Герметизация фиссур (силанты): защита зубов от кариеса

Обзор

Герметизация фиссур — это простая профилактическая процедура у стоматолога. Врач закрывает тонким защитным слоем (его называют «силант» или «герметик») естественные бороздки на жевательной поверхности коренных зубов. Эти бороздки, фиссуры, бывают глубокими и узкими, как трещинки. Зубная щётка туда почти не достаёт, и в них задерживаются остатки еды и микробы. Плёнка-герметик закрывает такую бороздку, и ухаживать за зубом становится проще. Важно понимать: это не лечение, а защита здорового или только что прорезавшегося зуба.

Да, это очень распространённая профилактическая процедура. В России её широко делают в детских стоматологиях, а в некоторых регионах она входит в бесплатную помощь детям по полису ОМС — это стоит уточнить в своей поликлинике.

В первую очередь — дети и подростки, у которых только что прорезались постоянные коренные зубы (примерно в 6 и в 12 лет). Иногда герметики предлагают и взрослым: если бороздки глубокие, если человек сильно подвержен кариесу, если во рту сухо или зубы трудно чистить из-за брекетов и протезов.

Симптомы

Общие симптомы

• У самой герметизации симптомов нет — это профилактика, а не болезнь. Обсудить её стоит в таких случаях:
• Глубокие узкие бороздки на жевательных зубах, куда не проходит щётка
• У ребёнка только что прорезались постоянные коренные зубы
• Человек уже лечил кариес — значит, риск повторения выше
• На зубе есть белое или тёмное пятно без дырки — решение о герметике принимает врач
• Стоящий герметик скололся или стёрся, и его пора проверить

Симптомы у детей

• Первые постоянные коренные зубы появляются около 6 лет, вторые — около 12; это самое подходящее время для герметика
• Иногда врач предлагает закрыть и глубокие бороздки молочных зубов
• Если ребёнок уже лечил кариес, риск выше и защита особенно полезна
• Маленьким детям трудно хорошо чистить зубы, поэтому помощь взрослых и герметик особенно важны
• Скол герметика у ребёнка — обычное дело, его просто проверяют на приёме

Симптомы у пожилых людей

• Оголение корней и повышенная чувствительность зубов
• Сухость во рту — например, из-за лекарств или возраста; слюна меньше защищает зубы
• Брекеты, коронки и мосты, рядом с которыми трудно чистить
• Уже стоящий герметик, который нужно проверить
• Глубокие бороздки, в которых уже есть изменения — решение принимает врач после осмотра

Причины

Основные причины

• Анатомия зуба: у многих людей бороздки на жевательной поверхности очень глубокие и узкие, и щётка туда просто не достаёт
• Микробы в налёте выделяют кислоту и постепенно разрушают эмаль именно в этих труднодоступных местах
• Слюна не всегда вымывает остатки еды из глубоких бороздок
• Сразу после прорезывания эмаль нового зуба ещё не до конца «созрела» и более уязвима

Факторы риска

• Детский возраст, особенно период смены зубов
• Кариес, который уже лечили раньше
• Частые перекусы сладким и сладкие напитки между приёмами пищи
• Недостаточная гигиена, особенно если ребёнок чистит зубы сам без контроля
• Мало фторидов в воде или в зубной пасте
• Сухость во рту
• Брекеты и другие ортодонтические конструкции
• Семейная склонность к кариесу

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая или нарастающая зубная боль
• Отёк лица, щеки или шеи, затруднённое глотание или дыхание — звоните 103 или 112
• Травма зуба
• Кровотечение из десны, которое не останавливается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у стоматолога раз в полгода или раз в год
• Ребёнку — как только прорезался постоянный коренной зуб (обычно около 6 лет)
• Если герметик скололся, стёрся или кажется шероховатым
• Если вы планируете беременность или длительную поездку — хороший момент проверить зубы

Диагностика

Врач осматривает зуб с помощью зеркала и тонкого инструмента и решает, можно ли закрывать бороздку. Главное условие — под герметиком не должно быть кариеса. Если бороздка уже поражена, сначала лечат кариес, а вопрос о герметике решают позже.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычный осмотр полости рта
• Зондирование — врач аккуратно проверяет, не мягкая ли ткань в бороздке
• Рентгеновский снимок, если есть сомнения
• Специальные приборы для оценки плотности тканей зуба — есть в некоторых клиниках

Чего ожидать на приёме

Приём обычно короткий. Сначала зуб очищают, промывают и хорошо сушат, затем наносят гель, который помогает герметику держаться, снова сушат и наносят сам герметик. Его закрепляют специальной лампой. Если зуб здоров, сверлить и делать уколы не нужно. Ограничения после процедуры обычно минимальны — уточните у врача, когда можно жевать на этом зубе.

Лечение

Герметизация — это профилактика, а не лечение болезни. Её задача — не дать кариесу начаться в труднодоступных бороздках. Если кариес уже есть, сначала нужно вылечить зуб, и только потом врач решает вопрос о защитном покрытии.

Самопомощь дома

• Чистите зубы два раза в день пастой с фторидом
• Помогайте ребёнку чистить зубы примерно до 7–8 лет, а потом контролируйте
• Не грызите лёд, ногти и ручки, не открывайте зубами упаковки — герметик может сколоться
• Приходите на осмотр раз в полгода: врач проверит, цел ли герметик
• Если герметик скололся — не паникуйте, просто запишитесь на приём
• Спросите у стоматолога, нужны ли вам или ребёнку дополнительные меры защиты

Медикаментозное лечение

Врач может предложить герметизацию бороздок, а также другие профилактические меры: профессиональную чистку, нанесение фтористых составов, обучение правильной гигиене. Если кариес уже развился, его лечат обычным способом — убирают повреждённую ткань и ставят пломбу. Конкретные средства, материалы и схему подбирает врач с учётом возраста и состояния зубов; не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Полостные операции при герметизации не нужны. Если зуб уже сильно разрушен или кариес дошёл до нерва, может понадобиться серьёзное лечение, а иногда и удаление зуба — но это касается запущенного кариеса, а не самой процедуры герметизации.

Жизнь с этим заболеванием

С герметиком жить очень просто: он не ощущается, не мешает есть и говорить. Небольшая шероховатость в первые дни — обычное дело и обычно проходит. Главное — не забывать про осмотры и чистку.

Советы по образу жизни

• Приучайте ребёнка пить воду вместо сладких напитков
• Сладости лучше есть вместе с основным приёмом пищи, а не перекусывать ими весь день
• Не забывайте чистить зубы перед сном
• Проверяйте герметик на плановых осмотрах
• Если во рту сухо — обсудите это с врачом

Питание и физические упражнения

Спорт и активность зубам не мешают; только в контактных видах спорта стоит защищать зубы каппой. В питании важна не столько «правильность» продуктов, сколько частота: чем реже сладкое и кислое попадает в рот, тем лучше для эмали. Твёрдые овощи и фрукты и обычная вода — хорошие помощники.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие люди, особенно дети, боятся стоматолога. Хорошая новость: герметизация мало похожа на «страшное лечение» — без уколов и сверления, и часто именно с неё начинается спокойное отношение к стоматологии. Если страх сильный и мешает лечить зубы, скажите об этом врачу — он подберёт подход; при сильной тревоге помогает психолог. Если тревога или страх не дают вам жить, обратитесь за профессиональной помощью; в острой кризисной ситуации в России работает единый номер 112.

Профилактика

Кариес во многом можно предотвратить. Герметизация — один из самых простых способов защиты. Она не отменяет чистку зубов и осмотры, но хорошо их дополняет.

Программы скрининга

Плановые осмотры у стоматолога — раз в полгода или год, детям — с момента появления первого зуба. Именно на осмотрах видно, пора ли ставить герметик и цело ли уже стоящее покрытие. Уточните у своего стоматолога или в поликлинике, какие осмотры и профилактические меры доступны вам по полису.

Осложнения

Если не лечить

• В глубоких бороздках постепенно развивается кариес — часто незаметно, потому что снаружи эмаль может выглядеть целой
• Кариес может дойти до нерва: появляется сильная боль и нужен более сложный визит
• Зуб может разрушиться настолько, что его придётся удалять
• Если сколотый герметик не проверить, под ним может начаться кариес

Долгосрочный прогноз

Настрой в целом хороший. Герметизация — простая и безопасная мера, которая помогает сохранить зубы здоровыми на годы. Даже без герметика регулярная гигиена и осмотры сильно снижают риск. А если что-то уже началось, современная стоматология хорошо справляется с этим на ранних стадиях.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.