Скрининг желчного пузыря: что нужно знать

Обзор

Скрининг желчного пузыря — это профилактическое обследование, которое помогает найти заболевания желчного пузыря на ранней стадии, ещё до того, как появятся симптомы. Чаще всего такое обследование проводят с помощью ультразвука (УЗИ) — это безопасно и безболезненно.

Массового скрининга желчного пузыря, как, например, для рака молочной железы, не существует. Однако обследование желчного пузыря часто проводят людям с жалобами на пищеварение или при наличии факторов риска.

Обычно скрининг рекомендуют взрослым людям после 40–50 лет, при избыточном весе, сахарном диабете, наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни, а также тем, у кого были камни или полипы у близких родственников.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или тяжесть в правом подреберье, особенно после жирной еды
• Тошнота, иногда рвота
• Горечь во рту
• Вздутие живота и избыточное газообразование
• Непереносимость жирной пищи
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Симптомы у детей

• Боль в животе без чёткой локализации
• Тошнота и рвота
• Пожелтение кожи и глаз (при камнях или воспалении)
• Редко — беспокойство и отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и утомляемость
• Потеря аппетита
• Невыраженная боль в животе, которая может отдавать в спину
• Спутанность сознания при остром воспалении
• Повышение температуры без явной причины

Причины

Основные причины

• Образование камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)
• Воспаление стенки желчного пузыря (холецистит)
• Полипы желчного пузыря — выросты на внутренней стенке
• Нарушение оттока желчи из-за дискинезии желчевыводящих путей

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Женский пол (особенно после беременности)
• Избыточный вес и ожирение
• Сахарный диабет
• Быстрое похудение или длительное голодание
• Недостаток физической активности
• Наследственность — случаи желчнокаменной болезни у близких родственников
• Гормональная терапия или приём некоторых гормональных препаратов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили жёлтый оттенок кожи или глаз
• Если боль в животе становится постоянной и не снимается отдыхом
• Если поднялась температура выше 38 °C вместе с болью в животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое обследование рекомендуется при наличии факторов риска, даже если нет симптомов
• Если периодически беспокоят боли после жирной пищи — запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу

Диагностика

Диагностика заболеваний желчного пузыря начинается с разговора с врачом и осмотра. Основной метод скрининга — ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно позволяет увидеть камни, полипы, утолщение стенки и другие изменения.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов брюшной полости
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ)
• МРТ или КТ органов брюшной полости при неясных результатах
• Эндоскопическое УЗИ, если нужно лучше рассмотреть полипы или подозрительные участки

Чего ожидать на приёме

Для УЗИ обычно нужно прийти натощак — не есть и не пить за 6–8 часов. Исследование проводится лёжа на спине, врач водит датчиком по животу с гелем. Это не больно и занимает 15–30 минут. Результаты обычно готовы сразу, но расшифровать их должен врач.

Лечение

Лечение зависит от диагноза. Если камни не беспокоят, часто достаточно наблюдения и изменения образа жизни. При воспалении, повторяющихся болях или подозрении на опухоль могут рекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря.

Самопомощь дома

• Соблюдать диету с ограничением жирного и жареного
• Есть дробно — 4–5 раз в день небольшими порциями
• Поддерживать нормальный вес, не допускать резкого похудения
• Регулярно заниматься лёгкой физической активностью
• Пить достаточно воды в течение дня

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать препараты, которые снимают спазм и улучшают отток желчи. Некоторые виды холестериновых камней могут растворяться под действием специальных лекарств, но назначать их может только врач после полного обследования. Никогда не принимайте такие средства самостоятельно — это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — одна из самых частых операций в хирургии. Её рекомендуют при повторных приступах желчной колики, остром холецистите, полипах более 1 см или при подозрении на злокачественное образование. Современные операции чаще всего малоинвазивные — через небольшие проколы, восстановление происходит быстро.

Жизнь с этим заболеванием

После удаления желчного пузыря большинство людей живут полноценной жизнью. В первые месяцы организму нужно время, чтобы привыкнуть к новому режиму пищеварения. Соблюдение диеты и дробное питание помогают избежать дискомфорта.

Советы по образу жизни

• Регулярно проходить контрольные УЗИ по назначению врача
• Следить за весом и не допускать резких колебаний
• Вести дневник питания, чтобы замечать продукты, после которых появляется дискомфорт
• Не курить и ограничить алкоголь
• Не поднимать тяжести, если беспокоит боль в животе

Питание и физические упражнения

Диета при заболеваниях желчного пузыря, как правило, соответствует столу №5 по Певзнеру. Это умеренное количество жиров (около 50–70 г в день), исключение жареного, копчёного и острых соусов. В рацион хорошо включать отварное мясо, рыбу, овощи, крупы. Полезны ходьба, плавание, йога — они улучшают отток желчи и помогают поддерживать нормальный вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические боли и ограничения в питании могут вызывать тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Обсудите свои чувства с врачом — он может порекомендовать поддержку психолога. Помните: большинство болезней желчного пузыря хорошо поддаются лечению.

Профилактика

Полностью предотвратить болезни желчного пузыря нельзя, но можно снизить риск. Здоровое питание, нормальный вес и регулярная физическая активность уменьшают вероятность образования камней и воспаления.

Вакцины

Вакцин для профилактики заболеваний желчного пузыря не существует.

Программы скрининга

Рутинный скрининг желчного пузыря для всех не рекомендуется. Он показан людям с высоким риском: семейная история рака желчного пузыря, полипы в анамнезе, хронический калькулёзный холецистит. Частоту обследований определяет врач, обычно раз в 1–3 года.

Осложнения

Если не лечить

• Приступ желчной колики, требующий экстренного обезболивания
• Острый холецистит — воспаление желчного пузыря с образованием гноя
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
• Переход полипа в злокачественную опухоль
• Рак желчного пузыря — редкое, но серьёзное осложнение

Долгосрочный прогноз

Большинство заболеваний желчного пузыря сегодня успешно лечатся. Даже при раке, выявленном на ранней стадии, современная хирургия даёт хорошие шансы на выздоровление. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз в целом благоприятный, а после удаления желчного пузыря качество жизни обычно полностью восстанавливается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.