Скрининг иммунитета: как проверить защитные силы организма

Обзор

Скрининг иммунитета — это комплекс анализов и обследований, которые помогают врачу понять, насколько хорошо работает ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций). Такое обследование обычно назначают людям, которые болеют слишком часто или тяжело, чтобы выяснить, есть ли у них иммунодефицит — то есть ослабленная иммунная защита.

Рутинный скрининг иммунной системы для всех людей обычно не проводится. Его назначают выборочно — тем, у кого есть признаки возможных проблем с иммунитетом. С другой стороны, для новорожденных в России сейчас предусмотрен расширенный неонатальный скрининг, в который входит и проверка на некоторые иммунные заболевания.

Скрининг иммунитета может назначаться людям любого возраста: детям, взрослым и пожилым. Особенно он важен для тех, кто страдает частыми и тяжелыми инфекциями, или если в семье уже были случаи иммунодефицита.

Симптомы

Общие симптомы

• Более 4–6 новых инфекций за год у детей или 2–3 у взрослых (например, отиты, бронхиты, гаймориты)
• Инфекции, которые протекают тяжелее обычного или не проходят долго
• Необычные инфекции, которые редко встречаются у людей с нормальным иммунитетом
• Хроническая усталость, длительная небольшая лихорадка или увеличение лимфатических узлов
• Повторные пневмонии или глубокие абсцессы (нарывы)

Симптомы у детей

• Замедленный рост и недостаточная прибавка веса
• Повторные гнойные отиты, особенно после года жизни
• Молочница (грибковая инфекция полости рта) в возрасте старше года
• Глубокие абсцессы кожи или внутренних органов
• Инфекции, требующие госпитализации и лечения через капельницу

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей иммунная система ослабевает с возрастом, но важно отличать естественные изменения от болезни
• Частые обострения хронических заболеваний, например бронхита или цистита
• Инфекции, которые плохо поддаются обычному лечению
• Длительное восстановление после простуды или гриппа

Причины

Основные причины

• Первичные иммунодефициты — врожденные генетические нарушения работы иммунной системы
• Вторичные иммунодефициты — развиваются из-за других болезней, например ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, онкологических заболеваний или тяжелых хронических инфекций
• Некоторые лекарства, подавляющие иммунитет, например длительное лечение кортикостероидами или химиотерапия
• Хроническое недоедание или дефицит важных витаминов и микроэлементов
• Возрастные изменения иммунной системы у пожилых людей

Факторы риска

• Частые тяжелые инфекции в прошлом
• Наследственность: случаи иммунодефицита у близких родственников
• Прием препаратов, ослабляющих иммунную систему
• Хронические заболевания (диабет, болезни почек, печени)
• Недостаточное питание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У вас несколько раз за год возникают инфекции, которые требуют приема антибиотиков
• Обычная простуда не проходит дольше двух недель или переходит в бронхит, пневмонию
• Вы заметили необъяснимую потерю веса, постоянную усталость или ночную потливость
• Увеличены лимфатические узлы без явной причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы или ваш ребенок болеете чаще, чем другие люди того же возраста
• Если у кого-то в семье есть первичный иммунодефицит
• Если вам предстоит лечение, которое может подавить иммунитет (например, химиотерапия)
• Если вы планируете прививки и хотите убедиться в безопасности вакцинации

Диагностика

Сначала врач собирает подробную историю болезни: расспрашивает о частоте и тяжести инфекций, семейной истории, принимаемых лекарствах и образе жизни. Затем назначает общий анализ крови, а при необходимости — специальные иммунологические анализы, чтобы посмотреть на разные компоненты иммунной системы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — показывает количество и соотношение разных клеток иммунной системы
• Анализ на иммуноглобулины (антитела) в крови — проверка уровня защитных белков
• Проточная цитометрия — подробное исследование лимфоцитов, клеток, которые отвечают за иммунный ответ
• Кожные пробы для оценки реакции иммунитета на определенные вещества
• Генетическое тестирование — помогает найти наследственные мутации, вызывающие иммунодефицит

Чего ожидать на приёме

Скрининг обычно начинается с простого анализа крови из пальца или из вены. Процедура занимает несколько минут и почти безболезненна. Результаты некоторых анализов бывают готовы через несколько часов, другие — через несколько дней. Если врач увидит отклонения, он направит вас на консультацию к иммунологу.

Лечение

Лечение зависит от того, какое именно нарушение иммунной системы обнаружено. Некоторым пациентам достаточно наблюдения, здорового образа жизни и профилактики инфекций. Другим требуется заместительная терапия иммуноглобулином (введение готовых антител) или лечение основного заболевания, которое вызвало иммунодефицит. План лечения всегда составляется индивидуально.

Самопомощь дома

• Старайтесь избегать близкого контакта с людьми, у которых есть признаки простуды или гриппа
• Регулярно мойте руки с мылом или используйте антисептик
• Соблюдайте режим сна, отдыхайте и старайтесь снижать уровень стресса
• Делайте прививки только после консультации с врачом и по индивидуальному календарю
• Своевременно сообщайте врачу о любых новых симптомах

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для борьбы с инфекциями, иммуноглобулин (белки-антитела), препараты, стимулирующие иммунную систему, или лечение основного заболевания. Конкретные препараты и схемы подбираются строго индивидуально, с учетом диагноза и состояния пациента. Никогда не принимайте такие лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при иммунодефицитах применяется редко. Оно может понадобиться при гнойных осложнениях (например, при абсцессах) или в рамках трансплантации костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток) при тяжелых формах первичного иммунодефицита.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ослабленным иммунитетом требует большего внимания к своему здоровью. Важно регулярно посещать иммунолога, выполнять его рекомендации и не пропускать профилактические осмотры. Однако многие люди с иммунодефицитом живут полноценной, активной жизнью, особенно если болезнь выявлена вовремя и правильно лечится.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте жилые комнаты и следите за влажностью воздуха
• В сезон простуд старайтесь избегать многолюдных мест
• Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами
• Поддерживайте посильную физическую активность, например ходьбу или плавание
• Тщательно мойте руки после улицы и перед едой

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством белка, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Это помогает иммунной системе работать лучше. Физическая нагрузка умеренная, регулярная, но без переутомления. Любые изменения в диете и тренировках лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство по поводу своего здоровья и страх заразиться могут вызывать тревогу и снижать настроение. Маленьким детям и взрослым с иммунодефицитом бывает трудно справляться с ограничениями. Важно обсуждать свои чувства с близкими, а при необходимости обращаться к психологу или психотерапевту. Если эмоции становятся невыносимыми, позвоните на горячую линию психологической помощи или экстренную службу 112.

Профилактика

Не все нарушения иммунной системы можно предотвратить, особенно если речь идет о наследственных иммунодефицитах. Однако можно снизить риск инфекций и тяжелых осложнений: важно поддерживать общее здоровье, правильно питаться, высыпаться и своевременно получать медицинскую помощь.

Вакцины

Вакцинация — один из самых эффективных способов защиты от инфекций. Но при подозрении на иммунодефицит прививки проводятся осторожно, по индивидуальному графику и только после консультации иммунолога. Живые вакцины (например, от кори, или БЦЖ) при тяжелых формах иммунодефицита могут быть опасны, поэтому решение о прививке всегда принимает врач.

Программы скрининга

Скрининг иммунной системы проводится не всем подряд, а группам риска. В России с 2023 года в обязательный неонатальный скрининг, который организует Минздрав, включены некоторые наследственные болезни, в том числе тяжелый комбинированный иммунодефицит. Детям старшего возраста и взрослым скрининг назначают по клиническим показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные тяжелые бактериальные инфекции: пневмония, менингит, сепсис
• Хронические воспалительные процессы в легких, придаточных пазухах, ушах
• Сепсис — опасное заражение крови, которое может угрожать жизни
• Необратимые изменения органов, например бронхоэктазы (расширение бронхов с нарушением их функции)
• Повышенный риск развития некоторых видов рака, особенно при длительно нелеченном иммунодефиците

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении большинство нарушений иммунной системы поддаются коррекции. Современная медицина позволяет контролировать состояние пациентов с иммунодефицитом, чтобы они могли учиться, работать и жить полноценной жизнью. Даже при тяжелых формах существуют эффективные методы поддержки и лечения, поэтому важен ранний скрининг и регулярное наблюдение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.