Обследование при запоре: что нужно знать

Обзор

Запор — это состояние, при котором человеку трудно опорожнить кишечник, стул бывает реже обычного, твердым или сухим. Это не болезнь, а симптом, который может возникать по разным причинам. Обследование при запоре помогает понять, почему он появился, и подобрать безопасные способы облегчения.

Да, запор встречается очень часто. По данным разных исследований, от него страдают до 20–30% взрослых, особенно пожилые люди и женщины. У детей запоры также бывают нередко, но обычно проходят при коррекции питания и привычек.

Запор может появиться в любом возрасте. Чаще он встречается у пожилых людей, у женщин во время беременности и после родов, а также у людей, которые мало двигаются, принимают некоторые лекарства или пьют недостаточно воды. У детей запор часто связан с приучением к горшку или изменением рациона.

Симптомы

Общие симптомы

• Стул реже, чем обычно (например, менее 3 раз в неделю)
• Твердый, сухой или комковатый стул
• Сильное натуживание во время дефекации
• Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью
• Вздутие живота, чувство распирания
• Боль или дискомфорт в животе

Симптомы у детей

• Ребенок ходит в туалет реже, чем обычно
• Стул очень твердый и болезненный
• Ребенок избегает горшка или туалета, сжимает ноги, плачет при дефекации
• Следы жидкого стула на белье (при длительном запоре)
• Боли в животе без явной причины

Симптомы у пожилых людей

• Стул реже 3 раз в неделю или изменение привычного ритма
• Потребность в сильном натуживании
• Ощущение закупорки в прямой кишке
• Недержание кала (может быть следствием длительного запора)
• Общая слабость, спутанность сознания при тяжелом запоре

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в пище (мало овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов)
• Недостаточное употребление жидкости
• Малоподвижный образ жизни
• Подавление позывов к туалету (терпение)
• Изменение привычного режима (поездки, стресс)
• Некоторые лекарства (например, обезболивающие, препараты железа, некоторые средства от давления)
• Заболевания кишечника, щитовидной железы или другие состояния

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Беременность
• Сахарный диабет
• Болезни нервной системы (например, болезнь Паркинсона)
• Длительный постельный режим
• Прием большого количества лекарств
• Депрессия или тревожные расстройства
• Геморрой или анальные трещины (из-за боли человек избегает туалета)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Запор сопровождается сильной болью или вздутием живота, рвотой
• В стуле видна кровь или черный дегтеобразный стул
• Нет стула более 7 дней, и появляются симптомы интоксикации (слабость, головокружение)
• Резкая потеря веса без причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор длится более 2–3 недель и не проходит при изменении питания
• Вы замечаете, что запор стал для вас постоянным
• Прием слабительных становится необходимым регулярно
• Запор появился после начала приема нового лекарства
• У вас есть хронические заболевания (диабет, болезни щитовидной железы)

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о жалобах, образе жизни, питании и принимаемых лекарствах. Он может мягко осмотреть живот и проверить область прямой кишки. Это стандартная процедура, которая помогает исключить серьезные проблемы. При необходимости врач назначит дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — чтобы проверить анемию или признаки воспаления
• Анализ кала на скрытую кровь — для исключения внутреннего кровотечения
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой (проводится при тревожных симптомах или после 50 лет)
• Ректороманоскопия — осмотр прямой и нижней части толстой кишки
• Исследование функции щитовидной железы (анализ крови)
• Иногда — рентген или КТ брюшной полости по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не вызывает сильного дискомфорта. Если назначают колоноскопию, врач заранее расскажет, как подготовиться. Во время осмотра вы можете попросить врача объяснять каждый шаг. После обследования вы получите рекомендации по лечению и питанию.

Лечение

Лечение запора зависит от причины. В большинстве случаев начинают с изменения образа жизни: больше воды, клетчатки, движение. Если это не помогает, врач может порекомендовать слабительные средства — но только те, которые подходят именно вам, и принимать их нужно по назначению, а не бесконтрольно.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды — не менее 6–8 стаканов в день, если нет ограничений от врача
• Добавьте в рацион продукты с клетчаткой: овощи, фрукты, ягоды, овсянку, гречку, отруби, бобовые
• Старайтесь есть регулярно, не пропуская завтрак
• Увеличьте физическую активность: гуляйте, плавайте, делайте простую зарядку
• Не терпите позыв в туалет — старайтесь ходить в одно и то же время, лучше утром
• Создайте комфортную обстановку в туалете, дайте себе время

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать слабительные препараты разных групп — например, средства, увеличивающие объем кала, осмотические слабительные или препараты, стимулирующие перистальтику. Также могут применяться свечи или микроклизмы при определенных ситуациях. Никогда не выбирайте лекарство самостоятельно без консультации врача, особенно если вам больше 65 лет или есть хронические заболевания. Длительное бесконтрольное применение слабительных может навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при запоре требуется крайне редко — только если причиной являются структурные изменения кишечника (сужение, опухоль, тяжелые нарушения моторики), и только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с запором можно комфортно, если соблюдать режим и прислушиваться к своему телу. Поначалу потребуется время, чтобы наладить регулярный стул. Ведите дневник: что вы едите, сколько пьете, когда ходите в туалет. Это поможет вам и врачу понять, что работает лучше всего.

Советы по образу жизни

• Вставайте чуть раньше, чтобы спокойно сходить в туалет без спешки
• После еды делайте легкую прогулку
• Выделяйте время для физической активности каждый день: хотя бы 30 минут ходьбы
• Попробуйте технику расслабления: не тужиться, а дышать спокойно во время дефекации
• Не злоупотребляйте слабительными, даже если эффект быстро проходит
• Планируйте поездки так, чтобы была возможность сходить в туалет

Питание и физические упражнения

Питание при запоре должно быть богатым клетчаткой. Ешьте больше овощей (особенно свеклы, моркови, кабачков), фруктов (чернослив, киви, яблоки), цельнозернового хлеба, овсяной и гречневой каши. Уменьшите количество белого хлеба, сладостей и фастфуда. Пейте воду, компоты без сахара, кефир или йогурт (если нет непереносимости). Регулярные упражнения — даже обычная ходьба — стимулируют работу кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический запор может вызывать чувство стыда, тревогу и снижать качество жизни. Некоторые люди начинают избегать еды или выхода из дома, что усугубляет проблему. Важно помнить: запор — это медицинская проблема, а не ваша вина. Обсудите свои переживания с врачом — иногда помощь психолога или просто разговор о страхах значительно улучшает состояние.

Профилактика

Запор можно предотвратить или значительно снизить его частоту. Для этого достаточно придерживаться простых правил: пить достаточно жидкости, есть пищу с клетчаткой, двигаться каждый день и не подавлять позывы в туалет. Также помогают регулярные приемы пищи и уменьшение стресса.

Программы скрининга

Специального скрининга на запор нет, но профилактические осмотры у терапевта и, для людей старше 50 лет, обследование кишечника (например, колоноскопия) помогают вовремя выявить проблемы, которые могут вызывать запор.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой и анальные трещины из-за постоянного натуживания
• Выпадение прямой кишки (частичное выпадение слизистой)
• Каловая пробка — когда твердый кал полностью перекрывает выход, что требует неотложной помощи
• Недержание кала (парадоксальный понос при длительном запоре)
• Хронический дискомфорт и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев запор можно успешно контролировать с помощью изменения питания, физической активности и правильно подобранного лечения. Даже если запор связан с хроническим заболеванием, современная медицина предлагает разные способы сделать жизнь комфортной. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше вы начнете действовать, тем быстрее почувствуете облегчение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.