Скрининг на стенокардию: что нужно знать

Обзор

Скрининг на стенокардию — это обследование, которое помогает заранее увидеть изменения в сосудах сердца и риск приступов боли в груди. Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые появляются, когда сердцу не хватает кислорода. Скрининг не ставит окончательный диагноз, а помогает понять, нужно ли более подробное обследование.

Да, стенокардия встречается довольно часто. Во многих странах она есть у нескольких процентов людей старше 40 лет, а с возрастом вероятность встретиться с ней увеличивается.

Чаще всего стенокардию обнаруживают у мужчин после 50 лет и у женщин после 60. Но она может появиться и в более молодом возрасте, особенно у курящих людей, при диабете, повышенном давлении или если у близких родственников были болезни сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или сжимающая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, шею, спину или челюсть
• Боль обычно появляется при физической нагрузке и проходит после отдыха
• Одышка при ходьбе, подъёме по лестнице или другой активности
• Чувство тяжести, жжения или просто дискомфорта в груди

Симптомы у детей

• У детей стенокардия встречается очень редко и чаще связана с врождёнными пороками сердца или воспалением сосудов
• Симптомами у ребёнка могут быть необычная усталость, плохой аппетит, потливость, а также жалобы на боль в животе, а не в груди

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль в груди может быть слабой или отсутствовать вовсе
• Вместо боли могут быть сильная слабость, одышка, головокружение или тошнота
• Часто симптомы проявляются как резкая усталость после небольшой нагрузки

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — на стенках артерий образуются бляшки из холестерина, сосуды сужаются и меньше крови доходит до сердца
• Спазм коронарной артерии — кратковременное сильное сужение сосуда, которое нарушает питание сердечной мышцы
• Повышенная нагрузка на сердце из-за высокого кровяного давления или других заболеваний

Факторы риска

• Курение, включая пассивное вдыхание дыма
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Высокое артериальное давление
• Сахарный диабет
• Лишний вес и низкая физическая активность
• Возраст (старше 40–50 лет) и наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился дискомфорт или боль в груди при физической нагрузке, даже умеренной
• Симптомы становятся заметно чаще или сильнее в течение нескольких дней
• Если возникают признаки неотложного состояния, перечисленные выше, — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, а не ждите приёма

Запишитесь на плановый приём, если:

• У вас есть факторы риска (курение, диабет, высокое давление) и вы не проверяли сердце больше года
• Вам предложили скрининг на диспансеризации или профосмотре
• Вы планируете начать интенсивные тренировки и хотите убедиться, что сердце здорово

Диагностика

Скрининг обычно начинается с разговора с врачом: он спрашивает о жалобах, образе жизни, вредных привычках и семейной истории болезней сердца. Затем назначаются простые исследования, чтобы оценить состояние сосудов и сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Анализ крови на уровень холестерина, глюкозы и другие показатели
• Нагрузочный тест — ЭКГ во время ходьбы по беговой дорожке или езды на велотренажёре
• Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца с контрастным веществом, которое делают при подозрении на выраженные сужения
• Компьютерная томография сердца для проверки отложений кальция в артериях

Чего ожидать на приёме

Обследование, как правило, безболезненно и длится от одного дня до нескольких недель в зависимости от сложности. Ничего страшного в этом нет; важно честно отвечать на вопросы врача и соблюдать его рекомендации.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на то, чтобы уменьшить симптомы, остановить дальнейшее повреждение сосудов и предотвратить инфаркт. Лечение всегда подбирается индивидуально врачом-кардиологом.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения — это самое важное, что можно сделать для сосудов
• Снизить лишний вес, если он есть; даже небольшое его снижение заметно улучшает самочувствие
• Ежедневно совершать короткие прогулки, если это разрешил врач
• Научиться замечать, какие ситуации вызывают приступ, и по возможности избегать их
• Всегда иметь при себе препараты, которые назначил врач на случай приступа (названия и дозу узнайте у доктора)

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства, которые снижают давление и холестерин, предотвращают образование тромбов и улучшают приток крови к сердцу. Возможно использование препаратов, расширяющих сосуды и снижающих нагрузку на сердечную мышцу. Дозировку и схему приёма назначает только врач; самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если сосуды сердца сужены очень сильно и лекарства не дают желаемого эффекта, может потребоваться вмешательство: ангиопластика (расширение суженного участка сосуда баллоном и установка стента) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови в обход суженного места). Решение о таких операциях принимает команда врачей после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Со стенокардией можно жить полноценно, если следить за своим состоянием, принимать назначенное лечение и знать тревожные признаки ухудшения. Важно не перегружать себя и всегда иметь под рукой контакты лечащего врача.

Советы по образу жизни

• Соблюдать режим сна и избегать сильного переутомления — усталость может спровоцировать приступ
• Если вы курите, обязательно попросите врача помочь вам бросить — это главная мера для защиты сердца
• Сократить количество соли в пище: не более 5 граммов (примерно чайная ложка) в день
• Учиться справляться со стрессом: спокойная музыка, дыхательные упражнения, приятное хобби

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и щадящим для сосудов: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и орехов; меньше красного мяса, жареного, сахара и обработанных продуктов. Физическая активность — по разрешению врача: обычно это 20–40 минут спокойной ходьбы в день, но при нестабильном состоянии нагрузки временно ограничивают.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное ожидание приступа может вызывать тревогу, раздражительность или упадок настроения. Это нормальная реакция на болезнь. Важно не держать переживания в себе — расскажите о них близким или врачу. Иногда полезно обратиться за поддержкой к психологу, чтобы легче принять новое состояние.

Профилактика

Да, во многих случаях развитие стенокардии можно замедлить или даже предотвратить. Самое действенное — контролировать давление, холестерин, вес, уровень сахара в крови и полностью отказаться от курения. Профилактика важна ещё до появления симптомов.

Вакцины

Врачи часто рекомендуют сделать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции — эти болезни могут серьёзно отяготить сердечно-сосудистые заболевания. Подойдёт ли прививка в вашем случае, решает врач.

Программы скрининга

В России регулярная диспансеризация — это бесплатное профилактическое обследование, которое доступно по полису ОМС. Она включает измерение давления, анализы крови на холестерин и глюкозу, а также ЭКГ. Обычно диспансеризацию рекомендуют проходить всем взрослым, особенно после 40 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — повреждение или гибель участка сердечной мышцы из-за внезапного прекращения кровотока
• Сердечная недостаточность — сердце перестаёт справляться с обычной нагрузкой и появляются отёки и одышка
• Нарушения сердечного ритма — аритмии, которые могут быть опасными
• Внезапная остановка сердца — крайне редкое, но опасное осложнение

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей со стенокардией продолжают жить активной и полноценной жизнью. Особенно хорош прогноз у тех, кто бросил курить, соблюдает рекомендации врача и регулярно проходит контрольные осмотры. Важно помнить: поддержка близких и забота о своём душевном состоянии также сильно влияют на здоровье сердца.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.