Зубные мосты: что это и как за ними ухаживать

Обзор

Зубной мост — это несъёмный протез, который заменяет один или несколько отсутствующих зубов. Он выглядит как ряд соединённых коронок: искусственные зубы крепятся на соседних зубах, как мост на опорах. Иногда опорами служат специальные вживлённые в кость стержни — импланты. Мост устанавливает и закрепляет стоматолог, а снимать его самостоятельно нельзя.

Да, это один из самых распространённых способов восстановить утраченные зубы. По данным стоматологической практики, взрослые люди теряют в среднем несколько зубов за жизнь, и мост — привычное решение такой ситуации.

В основном взрослые, у которых уже потерян хотя бы один зуб. Чаще это люди старшего возраста, но мост может понадобиться и молодому человеку — например, после травмы или сильного разрушения зуба.

Симптомы

Общие симптомы

• Пустое место в зубном ряду после потери зуба
• Неудобно жевать, приходится пережёвывать пищу на одной стороне
• Пища постоянно застревает в промежутке
• Соседние зубы постепенно наклоняются в сторону пустого места, меняется прикус
• Заметный косметический дефект, стеснение при улыбке
• Если мост уже стоит: подвижность, боль при жевании, неприятный запах изо рта, кровоточивость дёсен вокруг, скол облицовки, еда застревает под мостом

Симптомы у детей

• У детей мосты ставят редко — обычно только в особых случаях и после консультации детского стоматолога.
• Если ребёнок рано потерял молочный зуб из-за кариеса или травмы, врач может предложить специальную пластинку-держатель места, чтобы соседние зубы не сдвинулись и постоянному зубу было куда расти.
• Повод показать ребёнка стоматологу: боль при жевании, отёк десны, потемнение зуба после удара, страх жевать на одной стороне.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом зубов теряется больше, и мост может опираться на уже ослабленные зубы.
• Сухость во рту из-за лекарств или возрастных изменений повышает риск кариеса под коронками.
• Оголение шеек зубов и убыль десны требуют особенно тщательной гигиены вокруг опор моста.
• Пожилым людям полезно проверять состояние моста у стоматолога чаще — раз в полгода.

Причины

Основные причины

• Потеря зуба из-за кариеса, который дошёл до нерва и разрушил зуб
• Заболевания дёсен (пародонтит), при которых зубы становятся подвижными и их приходится удалять
• Травма: удар, падение, случайное повреждение зуба
• Неудачное лечение или осложнение после него, когда зуб спасти не удалось
• Врождённое отсутствие отдельных зубов

Факторы риска

• Нерегулярная чистка зубов и редкие визиты к стоматологу
• Курение — оно ухудшает кровоснабжение дёсен
• Сахар и частые сладкие перекусы
• Сухость во рту, в том числе из-за некоторых лекарств
• Сахарный диабет и другие состояния, влияющие на заживление тканей
• Скрежет зубами во сне (бруксизм) — он нагружает и мост, и опорные зубы
• Возраст: с годами риск потери зубов растёт

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Мост сломался, слетел или шатается — не пытайтесь приклеить его самостоятельно
• Сильная боль в зубе, отёк десны или щеки
• Кровотечение из-под десны, которое не останавливается
• Острый край коронки травмирует язык или щёку

Запишитесь на плановый приём, если:

• Появился промежуток в зубном ряду после удаления зуба — обсудите с врачом варианты восстановления
• Мост стоит несколько лет и вы давно не были на осмотре
• Замечаете, что под мостом застревает пища или появился неприятный запах
• Дёсны вокруг моста иногда кровоточат
• Вы скрипите зубами во сне или чувствуете напряжение в челюсти

Диагностика

Всё начинается с осмотра стоматолога. Врач смотрит, сколько зубов отсутствует, в каком состоянии соседние зубы и дёсны, как смыкаются челюсти. Чтобы увидеть то, что скрыто под десной и внутри зуба, делают снимки. Затем обсуждают варианты: мост, имплант или съёмный протез — и вместе выбирают подходящий.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и оценка состояния опорных зубов и дёсен
• Рентгеновский снимок отдельных зубов
• Панорамный снимок всей челюсти (ортопантомограмма)
• Компьютерная томография в сложных случаях, например при планировании имплантов
• Слепки или цифровое сканирование зубов для изготовления протеза
• Оценка прикуса и проверка, не скрипите ли вы зубами

Чего ожидать на приёме

Изготовление моста обычно занимает несколько визитов. Сначала врач готовит опорные зубы, снимает слепки и ставит временный протез, чтобы вы не ходили с промежутком. Затем в лаборатории делают сам мост, его примеряют, проверяют прикус и цвет, а в конце закрепляют. Между визитами обычно проходит от нескольких дней до пары недель.

Лечение

Смысл лечения — закрыть промежуток и вернуть нормальное жевание. Врач готовит опорные зубы, изготавливает протез по слепкам и закрепляет его на постоянный стоматологический цемент. Перед этим важно вылечить все больные зубы и привести в порядок дёсны, иначе мост будет держаться плохо.

Самопомощь дома

• Чистите мост и опорные зубы два раза в день мягкой щёткой, уделяя внимание краю, где коронка встречается с десной
• Для промежутка под мостом используйте специальные ёршики или нить с твёрдым кончиком — обычная нить туда не пролезет
• Полоскайте рот водой после еды, чтобы убрать остатки пищи из-под моста
• Избегайте очень твёрдой и липкой еды: не грызите орехи, лёд, косточки, не жуйте ирис и тянучие конфеты
• Не используйте зубы как инструмент — не открывайте зубами бутылки и упаковки
• Если врач посоветовал защитную каппу на ночь при скрежете зубами, обязательно ею пользуйтесь

Медикаментозное лечение

Лечение проводит стоматолог-ортопед. Сначала санируют полость рта: лечат кариес, снимают воспаление дёсен, при необходимости перелечивают каналы опорных зубов. Затем изготавливают мост — по слепкам или цифровой модели — и фиксируют его специальным стоматологическим цементом. Иногда нужна коррекция прикуса: врач слегка подшлифовывает поверхность, чтобы вам было удобно жевать. Если мост расшатался, его перефиксирует только врач — не пытайтесь сделать это сами с помощью клея или других домашних средств.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться в двух ситуациях. Первая — если опорные зубы настолько разрушены, что их нельзя использовать как опору: тогда их удаляют и рассматривают импланты или другой вид протеза. Вторая — если выбран вариант с опорой на импланты: их вживляют хирургически под местной анестезией, а мост ставят после заживления.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни после установки моста может казаться, что он мешает и что речь звучит иначе, — это нормально, обычно проходит за одну-две недели. Привыкайте жевать осторожно, стараясь распределять нагрузку на обе стороны. Возьмите за правило чистить промежуток под мостом каждый день, а не от случая к случаю: именно там чаще всего начинаются проблемы.

Советы по образу жизни

• Бросайте курить или хотя бы сократите — это заметно улучшает здоровье дёсен
• Если скрипите зубами, обсудите с врачом защитную каппу и способы справляться со стрессом
• При занятиях спортом, где возможны удары по лицу, используйте защитную каппу
• Регулярно, раз в полгода, приходите на осмотр и профессиональную чистку
• Сообщайте стоматологу обо всех лекарствах, которые принимаете: некоторые влияют на дёсны и сухость во рту

Питание и физические упражнения

Питание обычное и полноценное: овощи, фрукты, молочные продукты, достаточное количество белка. Полезно ограничить сладкие напитки и частые перекусы между приёмами пищи. Овощи и фрукты лучше резать на куски, а не откусывать — так меньше нагрузки на мост. Физическая активность не противопоказана: просто предупредите тренера, если занимаетесь контактными видами спорта, и надевайте защитную каппу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие люди стесняются улыбаться из-за отсутствующих зубов, и после установки моста это часто проходит. Но если тревога перед стоматологом или недовольство своей внешностью остаются, об этом стоит сказать врачу — сегодня есть способы сделать лечение комфортнее, включая спокойный темп и обезболивание. Если переживания мешают спать или выходить из дома, поговорите с психологом или своим врачом: с этим можно и нужно помогать.

Профилактика

Во многом да. Сам мост — это способ заменить уже потерянный зуб, но потерю зуба часто можно предотвратить: чистить зубы фторсодержащей пастой два раза в день, пользоваться нитью или ёршиками, ограничивать сахар, не курить и приходить на осмотры. А если зуб всё-таки утрачен, раннее восстановление помогает не потерять следующие.

Вакцины

Прививки напрямую не связаны с зубными мостами. Плановые прививки по национальному календарю, рекомендованному Минздравом России, стоит делать в любом возрасте — это общая забота о здоровье.

Программы скрининга

Регулярный осмотр у стоматолога — раз в год, а при проблемах с дёснами или уже установленных протезах — раз в полгода. Врач вовремя заметит кариес, воспаление или расшатывание моста, когда исправить всё ещё просто.

Осложнения

Если не лечить

• Соседние зубы постепенно смещаются в сторону промежутка, меняется прикус
• Повышается нагрузка на оставшиеся зубы, они быстрее изнашиваются и разрушаются
• Ухудшается жевание и питание, появляются проблемы с пищеварением
• Кость на месте отсутствующего зуба постепенно убывает
• Страдает речь и внешний вид, человек начинает стесняться улыбки
• Если мост уже стоит, но за ним не ухаживать: кариес под коронкой, воспаление дёсен, расшатывание, скол облицовки

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Большинство людей с мостом спокойно жуют, улыбаются и живут обычной жизнью. Многое зависит от ежедневного ухода и регулярных осмотров: при таком подходе мост служит долго, а если со временем его придётся заменить — это обычное, хорошо отработанное дело, а не катастрофа.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.