Скрининг геморроя: что нужно знать

Обзор

Геморрой — это увеличение и воспаление вен в области заднего прохода и нижней части прямой кишки. Скрининг геморроя — это не отдельный обязательный тест, а осмотр и беседа с врачом, которые помогают вовремя заметить проблему, проверить, нет ли других заболеваний, и подобрать правильное лечение.

Да, геморрой — одна из самых частых проктологических болезней. По данным Всемирной организации здравоохранения, с ним сталкиваются от 10 до 40% взрослых людей. В России геморрой входит в число самых распространенных заболеваний пищеварительной системы.

Геморрой может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых после 30 лет. Особенно уязвимы те, кто много сидит, ведет малоподвижный образ жизни, страдает запорами, или у женщин — во время беременности и после родов.

Симптомы

Общие симптомы

• Зуд, жжение и дискомфорт в области заднего прохода.
• Кровь ярко-красного цвета на туалетной бумаге или в унитазе.
• Боль при дефекации.
• Выбухание или «шишки» возле ануса.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Слизистые выделения.

Симптомы у детей

• У детей геморрой встречается редко, но возможен при хронических запорах.
• Основные признаки: боль при дефекации, кровь на стуле, беспокойство ребенка перед туалетом.
• Родителям важно не заниматься самолечением и показать ребенка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом ткани ослабевают, поэтому геморроидальные узлы могут выпадать чаще.
• Симптомы могут быть более выраженными: сильная боль, значительное кровотечение, затрудненное удержание кала.
• У пожилых людей важно исключить другие причины кровотечения, включая опухоли кишечника.

Причины

Основные причины

• Повышенное давление в венах прямой кишки.
• Запоры и длительное натуживание при дефекации.
• Недостаток клетчатки и воды в рационе.
• Длительное сидение на унитазе.
• Беременность и естественные роды.

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет.
• Хронические запоры или диарея.
• Работа, требующая долгого сидения или стояния.
• Ожирение.
• Наследственная слабость вен.
• Подъем тяжестей и интенсивные силовые нагрузки.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле или на туалетной бумаге — даже один раз.
• Если боль в заднем проходе мешает обычной жизни.
• Если геморроидальный узел стал плотным и сильно болит.
• Если изменение в работе кишечника длится больше недели.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Во время обычной диспансеризации можно попросить врача осмотреть задний проход, если вам за 40.
• Людям с хроническими запорами рекомендуется проходить профилактический осмотр не реже 1 раза в 2 года.
• После родов и при беременности стоит показаться проктологу, даже если нет симптомов.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, спросит о стуле, питании, образе жизни и наследственности. Затем проведет осмотр области заднего прохода. Это быстрая процедура, которая занимает несколько минут и проходит в отдельном кабинете. Если нужно, врач назначит дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Наружный осмотр заднего прохода.
• Пальцевое исследование прямой кишки — врач вводит палец в перчатке, чтобы проверить тонус и наличие образований.
• Аноскопия — осмотр небольшой трубкой с подсветкой введением на 5–8 см.
• Ректороманоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки гибким эндоскопом.
• Колоноскопию назначают при подозрении на другие болезни кишечника или при тревожных симптомах (кровь, потеря веса, анемия).

Чего ожидать на приёме

В норме подготовка может включать очистительную клизму или прием слабительного для опорожнения кишечника. Исследование неприятно, но терпимо, часто занимает не больше 10–15 минут. Врач объяснит результаты и скажет, есть ли геморрой и какая степень. При необходимости возьмут небольшой образец ткани (биопсию), если увидят подозрительные участки.

Лечение

Лечение зависит от стадии геморроя и выраженности симптомов. Начинают обычно с изменения образа жизни и домашних методов. Если это не помогает, врач порекомендует амбулаторные процедуры или малоинвазивные методы. Операция рассматривается только при тяжелой степени, когда другие способы неэффективны.

Самопомощь дома

• Делайте теплые сидячие ванночки с водой комнатной температуры по 10–15 минут 2–3 раза в день.
• Увеличьте потребление клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые каши, отруби.
• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (если нет ограничений от врача).
• Старайтесь не тужиться в туалете и не сидите на унитазе дольше 5–10 минут.
• После посещения туалета используйте влажную туалетную бумагу или подмывание.
• Применяйте специальные проктологические салфетки и средства без отдушек.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные препараты — мази, кремы или свечи, которые уменьшают воспаление, зуд и боль. При запорах разрешается использовать препараты на основе лактулозы или макрогола — их действие основано на размягчении стула, но выбор и дозу определяет только врач. Из амбулаторных процедур применяют лигирование узлов латексными кольцами, склеротерапию (введение специального раствора), инфракрасную или лазерную коагуляцию. Все перечисленные методы выполняет проктолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (геморроидэктомия) рекомендуется при тяжелых формах геморроя 3–4 стадии, при выпадении узлов, которые не вправляются, при частых тромбозах или сильных кровотечениях. Существуют современные малоинвазивные операции, которые выполняются через маленькие проколы. Решение принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Геморрой — хроническое заболевание, которое может обостряться и затихать. Жить с этим диагнозом можно полноценно, если привыкнуть к определенным правилам. Ведите дневник симптомов, отмечайте, что помогает и что провоцирует обострение. Регулярно опорожняйте кишечник в одно и то же время и приучайте себя к здоровому туалетному поведению.

Советы по образу жизни

• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, легкий бег — 30–40 минут в день.
• Избегайте долгого сидения: вставайте каждый час и разминайтесь.
• Не поднимайте тяжести без нужды.
• Научитесь правильно тужиться: напрягайте живот, а не ягодицы.
• Откажитесь от алкоголя и острой пищи, если они провоцируют обострение.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым клетчаткой: свекла, тыква, яблоки, киви, топинамбур, гречка, овсянка. Важно пить достаточно жидкости. Физические упражнения — упражнения Кегеля (ритмичное сокращение и расслабление мышц таза), приседания, велосипед или просто прогулки — улучшают кровообращение в тазовой области и снижают риск обострений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Некоторые люди испытывают стыд, тревогу и депрессию из-за геморроя. Это нормально, но не стоит замыкаться. Помните, что геморрой — такая же болезнь, как гастрит или артрит. Открытое общение с врачом и близкими снижает уровень стресса и помогает не откладывать лечение.

Профилактика

Полностью предотвратить геморрой нельзя, но можно снизить риск обострений. Главные правила — правильное питание, адекватная физическая активность и регулярный контроль стула. Если вы склонны к запорам, не терпите — лучше наладить режим и пить больше жидкости.

Вакцины

Вакцины от геморроя не существует. Однако есть плановая вакцинация против гепатита В и других инфекций, которая косвенно защищает здоровье пищеварительной системы. Обязательно обсудите с врачом ваш календарь прививок.

Программы скрининга

Регулярный профилактический осмотр у проктолога рекомендуется проходить раз в 2 года после 40 лет, особенно при хронических запорах. Скрининг не обязательно включает колоноскопию — врач может решить, что достаточно простого осмотра и анализа кала на скрытую кровь.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз геморроидального узла — образование сгустка крови, вызывающее резкую боль.
• Ущемление и некроз узла — нарушение кровоснабжения, требующее экстренной помощи.
• Хроническое кровотечение может привести к анемии — снижению гемоглобина.
• Воспаление и гнойные осложнения (абсцесс).
• Ухудшение качества жизни из-за постоянного дискомфорта и боли.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при геморрое благоприятный. У большинства людей симптомы уменьшаются или исчезают после изменения образа жизни и амбулаторного лечения. Даже тяжелые случаи успешно лечатся современными методами, включая малоинвазивные операции. Важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.