Обследование при диарее: когда и зачем

Обзор

Диарея — это жидкий стул, который случается три или более раз в сутки. Чаще всего она проходит сама за несколько дней. Обследование при диарее — это набор анализов и процедур, которые помогают врачу выяснить причину, если диарея долго не проходит, сопровождается тревожными признаками или вызывает сильное обезвоживание.

Да, это одна из самых частых жалоб, с которыми люди обращаются к врачу. У взрослых в среднем бывает 1–2 эпизода острой диареи в год, но далеко не всегда требуется полное обследование.

Диарея может случиться у любого человека, но обследование чаще необходимо маленьким детям, пожилым людям, путешественникам в регионы с плохими санитарными условиями, а также людям с хроническими заболеваниями желудка и кишечника или ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий стул более трёх раз в сутки
• Боль или спазмы в животе
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Лёгкое повышение температуры

Симптомы у детей

• Жидкий стул чаще обычного
• Сухие губы и язык
• Нет слёз при плаче
• Запавшие глаза или родничок
• Меньше влажных подгузников, чем обычно
• Вялость или, наоборот, сильное беспокойство

Симптомы у пожилых людей

• Сухость во рту и языке
• Слабость и головокружение при вставании
• Спутанность сознания
• Уменьшение количества мочи, тёмная моча
• Учащённое сердцебиение

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — самая частая причина (например, ротавирус)
• Бактерии из еды или воды (сальмонелла, кампилобактер и другие)
• Паразиты — например, лямблии
• Пищевая непереносимость (лактоза, глютен)
• Лекарства, особенно антибиотики
• Хронические заболевания кишечника — синдром раздражённого кишечника, воспалительные болезни (болезнь Крона, язвенный колит)

Факторы риска

• Несоблюдение правил гигиены — редкое мытьё рук
• Питьё сырой воды или путешествия в страны с плохими санитарными условиями
• Употребление недожаренного мяса, яиц и непастеризованного молока
• Ослабленный иммунитет из-за болезней или лечения
• Возраст — маленькие дети и пожилые люди особенно уязвимы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле
• Признаки сильного обезвоживания
• Диарея не проходит более 3 дней у взрослого или более 24 часов у ребёнка
• Высокая температура выше 38,5 °C
• Сильная боль в животе или рвота без остановки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея повторяется регулярно или длится более 2 недель
• Необъяснимая потеря веса
• Диарея будит ночью — это признак, что причина не в стрессе
• Симптомы начались после приёма антибиотиков
• У вас есть другие хронические болезни или вы беременны

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, питании, недавних поездках, принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях. Затем он решит, какие анализы нужны. Чаще всего это исследование кала и общий анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Копрограмма — общее исследование кала, показывает признаки воспаления и нарушения переваривания
• Анализ кала на скрытую кровь
• Посев кала — поиск возбудителя бактериальной инфекции
• Анализ кала на антигены вирусов или паразитов
• Общий анализ крови
• Гастроскопия — осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки
• Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки
• Дыхательные тесты для выявления непереносимости лактозы или избыточного бактериального роста

Чего ожидать на приёме

Процедуры могут показаться неприятными, но почти всегда безопасны. Перед гастроскопией или колоноскопией нужно голодать и очистить кишечник по инструкции врача. После процедуры может быть вздутие или лёгкая сонливость. Врач всегда заранее объясняет, как подготовиться.

Лечение

Лечение зависит от причины. При большинстве инфекций организм справляется сам, главное — пить достаточно жидкости. При хронических болезнях врач подбирает более сложное лечение.

Самопомощь дома

• Пейте воду, куриный бульон или растворы для оральной регидратации из аптеки — они содержат соли и глюкозу
• Ешьте мягкую пищу: бананы, рис, тосты, печёные яблоки
• Отдыхайте и не поднимайте тяжёлое
• Тщательно мойте руки после туалета и перед едой
• Избегайте молочных продуктов, алкоголя и кофеина до выздоровления

Медикаментозное лечение

Врачу доступны разные группы лекарств: противобактериальные, противопаразитарные, препараты для уменьшения частоты стула и средства, снижающие активность воспаления при хронических болезнях. Подбор препаратов происходит только после установления диагноза. Не принимайте противодиарейные лекарства самостоятельно без консультации врача — при некоторых инфекциях это может усилить болезнь.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется очень редко — в основном при осложнениях хронических воспалительных заболеваний или при обнаружении новообразования в кишечнике. После операции лечение продолжают под наблюдением врача.

Жизнь с этим заболеванием

Если диагноз уже поставлен, старайтесь планировать день так, чтобы чувствовать себя спокойнее: заранее узнавайте, где рядом с домом и работой есть туалеты, носите с собой бутылку воды и лёгкий перекус. Ведите дневник симптомов — он поможет вам и врачу точнее увидеть, что вызывает обострения.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов
• Найдите способ снижать стресс: прогулки, дыхательные упражнения, спокойная музыка
• Принимайте лекарства, которые назначил врач, по схеме
• Обсудите с врачом, нужна ли прививка от гриппа — инфекции могут провоцировать обострения хронических болезней

Питание и физические упражнения

Питание подбирайте вместе со специалистом: при одних диагнозах полезны продукты с высоким содержанием клетчатки, при других — наоборот, мягкая пища с низким содержанием клетчатки. Физическая активность полезна, но в период обострения выбирайте спокойные виды: ходьбу, плавание, растяжку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая диарея может вызывать беспокойство, смущение и желание реже выходить из дома. Это нормально. Поговорите с врачом о своих чувствах; при серьёзном стрессе он может направить вас к психологу.

Профилактика

Инфекционную диарею можно предотвратить тщательным мытьём рук, использованием чистой питьевой воды, правильной термической обработкой пищи, а при поездках в регионы с плохими санитарными условиями — употреблением только бутилированной воды и осторожным выбором еды.

Вакцины

В некоторых странах детей прививают от ротавируса — одной из частых причин диареи. Также существует вакцина от холеры. Поговорите с врачом, подходит ли вам вакцинация.

Программы скрининга

Отдельного профилактического скрининга на диарею нет — анализы назначают при появлении симптомов. Взрослым с 45–50 лет врач может рекомендовать колоноскопию для раннего выявления рака кишечника, который иногда протекает без заметных симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — потеря жидкости и солей, особенно опасно для детей и пожилых людей
• Нарушение электролитного баланса, которое может повлиять на сердце и нервы
• Потеря веса и недостаток питательных веществ при длительной диарее
• У людей с ослабленным иммунитетом инфекция может распространиться и вызвать серьёзные состояния

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство видов диареи заканчиваются полным выздоровлением. Даже хронические заболевания кишечника в наши дни хорошо контролируются лекарствами, и люди сохраняют качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.