Скрининг горя: что это такое и когда он нужен

Обзор

Скрининг горя — это короткая проверка, которая помогает понять, как человек переживает потерю близкого. Горе — это естественная реакция на потерю, но иногда оно становится затяжным, мешает жить и требует помощи. Такая проверка обычно состоит из вопросов о чувствах, мыслях и поведении человека после потери.

Горе знакомо каждому человеку, переживающему потерю. Скрининг на осложнённое горе проводится не всем подряд, а обычно тогда, когда человек сам замечает, что ему слишком тяжело, или близкие видят, что он «не отпускает» утрату.

Скрининг может быть полезен любому человеку, потерявшему близкого, особенно если потеря была внезапной, насильственной, или если умер ребёнок, супруг или родитель. Также его чаще предлагают людям, у которых уже были депрессия или тревожное расстройство.

Симптомы

Общие симптомы

• постоянная тоска по умершему, которая не ослабевает со временем
• мысли и воспоминания о потере занимают почти всё время
• желание избегать мест, людей или вещей, напоминающих об умершем
• сильное чувство вины или гнева, связанное с утратой
• ощущение, что жизнь потеряла смысл, пустота внутри
• неспособность испытывать радость, радоваться привычным вещам

Симптомы у детей

• замкнутость или, наоборот, раздражительность и капризы
• изменения в играх: ребёнок может проигрывать тему потери
• снижение успеваемости и нежелание идти в школу
• частые жалобы на головную боль, боль в животе без медицинских причин
• тревожность или страх, что умрут другие близкие

Симптомы у пожилых людей

• усиление одиночества и желание отгородиться от всех
• плохой сон, снижение аппетита, общая слабость
• жалобы на память и трудности с концентрацией
• частое повторение рассказов об умершем, «застревание» в прошлом
• обострение существующих хронических болезней

Причины

Основные причины

• потеря очень близкого человека — супруга, ребёнка, родителя
• внезапная, насильственная смерть или смерть в результате несчастного случая
• несколько потерь подряд или за короткое время
• сложные, неоднозначные отношения с умершим при его жизни

Факторы риска

• недостаток поддержки от семьи и друзей
• наличие депрессии, тревожности или посттравматического расстройства в прошлом
• потеря ребёнка или супруга в молодом возрасте
• невозможность достойно попрощаться, например, при внезапной смерти
• тяжёлые жизненные обстоятельства: бедность, безработица, собственные болезни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• появляются мысли о самоубийстве или причинении себе вреда
• человек перестаёт заботиться о себе и не может обеспечить свою безопасность

Запишитесь на плановый приём, если:

• горе не становится легче после года, проведённого в тяжёлой печали
• чувство тоски или пустоты мешает работать, учиться, общаться
• близкие замечают, что человек избегает любых разговоров о потере и изолировался
• есть симптомы депрессии: плохой сон, отсутствие аппетита, апатия

Диагностика

Диагностика начинается с доверительного разговора с врачом или психологом. Специалист спросит об истории потери, о том, как вы чувствуете себя раньше и сейчас, и поможет понять, является ли горе естественным или перешло в болезненную, затяжную форму.

Какие исследования могут быть проведены

• опросники и анкеты о переживании утраты — например, шкала осложнённого горя
• клиническая беседа с психиатром или психотерапевтом
• общий осмотр врача, чтобы исключить физические причины бессонницы, усталости или снижения веса

Чего ожидать на приёме

Ничего страшного в этом нет. Вы можете прийти с сопровождением близкого человека, если так спокойнее. Вопросы могут быть личными, но вы имеете право не отвечать на то, что слишком болезненно. Результат беседы — не «приговор», а план помощи: кому-то достаточно поддержки, а кому-то — более длительная психотерапия.

Лечение

Лечение при осложнённом горе не убирает память о человеке и не «заставляет забыть» близкого. Его цель — помочь прожить боль, вернуться к жизни и научиться вспоминать любимого человека без разрушительной тоски.

Самопомощь дома

• говорите о своих чувствах с теми, кому доверяете, или ведите дневник
• соблюдайте режим дня: хотя бы примерно в одно и то же время вставайте и ложитесь спать
• ставьте небольшие цели: приготовить еду, выйти на прогулку, позвонить другу
• не принимайте важных решений в первые месяцы после потери
• позволяйте себе радость без чувства вины — это не предательство умершего

Медикаментозное лечение

Основной метод помощи — психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая терапия и терапия осложнённого горя. Она помогает изменить тяжёлые мысли и избегание, постепенно вернуть человека к обычным делам. Врач-психиатр также может назначить лекарства для уменьшения депрессии и тревоги, если это необходимо. Название препарата и дозу подбирает только врач после осмотра.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с горем не означает, что нужно всё время страдать. Принимайте свои волны печали: иногда грусть накатывает сильно, иногда отступает. Планируйте день на небольшие шаги и не требуйте от себя многого.

Советы по образу жизни

• гуляйте на свежем воздухе, даже короткие прогулки помогают
• ограничьте алкоголь: он временно притупляет боль, но усиливает депрессию
• старайтесь не проводить целые дни в одиночестве
• найдите безопасное место — храм, парк, комната — где можно побыть с воспоминаниями

Питание и физические упражнения

Ешьте регулярно, даже если нет аппетита: суп, каша, фрукты, вода. Физическая активность — ходьба, потягивания, лёгкая зарядка — снижает уровень гормонов стресса и улучшает сон. Не нужно спортивных подвигов, достаточно двигаться по 15–20 минут в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горе может усиливать тревогу, снижать настроение и вызывать чувство вины. Это тяжело, но с этим можно справиться. Если мысли о смерти или безнадёжность становятся частыми, обязательно скажите об этом врачу — это не стыдно и очень важно.

Профилактика

Само горе предотвращать нельзя — это нормальная реакция. Но можно снизить риск того, что оно перерастёт в болезненное состояние: получить поддержку в первые месяцы после потери, не изолироваться, честно говорить о своих чувствах и вовремя обращаться к специалистам, если становится слишком тяжело.

Программы скрининга

В обычную диспансеризацию в России скрининг горя пока не входит, но при обращении к психотерапевту или психиатру врач может предложить короткий опросник. Минздрав России рекомендует уделять внимание психическому здоровью, поэтому если у вас была утрата и вы чувствуете, что не справляетесь, не ждите — запишитесь к специалисту.

Осложнения

Если не лечить

• затяжная депрессия и тревожные расстройства
• социальная изоляция и потеря работы или учёбы
• злоупотребление алкоголем или успокоительными средствами
• ухудшение физического здоровья: бессонница, хроническая усталость, болезни сердца
• в крайних случаях — суицидальные мысли и попытки

Долгосрочный прогноз

Ожидание хорошее. Большинство людей со временем возвращаются к жизни, и даже тяжелое горе можно прожить при поддержке близких и специалистов. Осложнённое горе лечится, и обращение за помощью — это первый и важный шаг к облегчению. Нормально не справляться в одиночку, и нет никакого срока, через который «уже нельзя» просить о помощи.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.