Альпростадил: лекарственная помощь при эректильной дисфункции

Обзор

Эректильная дисфункция (раньше её называли импотенцией) — это когда мужчине трудно добиться эрекции или удержать её до конца близости. Альпростадил — это рецептурное лекарство, которое помогает крови прилить к половому члену и вызвать эрекцию. Его применяют местно: либо очень тонкой иглой вводят в основание полового члена, либо вставляют крошечную «свечку»-пеллету в мочеиспускательный канал. Назначает его только врач — уролог или специалист по сексуальному здоровью — и только после обследования. Это не «таблетка на каждый день» и не средство, которое можно купить и начать применять самостоятельно: технике введения обязательно учат, и делать это дома можно только после такого обучения.

Трудности с эрекцией — одна из самых частых причин, по которой мужчины обращаются к врачу. С ними сталкивается значительная часть мужчин старше 40 лет, и с возрастом вероятность растёт. При этом это не приговор: сегодня есть много способов помочь, и большинству мужчин можно подобрать подходящий вариант.

Чаще всего — мужчины старше 40–50 лет, особенно при диабете, повышенном давлении, высоком холестерине и курении. Но бывает и у молодых: из-за стресса, тревоги, недосыпа, некоторых лекарств или после операций в области таза. У детей и подростков эректильной дисфункции как диагноза не существует; в детской практике это лекарство применяют только в стационаре и по совсем другому поводу — при определённом врождённом пороке сердца у новорождённых.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудно добиться эрекции или удержать её до конца близости
• Эрекция недостаточно твёрдая
• Нужно больше времени и стимуляции, чем раньше
• Эрекция пропадает раньше, чем хотелось бы
• Тревога и напряжение перед близостью, страх «а вдруг не получится»
• Иногда — снижение интереса к сексу

Причины

Основные причины

• Сосудистые причины: атеросклероз, повышенное давление, высокий холестерин — кровь хуже приливает к половому члену
• Диабет: повреждает мелкие сосуды и нервы
• Нервные причины: травмы, операции в области таза, болезни позвоночника
• Гормональные причины: низкий уровень тестостерона, болезни щитовидной железы
• Лекарства: некоторые средства от давления, антидепрессанты, гормональные препараты
• Психологические причины: стресс, тревога, депрессия, напряжение в отношениях
• Образ жизни: курение, алкоголь, лишний вес, малоподвижность, недосып

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Диабет, повышенное давление, высокий холестерин
• Курение и частое употребление алкоголя
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Операции на простате или в области таза, лучевая терапия
• Хронический стресс, депрессия, тревожные расстройства
• Приём некоторых лекарств
• Сложности в отношениях и нехватка достоверной информации о сексуальном здоровье

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Эрекция длится дольше 4 часов или очень болезненна — срочно звоните 103 или 112
• Резкая боль, отёк или посинение полового члена
• Признаки аллергической реакции: отёк лица или языка, затруднённое дыхание, сыпь
• Кровотечение из места инъекции, которое не останавливается
• Покраснение, температура и боль в месте введения, похожие на инфекцию

Запишитесь на плановый приём, если:

• Трудности с эрекцией сохраняются дольше нескольких недель
• Появились другие симптомы: частое или болезненное мочеиспускание, снижение интереса к сексу
• Вы принимаете лекарства и хотите проверить, не они ли причина
• Тревога из-за близости мешает отношениям и качеству жизни
• Вы хотите обсудить способы лечения, включая местные, и понять, подходят ли они вам

Диагностика

Диагноз ставит врач — чаще уролог, терапевт или эндокринолог. Сначала — спокойная беседа: какие симптомы, как давно, какие болезни есть, какие лекарства вы принимаете, как обстоят дела со сном, стрессом и отношениями. Затем осмотр и измерение давления. Дальше врач назначает анализы, чтобы найти причину: эрекция нередко оказывается ранним «звонком» о состоянии сосудов и сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на глюкозу, холестерин и липиды
• Уровень тестостерона и других гормонов по показаниям
• Общий анализ крови и мочи
• Измерение артериального давления
• ЭКГ и другие проверки сердца по показаниям
• УЗИ сосудов полового члена — в отдельных случаях
• Консультации других специалистов: кардиолога, эндокринолога, психолога или сексолога

Чего ожидать на приёме

Обычно достаточно беседы, осмотра и нескольких анализов — это занимает немного времени. Вас могут попросить принести список всех принимаемых лекарств, включая витамины и добавки: это важно для безопасности. Если врач предлагает местное лечение, вас подробно научат, как правильно и безопасно применять лекарство.

Лечение

Лечение начинается не с «самого сильного средства», а с поиска и устранения причины. Подход обычно поэтапный: сначала образ жизни и лечение основных болезней, затем психологическая помощь, затем лекарства, при необходимости — местные методы и лишь в редких случаях операция. Местная лекарственная терапия (к которой относится и альпростадил) — один из вариантов, когда другие способы не подошли или не подходят по здоровью. Решение всегда принимается вместе с врачом.

Самопомощь дома

• Не покупать лекарства «с рук» и не заниматься самолечением
• Применять местное лекарство строго так, как показал врач, и не чаще, чем разрешено
• Соблюдать правила хранения и гигиены, менять места введения, если так рекомендовал врач
• Отказаться от курения и ограничить алкоголь
• Стараться спать 7–8 часов
• Обсуждать происходящее с партнёром — это снижает тревогу
• Записывать побочные эффекты и рассказывать о них врачу

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько путей: лечить основное заболевание (диабет, повышенное давление, высокий холестерин), пересмотреть принимаемые лекарства, поработать с психологом или сексологом, использовать препараты, улучшающие приток крови, применять местные методы — когда лекарство вводится в половой член или в мочеиспускательный канал, — а также вакуумные устройства или гормональную терапию при подтверждённом дефиците гормонов. Конкретный выбор делает врач: у каждого метода есть показания, ограничения и побочные эффекты, и то, что подошло одному, может не подойти другому. Дозы и названия препаратов обсуждайте только со своим врачом или фармацевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда рассматривают установку специального импланта, если другие методы не помогают, или сосудистые операции у отдельных пациентов после травмы. Это решение принимается вместе с врачом-урологом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Местное лекарство действует ограниченное время, поэтому близость обычно планируют заранее. Важно хранить препарат правильно (уточните у фармацевта, нужно ли хранить его в холоде), соблюдать технику введения, которую показал врач, и чередовать места введения, если это рекомендовано. Не применяйте лекарство чаще, чем разрешено. Если что-то не получается или появляется боль — это повод позвонить врачу, а не «потерпеть».

Советы по образу жизни

• Бросить курить — это один из самых действенных шагов для сосудов
• Ограничить алкоголь
• Больше двигаться в течение дня
• Следить за весом и артериальным давлением
• Высыпаться и учиться управлять стрессом
• Открыто говорить с партнёром о своих переживаниях

Питание и физические упражнения

Питание в стиле средиземноморского: больше овощей, фруктов, рыбы, орехов и растительных масел, меньше соли, сахара и переработанных продуктов. Физическая активность — около 150 минут умеренных нагрузок в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед) плюс небольшая силовая тренировка. Это улучшает кровообращение и работу сердца, а значит, помогает и эрекции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Трудности с эрекцией сильно бьют по самооценке и могут вызывать тревогу и подавленность. Часто замыкается круг: «боюсь, что не получится — и не получается». Разорвать его помогает разговор с психологом или сексологом, а иногда и с партнёром. Если подавленность или тревога держатся неделями, мешают спать и жить, не оставайтесь с этим один на один — обратитесь к врачу или в службу психологической помощи вашего региона. Если появляются мысли о том, что жить не стоит, звоните 112 или 103 немедленно.

Профилактика

Полностью застраховаться нельзя, но риск можно заметно снизить: для этого важно заботиться о сосудах и сердце — не курить, держать в норме давление, сахар и холестерин, поддерживать активность и нормальный вес, высыпаться и беречь психику. Если эректильная дисфункция уже появилась, раннее обращение к врачу помогает быстрее подобрать помощь.

Программы скрининга

После 40 лет полезно регулярно проверять артериальное давление, глюкозу крови и холестерин — например, раз в год на профилактическом осмотре. Это помогает выявить сосудистые проблемы раньше, чем они дадут о себе знать. Спросите врача, какой график проверок подходит именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Напряжение и недопонимание в отношениях
• Снижение самооценки, тревога и депрессия
• Пропущенное серьёзное заболевание — диабет, болезни сердца и сосудов, гормональные нарушения
• Снижение качества жизни и уверенности в себе
• Риск самолечения и опасных «чудо-средств» из ненадёжных источников

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинству мужчин можно помочь. Если один способ не подошёл, обычно есть другие — от изменения образа жизни и лечения основного заболевания до местной лекарственной терапии и, в редких случаях, операции. Главное — не оставаться с проблемой один на один и обсудить её с врачом: вместе вы найдёте вариант, который подходит именно вам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.