Скрининг псориаза: что нужно знать о ранней диагностике

Обзор

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно проявляется красными шелушащимися пятнами (бляшками), которые могут чесаться. Это не заразно. При псориазе клетки кожи обновляются слишком быстро, поэтому на поверхности образуются чешуйки. Заболевание протекает волнообразно: периоды обострения сменяются улучшением.

Да, псориаз — одно из самых распространённых кожных заболеваний. По данным разных исследований, им страдает около 2–3% людей в мире. В России это примерно 2–3 миллиона человек.

Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще всего он впервые возникает в 15–35 лет. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Также есть форма, которая появляется у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна на коже (бляшки), покрытые серебристыми чешуйками.
• Шелушение кожи.
• Зуд и иногда болезненность в области высыпаний.
• Сухость и трещины на коже.
• Изменения ногтей: утолщение, ямки, неровности.
• Высыпания чаще всего появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице.

Симптомы у детей

• У детей псориаз часто выглядит менее ярко: пятна могут быть более мелкими и гладкими.
• У детей чаще поражается лицо и складки кожи.
• Может быть так называемый «псориатический диатез» — сухость и покраснение кожи без чётких бляшек.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей псориаз часто носит более тяжёлое течение, может поражать большие участки тела.
• Кожа становится более тонкой, поэтому высыпания быстрее травмируются.
• Иногда заболевание впервые появляется после 60 лет, тогда оно часто сочетается с болезнями суставов.

Причины

Основные причины

• Точная причина псориаза неизвестна. Считается, что это аутоиммунное заболевание: иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки кожи, вызывая их ускоренное деление и воспаление.
• Важную роль играет наследственность — риск выше, если болеют близкие родственники.

Факторы риска

• Наследственность (наличие псориаза у родителей или других родственников).
• Инфекции, особенно ангина (стрептококковая).
• Стресс и эмоциональные перегрузки.
• Травмы кожи (порезы, ожоги, укусы).
• Некоторые лекарства (например, препараты лития, бета-блокаторы).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Холодная сухая погода.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При быстром распространении высыпаний по всему телу.
• Если появились пустулы (гнойнички) или температура.
• Если высыпания вызывают сильную боль и отёк.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении на коже красных шелушащихся пятен, которые не проходят в течение нескольких недель.
• Если есть изменения ногтей, похожие на псориаз.
• Если беспокоит зуд или жжение в области высыпаний.
• Если у вас уже есть диагноз и вы хотите подобрать лечение.

Диагностика

Диагноз псориаза обычно ставит врач-дерматолог на основании осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. В большинстве случаев внешнего вида высыпаний достаточно, чтобы узнать болезнь. Врач также расспросит о жалобах, семейной истории и проверит, нет ли болей в суставах.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) — с помощью специального прибора врач рассматривает высыпания в деталях.
• Анализ крови — для исключения других заболеваний (например, ревматоидного артрита).
• Биопсия кожи — взятие маленького кусочка кожи для исследования под микроскопом. Это делают, если диагноз неясен.

Чего ожидать на приёме

Приём у дерматолога длится около 15–20 минут. Врач внимательно осмотрит кожу, задаст вопросы о вашем здоровье, возможно, направит на дополнительные анализы. Не стесняйтесь рассказывать обо всех симптомах и о том, что вас беспокоит. Это поможет поставить точный диагноз.

Лечение

Полного излечения от псориаза пока нет, но современная медицина позволяет контролировать симптомы и достигать длительной ремиссии (периода без высыпаний). Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести, площади поражения и особенностей человека. Оно делится на наружную терапию (мази, кремы), физиотерапию и системные препараты (таблетки или инъекции). В России действуют клинические рекомендации Минздрава по лечению псориаза, которых придерживаются врачи.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу специальными кремами и лосьонами без отдушек.
• Принимайте тёплый (не горячий) душ и мягко промокайте кожу полотенцем, не растирая.
• Старайтесь не расчёсывать высыпания, чтобы не травмировать кожу.
• Избегайте стрессов, научитесь расслабляться.
• Защищайте кожу от холода и сухости.
• Соблюдайте рекомендации врача и не прерывайте лечение самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить наружные средства — это кремы, мази и растворы с противовоспалительными и смягчающими компонентами. При более серьёзных формах применяется светолечение (фототерапия) — воздействие ультрафиолета в лечебных дозах. Если это не помогает, используются препараты внутрь или инъекции, которые воздействуют на иммунную систему и уменьшают воспаление. Конкретное лечение подбирает только врач с учётом вашего состояния и противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение псориаза не применяется. В редких случаях, при тяжёлом псориазе ногтей, может рассматриваться удаление ногтевой пластины, но это не основной метод.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с псориазом включает регулярный уход за кожей и следование рекомендациям врача. Высыпания то появляются, то исчезают, и это нормально. Важно сохранять позитивный настрой и не позволять болезни отнимать радость жизни. Научиться управлять заболеванием — значит понимать свои триггеры (провоцирующие факторы) и вовремя обращаться за помощью.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь лёгкими физическими упражнениями, это снижает стресс.
• Бросайте курить и ограничьте алкоголь.
• Не перегревайте и не переохлаждайте кожу.
• Выбирайте мягкую, свободную одежду из натуральных тканей.
• Следите за давлением и уровнем сахара в крови — люди с псориазом имеют повышенный риск диабета и болезней сердца.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при псориазе нет, но здоровое питание помогает уменьшить воспаление в организме. Ешьте больше овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов. Некоторым людям помогает исключение алкоголя и острой пищи, если они заметили связь с обострениями. Умеренная физическая активность (30 минут в день) полезна для суставов и общего самочувствия.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз может сильно влиять на эмоциональное состояние. Зуд, стеснение из-за внешнего вида, смущение — всё это может вызывать тревогу и депрессию. Важно помнить, что вы не одни, и обращаться за поддержкой. Если вы замечаете снижение настроения, беспокойство или проблемы со сном более двух недель, обязательно поговорите с врачом. Психотерапия и группы поддержки могут быть очень полезны.

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз нельзя, потому что главную роль играет наследственность. Но можно снизить риск обострений, если заботиться о коже, избегать стрессов, лечить инфекции и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Специальной вакцины против псориаза не существует. Однако рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококка, так как инфекции могут провоцировать обострения. Обсудите прививочный календарь с вашим врачом.

Программы скрининга

Скрининг псориаза — то есть регулярное обследование здоровых людей без симптомов — не проводится и не требуется. Это не онкологическое заболевание, и раннее выявление не играет решающей роли. Гораздо важнее вовремя заметить первые признаки и обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза и начала лечения.

Осложнения

Если не лечить

• Псориатический артрит — воспаление суставов, которое развивается у части людей с псориазом и может привести к повреждению суставов.
• Психологические проблемы — депрессия, тревожность, социальная изоляция.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения.
• В редких случаях — тяжёлые формы, такие как эритродермия или пустулёзный псориаз, которые требуют экстренной помощи.

Долгосрочный прогноз

Псориаз — это хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Современное лечение, уход за кожей и поддержка специалистов помогают достичь стойкой ремиссии и контролировать симптомы. Большинство людей с псориазом работают, путешествуют, создают семьи и занимаются любимыми делами. Важно настроиться на долгосрочное сотрудничество с врачом и не терять надежду.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.