Рецептурные препараты для кожи: что важно знать

Обзор

Некоторые средства для кожи продаются в аптеке только по рецепту врача. Это лекарства, которые подбирает специалист: они сильнее обычных косметических кремов и могут влиять на причину проблемы, а не только на её внешние проявления. Речь идёт о мазях, кремах, гелях, лосьонах, а иногда и о таблетках, которые помогают при воспалении, зуде, высыпаниях, избыточном шелушении, инфекциях кожи и других состояниях. Рецепт нужен потому, что такие средства должны применяться под наблюдением: у них бывают побочные эффекты, и их нельзя наносить бесконечно или «на всякий случай». Проще говоря, это лекарства для кожи, которые назначает врач, а не те, что вы выбираете сами по совету из интернета.

Да, это очень распространённая ситуация. Проблемы кожи — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики, и рецептурные средства назначают миллионам людей каждый год.

Люди любого возраста. У детей чаще бывают воспалительные и аллергические состояния кожи, у подростков — высыпания, у взрослых — смешанные проблемы, а у пожилых кожа тоньше и суше, поэтому требует особого подхода. Наследственность, образ жизни, климат и уход тоже играют роль.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение, которое не проходит после обычного увлажняющего крема
• Зуд, жжение или стянутость кожи
• Высыпания, мелкие пузырьки, гнойнички
• Сухость, шелушение, трещины
• Пятна, изменение цвета кожи, уплотнения
• Повышенная чувствительность к воде, мылу, солнцу

Симптомы у детей

• Сыпь в складках кожи — за ушами, на шее, в локтевых и коленных сгибах
• Беспокойство и плохой сон из-за зуда
• Ребёнок расчёсывает кожу до ранок
• Сухие шершавые участки на щеках или теле

Симптомы у пожилых людей

• Сильная сухость и зуд, особенно на ногах и спине
• Кожа легче травмируется и дольше заживает
• Покраснение или раздражение в местах, где кожа соприкасается с одеждой или подгузником
• Реакции на средства, которые раньше подходили

Причины

Основные причины

• Воспаление кожи — реакция организма на раздражитель или внутренний сбой
• Инфекция — бактериальная, вирусная или грибковая
• Аллергическая реакция на вещества извне или на продукты питания
• Нарушение обновления клеток кожи и работы сальных желёз
• Гормональные изменения
• Наследственная предрасположенность
• Неподходящий уход, частое мытьё, жёсткие моющие средства

Факторы риска

• Сухая или очень чувствительная кожа
• Аллергия или астма в личном и семейном анамнезе
• Стресс и недосып
• Некоторые хронические заболевания и постоянный приём других лекарств
• Работа с химикатами, водой, маслами
• Долгое пребывание на солнце
• Возраст: у детей кожа нежнее, у пожилых — тоньше и суше

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились отёк лица или губ, трудно дышать
• На коже гной, сильная боль, поднялась температура
• Сыпь стремительно распространяется
• Кожа слезает или покрывается пузырями

Запишитесь на плановый приём, если:

• Высыпания или покраснение держатся дольше двух недель
• Обычные увлажняющие и мягкие очищающие средства не помогают
• Зуд мешает спать или работать
• Проблема возвращается каждый раз после отмены средства
• Вы планируете применять гормональные или другие сильнодействующие мази
• Появились новые пятна, уплотнения или изменения родинок

Диагностика

Обычно всё начинается с разговора и осмотра кожи. Врач расспросит, когда появились изменения, что вы наносите на кожу, есть ли аллергии и хронические болезни, чем вы пользуетесь ежедневно. Иногда достаточно осмотра, чтобы понять, какой тип средства подойдёт. В других случаях врач направит на дополнительное обследование — это помогает не ошибиться с выбором лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Соскоб с кожи для проверки на грибок или клеща
• Анализы крови — при подозрении на аллергию или внутреннюю причину
• Аллергические пробы
• Осмотр образования под увеличением (дерматоскопия)
• В редких случаях — небольшой образец кожи на исследование

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 15–30 минут. Врач может попросить вас не наносить на кожу средства за несколько часов до визита, а также взять с собой список всего, что вы используете, — включая кремы, мыло и шампуни. По итогам вам объяснят, как наносить назначенное средство, сколько времени это займёт и когда прийти на проверку.

Лечение

Лечение всегда подбирают под конкретную причину и состояние кожи. Рецептурные средства делятся на две большие группы: наружные (мази, кремы, гели, лосьоны) и те, что принимают внутрь. Наружные действуют в месте нанесения и часто становятся первым шагом. Внутренние препараты применяют, когда воспаление сильное, распространённое или не поддаётся наружному лечению. Врач объясняет, как часто наносить средство, на какие участки, сколько длится курс и что делать, если станет хуже.

Самопомощь дома

• Наносите средство тонким слоем строго по инструкции врача и не «усиливайте» его самостоятельно
• Мойте руки после нанесения, если препарат не предназначен для рук
• Используйте мягкие очищающие средства без ароматизаторов
• Увлажняйте кожу ежедневно — это помогает восстановить защитный барьер
• Не трите и не расчёсывайте кожу, коротко подстригайте ногти
• Записывайте изменения и побочные эффекты, чтобы обсудить их с врачом
• Не делитесь своими препаратами с другими и не донашивайте «остатки» старого курса

Медикаментозное лечение

Врач может назначить наружные противовоспалительные средства, препараты, уменьшающие размножение клеток кожи и работу сальных желёз, антибактериальные или противогрибковые средства при подтверждённой инфекции, а также успокаивающие зуд составы. Иногда нужны таблетки или капсулы — например, при выраженном воспалении или аллергии. Схему, длительность и способ применения определяет только специалист: у этих средств есть ограничения и побочные эффекты, а при беременности, у детей и у пожилых подход отличается. Если средство вызывает жжение или раздражение, об этом нужно сказать врачу, а не менять дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — при некоторых образованиях кожи, крупных кистах или абсцессах, которые не рассасываются. В большинстве случаев проблемы кожи решаются подобранным уходом и лекарствами.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с проблемной кожей требует простых, но регулярных привычек: недолгий тёплый (не горячий) душ, мягкое мыло, увлажнение после душа, свободная одежда из дышащих тканей. Старайтесь не менять сразу несколько средств — так непонятно, что помогает, а что мешает. Небольшой дневник ухода помогает врачу быстрее найти рабочее решение.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно — недосып усиливает воспаление и зуд
• Защищайте кожу от солнца и ветра
• Стирайте одежду гипоаллергенным порошком и тщательно полощите
• Избегайте известных вам раздражителей — химии, ароматизаторов, жёстких мочалок
• Управляйте стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, любимое занятие
• Не курите — курение ухудшает заживление кожи

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для кожи» не существует, но сбалансированное питание с овощами, фруктами, достаточным количеством воды и умеренным количеством сладкого и алкоголя поддерживает организм в целом. Если вы замечаете, что конкретная еда усиливает высыпания, обсудите это с врачом — самостоятельно исключать целые группы продуктов не стоит. Умеренная физическая активность полезна, но после тренировки стоит быстро смыть пот тёплой водой и нанести увлажняющее средство.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кожные проблемы сильно влияют на настроение: бывает стыдно, тревожно, хочется избегать людей. Это нормальная реакция, и о ней можно и нужно говорить с врачом. Помните, что состояние кожи не определяет вашу ценность. Если из-за этого появляются постоянная тревога, подавленность или мысли о том, что вы не справляетесь, обратитесь за психологической поддержкой — к своему врачу или в местную службу психологической помощи. При острых состояниях, когда есть угроза для вас или близких, звоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Не все кожные проблемы можно предотвратить — наследственность и внутренние причины не зависят от нас. Но многое в наших руках: мягкий ежедневный уход, защита от солнца, отказ от агрессивных скрабов и «народных» средств с сомнительным составом, внимательное отношение к реакциям кожи. Если проблема уже есть, раннее обращение к врачу часто делает лечение проще и короче.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для кожных проблем нет. Разумно раз в год показывать врачу родинки и любые новые образования, если у вас светлая кожа, много родинок или в семье были случаи рака кожи. При хронических состояниях кожи полезны плановые визиты к специалисту даже в спокойный период.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление может усилиться и распространиться
• Присоединение инфекции и образование рубцов
• Нарушение сна из-за постоянного зуда
• Утолщение и стойкие изменения кожи
• Постоянное раздражение и чувствительность к обычным средствам

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Многие кожные состояния хорошо поддаются лечению, особенно если начать его вовремя и не бросать уход при первых улучшениях. Часть проблем склонна возвращаться, но и с ними можно жить комфортно, если знать свои «спусковые крючки» и держать связь с врачом. Главное — не оставайтесь с проблемой один на один: помощь есть, и она работает.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.