даже безобидный крем может усилить раздражение.

Самопомощь дома

• Мойте зону облучения тёплой водой и мягким мылом без отдушек, затем промокайте кожу бумажным полотенцем, не трите
• Носите свободную мягкую одежду из хлопка, избегайте синтетики и тесных резинок
• Не заклеивайте кожу пластырем и не накладывайте повязки, если врач не попросил
• Не используйте грелку, лёд или обогреватель в зоне облучения
• Гуляйте всегда с солнцезащитным кремом и закрывайте облучённый участок одеждой
• Увлажняйте кожу кремами, которые посоветовал врач, — обычно они без спирта, отдушек и ланолина

Медикаментозное лечение

Врач может назначить специальные заживляющие мази, растворы для влажных участков или лекарства, уменьшающие воспаление и зуд. Если в ранку попала инфекция, применяются противомикробные местные средства. Все препараты подбираются индивидуально и по рецепту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство не используется для лечения лучевых реакций кожи. В очень редких случаях при глубоких повреждениях может потребоваться помощь хирурга для очищения ранки, но это решает специалист.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь каждый день осматривать кожу в зоне облучения (с зеркалом или помощью близких). Отмечайте любые изменения и сразу говорите о них медсестре или врачу. Продолжайте привычные занятия, но избегайте того, что вызывает потение и трение одежды.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — они замедляют заживление кожи
• Спите на хлопковых простынях, свежих и мягких
• Не посещайте бассейн с хлорированной водой без разрешения врача
• Пользуйтесь дезодорантами и парфюмерией только вне зоны облучения
• Помните: солнечные ванны запрещены в период лучевой терапии и несколько месяцев после неё

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: включайте белки (мясо, рыбу, яйца, бобовые), овощи и фрукты, богатые витаминами A и C, а также пейте достаточное количество воды. Лёгкие физические нагрузки, например спокойная ходьба, полезны, но избегайте упражнений, при которых кожа в зоне облучения натирается или сильно потеет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения на виду — например, покраснение или шелушение — могут расстраивать и вызывать тревогу. Это нормальная реакция. Поговорите с близкими или психологом, если трудно справиться. Помните, что кожа восстанавливается, а временные изменения — не навсегда.

Профилактика

Полностью предотвратить кожную реакцию нельзя, но можно сделать её более лёгкой. Помогает правильный уход с первого дня терапии: мягкое очищение, увлажнение, отсутствие раздражающих веществ и защита от солнца.

Вакцины

Вакцины не защищают от лучевых реакций кожи. Вопрос о прививках во время лечения решается только с онкологом.

Программы скрининга

Специального скрининга для лучевых реакций нет. Важно, чтобы врач или медсестра регулярно осматривали кожу в зоне облучения во время курса и после его окончания.

Осложнения

Если не лечить

• Без должного ухода покраснение и шелушение могут перейти в мокнущие язвы
• Повреждённая кожа легко инфицируется — бактерии попадают через трещины
• Сильные реакции могут привести к перерыву в лучевой терапии, что отодвигает лечение

Долгосрочный прогноз

Кожа большинства пациентов полностью восстанавливается через несколько недель после окончания лучевой терапии. Остаточные изменения цвета или лёгкое уплотнение обычно уменьшаются со временем. С помощью врачей, близких и правильного ухода этот период можно пройти спокойно и с надеждой.

Найти поддержку

Международные организации

• American Cancer Society ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.