Зубные коронки: что это такое и как за ними ухаживать

Обзор

Зубная коронка — это прочный «колпачок», который надевают на зуб и закрепляют на нём. Она полностью закрывает видимую часть зуба и берёт на себя жевательную нагрузку. Коронку предлагают, когда свой зуб сильно разрушен и обычная пломба уже не держится: например, после лечения каналов (когда из зуба удаляют нерв и он становится хрупким), при большой трещине или сколе, при сильном стирании. По сути коронка не «лечит» зуб изнутри, а восстанавливает его форму, защищает остатки твёрдых тканей и помогает нормально жевать. Коронки делают из разных материалов — металла, металлокерамики, керамики, диоксида циркония — и врач подбирает вариант вместе с вами, учитывая, какой это зуб и какую нагрузку он несёт.

Да, это одна из самых частых процедур в стоматологии. Миллионы людей живут с коронками много лет и не испытывают никаких неудобств, если соблюдают гигиену и приходят на проверки к врачу.

Коронки ставят людям любого возраста, но чаще взрослым. Обычно это те, у кого есть сильно разрушенный зуб, большая старая пломба, трещина или скол, зуб после лечения каналов, повышенная стираемость эмали или зуб, который пострадал при травме. У детей такое вмешательство проводят редко и по особым показаниям — это решает детский стоматолог.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль или неприятная чувствительность при жевании на одном конкретном зубе
• Видимая трещина или скол на зубе, иногда зуб «реагирует» на холодное и горячее
• Большая старая пломба, которая шатается, крошится или выпала, а стенка зуба осталась тонкой
• Зуб потемнел или изменил цвет после лечения каналов
• Острый край зуба, который царапает язык, щёку или губу
• Зуб, который уже лечили по поводу каналов и который стал хрупким — внешне он может выглядеть целым

Симптомы у детей

• Сильно разрушенный молочный зуб, который болит при жевании
• Скол или трещина на молочном зубе после падения или удара
• Ребёнок жалуется, что «мешает» зуб или больно кусать с одной стороны
• Решение о коронке для ребёнка принимает детский стоматолог: у детей чаще используют временные коронки, чтобы сохранить место для постоянного зуба

Симптомы у пожилых людей

• Повышенная стираемость зубов и оголение корней — зубы становятся чувствительными
• Больше пролеченных каналов, а значит, больше хрупких зубов, которым нужна защита
• Сухость во рту из-за принимаемых лекарств — повышает риск кариеса и разрушения зуба под коронкой
• Трещины и сколы, которые появляются легче, если человек долго жил со старыми большими пломбами
• Коронка может понадобиться, чтобы защитить зуб и сохранить возможность нормально жевать

Причины

Основные причины

• Сильное разрушение зуба кариесом, когда сохранилось слишком мало своих тканей для пломбы
• Лечение каналов: такой зуб становится более хрупким и легче раскалывается
• Трещины и сколы после травмы, падения, удара или привычки грызть твёрдые предметы
• Повышенная стираемость эмали из-за скрежета зубами во сне или жёсткой нагрузки
• Большие старые пломбы, из-за которых стенки зуба истончились
• Неудачная форма или цвет зуба, которые хотят изменить

Факторы риска

• Скрежет зубами во сне (бруксизм) и привычка сжимать челюсти днём
• Привычка грызть ногти, ручки, лёд, семечки, открывать зубами упаковки
• Частые сладкие перекусы и недостаточная гигиена полости рта
• Сухость во рту, в том числе из-за лекарств
• Кислотная эрозия эмали, например при частой рвоте или обильных газированных напитках
• Ранее перенесённое лечение каналов или крупные пломбы в прошлом
• Отсутствие регулярных осмотров у стоматолога

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Коронка слетела, а зуб болит или реагирует на холодное и горячее
• Появился отёк десны или щеки, гнойник на десне
• Зуб под коронкой раскололся, или коронка треснула
• Коронка мешает прикусу и вызывает боль при жевании
• Острый край травмирует язык или щёку

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы просто хотите обсудить, нужна ли коронка на разрушенный или пролеченный зуб
• Старая коронка потемнела у края или под ней застревает пища, но боли нет
• Вы планируете лечение заранее и хотите понять варианты и стоимость
• Пришло время планового осмотра — обычно раз в год, а с коронками иногда чаще
• Вам кажется, что коронка «не своя» — это стоит обсудить с врачом, даже если ничего не болит

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог-терапевт или ортопед на приёме. Сначала он расспрашивает, что вас беспокоит, затем осматривает зуб, проверяет, как он реагирует на холодное, на постукивание, оценивает, сколько своих тканей осталось. Обязательно делают снимок — рентген или компьютерную томографию, — чтобы увидеть то, что не видно глазом: состояние корней, каналов, кости вокруг зуба, наличие трещин. После этого врач объясняет варианты: пломба, вкладка (это как «мини-коронка» внутри зуба), коронка или, если зуб не спасти, другое решение.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и зондирование — врач проверяет целостность тканей зуба специальным инструментом
• Термопроба: зуб поливают холодной или тёплой водой, чтобы понять состояние нерва
• Перкуссия — лёгкое постукивание по зубу, чтобы оценить состояние тканей вокруг корня
• Рентгеновский снимок зуба — показывает корни, каналы и кость
• Компьютерная томография (КТ) — объёмный снимок, если нужно точно оценить трещину или планировать имплантацию
• Слепок или цифровое сканирование зуба для изготовления коронки
• Оценка прикуса — как зубы смыкаются, нет ли перегрузки на отдельные зубы

Чего ожидать на приёме

Первый визит обычно занимает около часа. Вам всё объяснят и покажут на снимке, что происходит с зубом. Если решено ставить коронку, зуб обезболивают (обезболивание подбирает врач с учётом вашего здоровья и аллергий), аккуратно обрабатывают под будущий «колпачок», делают слепок или цифровой скан и ставят временную коронку. Изготовление постоянной занимает обычно от нескольких дней до двух недель. На втором визите коронку примеряют, проверяют прикус и закрепляют. Всё это время вы едите и разговариваете как обычно, только старайтесь не жевать на временную коронку слишком твёрдую пищу.

Лечение

Главная задача лечения — сохранить зуб и вернуть вам возможность спокойно жевать. Коронка — один из вариантов; иногда достаточно большой пломбы или вкладки, а иногда, наоборот, зуб уже не спасти. Решение всегда индивидуальное: оно зависит от того, сколько своих тканей осталось, как чувствует себя десна, какая нагрузка на зуб и что для вас важно по эстетике и бюджету. Обсудите с врачом все варианты, включая сроки и то, что будет, если отложить лечение.

Самопомощь дома

• Чистите зубы два раза в день мягкой щёткой с пастой, которую порекомендует стоматолог или фармацевт
• Особенно тщательно очищайте место, где коронка встречается с десной, — там скапливается налёт
• Пользуйтесь зубной нитью или специальными ёршиками, которые подходят к вашим коронкам и мостам; спросите у врача, как именно чистить вокруг коронки
• Не грызите лёд, орехи в скорлупе, ногти и ручки — это частая причина сколов
• Если вы скрипите зубами, обсудите с врачом защитную каппу на ночь
• Приходите на профессиональную чистку и осмотры — обычно раз в год, иногда чаще
• Если коронка расшаталась или появилась боль, не пытайтесь подклеить её самостоятельно — обратитесь к врачу

Медикаментозное лечение

Лечение проводит стоматолог. Сначала он обезболивает область и обрабатывает зуб: убирает повреждённые ткани, при необходимости лечит каналы, придаёт зубу форму для будущей коронки. Затем снимает слепок или делает цифровой скан и устанавливает временную коронку. По готовности постоянную коронку примеряют, проверяют цвет, форму и прикус, корректируют и закрепляют на зубе специальным стоматологическим цементом. Иногда после установки прикус нужно слегка «подшлифовать» — это быстрая и безболезненная процедура. Какие материалы, обезболивающие средства и средства для ухода подойдут именно вам, решает врач; обо всех своих аллергиях и принимаемых лекарствах обязательно сообщите ему заранее.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда коронку поставить нельзя: например, зуб разрушен ниже уровня десны, есть продольная трещина корня или воспаление, которое не удаётся вылечить. В такой ситуации зуб удаляют, а замену обсуждают отдельно — это может быть мост (коронки на соседних зубах) или имплант (искусственный корень с коронкой). Это всегда совместное решение врача и пациента, и его не принимают в спешке.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни после установки коронки могут быть непривычными: она кажется «инородной», слегка ощущается при смыкании зубов, возможна небольшая чувствительность к холодному. Обычно это проходит за одну-две недели. Если кажется, что зуб «выше» остальных или больно жевать на него — не терпите, а попросите врача поправить прикус: это быстро. С коронкой можно есть, пить, разговаривать и улыбаться как раньше. Единственное, что стоит изменить, — не проверять её прочность на льде, косточках и упаковках.

Советы по образу жизни

• Сохраняйте привычку чистить зубы дважды в день и очищать промежутки между ними
• Откажитесь от привычки грызть твёрдые предметы — она разрушает и коронки, и свои зубы
• Если занимаетесь контактным спортом, обсудите с врачом защитную каппу
• При скрежете зубами используйте защитную каппу, назначенную врачом
• Не курите или постарайтесь сократить: курение ухудшает состояние дёсен вокруг коронки
• Приходите на осмотр и профессиональную чистку в сроки, которые назовёт врач

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Питайтесь разнообразно, с достаточным количеством овощей, фруктов, молочных продуктов — это поддержка для зубов и дёсен. В первые дни после установки временной коронки лучше выбирать более мягкую пищу и жевать на другую сторону. Старайтесь не откусывать очень твёрдое (сухари, орехи, лёд) и не открывать зубами бутылки. Что касается физической активности: ограничений нет — тренировки, плавание, бег и прогулки разрешены. Если вы занимаетесь единоборствами, хоккеем или другим контактным спортом, обязательна защита для зубов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие люди боятся стоматологов — это очень распространено и совершенно нормально. Тревога перед лечением может мешать вовремя прийти к врачу, а отложенные визиты часто приводят к более сложному и долгому лечению. Скажите врачу о своём страхе заранее: можно договориться о паузах, условном знаке «остановитесь», о том, чтобы сначала просто посмотреть кабинет и обсудить план. Если тревога сильная, мешает спать или вы откладываете помощь годами, стоит поговорить об этом с врачом или специалистом по психическому здоровью — с этим можно справиться. При острых состояниях, когда вы чувствуете, что не справляетесь, звоните 112.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от коронки нельзя, но можно сильно снизить риск. Для этого важно беречь зубы от разрушения и травм: чистить их дважды в день, очищать промежутки между ними, ограничивать сладкие перекусы и не грызть твёрдые предметы. Если вы скрипите зубами, защитная каппа на ночь сохранит и свои зубы, и уже поставленные коронки. И самое главное — не откладывать визит к стоматологу, когда появилась трещина или разрушается старая пломба: на раннем этапе часто можно обойтись простым лечением.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у стоматолога — обычно раз в год, а если у вас есть коронки, проблемы с дёснами или скрежет зубами, врач может предложить приходить чаще. Осмотры помогают заметить проблему раньше, когда лечение проще и дешевле. В России осмотр стоматолога входит в программу профилактических медицинских осмотров и диспансеризации — уточнить порядок можно в своей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Зуб продолжит разрушаться, и в какой-то момент его уже нельзя будет спасти
• Боль и чувствительность при жевании будут усиливаться
• Инфекция может дойти до нерва и вызвать воспаление — пульпит (воспаление нерва зуба)
• Возможно появление гнойника на десне и отёка, что требует срочной помощи
• Скол или трещина, которая дойдёт до корня, часто означает удаление зуба
• Потеря зуба меняет прикус и нагрузку на соседние зубы — со временем это добавляет проблем

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что коронка — хорошо отработанная и предсказуемая процедура. Большинство людей возвращаются к обычной жизни быстро, а сама коронка при хорошем уходе служит много лет. Если что-то беспокоит, это почти всегда можно поправить: подшлифовать прикус, заменить цемент, починить край. Главное — не оставаться с проблемой один на один и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.