Внутривенное железо: что важно знать

Обзор

Внутривенное железо — это способ восполнить запасы железа в организме, когда препарат вводят капельницей прямо в вену, минуя желудок и кишечник. Железо нужно для выработки гемоглобина — особого белка в красных клетках крови, который переносит кислород ко всем органам. Когда железа не хватает, развивается железодефицитная анемия: человек чувствует слабость, быстрее устаёт, ему не хватает воздуха при нагрузке. Обычно железо назначают в таблетках, но иногда такой путь не подходит — тогда врач предлагает введение в вену.

Да, это распространённая процедура. Железодефицитная анемия — одна из самых частых проблем со здоровьем в мире, и внутривенное железо в клиниках применяют ежедневно.

Чаще всего — женщинам с обильными менструациями, беременным, людям с хроническими болезнями почек или кишечника, тем, кто перенёс операцию на желудке или кишечнике, а также людям с длительной кровопотерей. Иногда — тем, кто не переносит таблетки железа или не получает от них нужного эффекта.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная слабость и быстрая утомляемость даже при обычных делах
• Бледная кожа, бледные губы и слизистые
• Одышка и сердцебиение при небольшой нагрузке, например при подъёме по лестнице
• Головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами
• Ломкие ногти, выпадение волос, сухость кожи
• Холодные руки и ноги
• Необычные пристрастия: желание есть мел, лёд или нюхать запахи, которые раньше не нравились
• Беспокойные ноги по вечерам — неприятное ощущение, из-за которого хочется двигать ногами
• Сложно сосредоточиться, «туман» в голове

Симптомы у детей

• Бледность, вялость, плохой аппетит
• Раздражительность, плаксивость без причины
• Трудности с концентрацией внимания, отставание в учёбе
• Более частые простуды и инфекции
• Замедление роста и развития — это отмечает врач на приёме

Симптомы у пожилых людей

• Утомляемость, которую списывают на возраст
• Ухудшение течения болезней сердца: усиление одышки, появление болей в груди
• Головокружение и повышенный риск падений
• Спутанность сознания или ухудшение памяти
• Общая слабость после, казалось бы, небольшой болезни

Причины

Основные причины

• Кровопотеря — самая частая причина: обильные менструации, кровоточащие язвы или полипы в желудке и кишечнике, частые носовые кровотечения
• Недостаток железа в питании — особенно при однообразном рационе или строгих ограничениях в еде
• Плохое всасывание железа: болезни желудка и кишечника, целиакия (непереносимость глютена), операции на желудке
• Повышенная потребность: беременность, кормление грудью, быстрый рост у подростков
• Хронические болезни — например, болезни почек, при которых организм хуже использует железо
• Воспаление в организме, которое мешает усвоению железа из таблеток

Факторы риска

• Обильные и длительные менструации
• Беременность и кормление грудью
• Вегетарианское или веганское питание без подбора источников железа
• Регулярное донорство крови
• Частый приём обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств — они могут вызывать кровотечение в желудке
• Болезни желудка и кишечника, операции на них
• Хроническая болезнь почек
• Пожилой возраст и приём разжижающих кровь препаратов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Чёрный, дёгтеобразный стул или кровь в стуле — это может быть признаком кровотечения
• Боль в груди, сильная одышка в покое, обморок
• Кровотечение, которое не останавливается
• Резкое ухудшение самочувствия после процедуры введения железа

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха
• Бледность, заметная вам или близким
• Одышка при привычной нагрузке
• Выпадение волос, ломкость ногтей без понятной причины
• Обильные менструации, из-за которых приходится часто менять средства гигиены
• Беременность или планирование беременности — запасы железа важно проверить заранее

Диагностика

Всё начинается с разговора с врачом и анализа крови. Врач уточнит, как вы питаетесь, нет ли обильных менструаций, не принимаете ли вы лекарства, которые могут вызывать кровотечение. Затем по результатам анализов он оценит запасы железа и решит, нужен ли внутривенный путь. Отдельно врач ищет причину дефицита — ведь само железо восполнить мало, важно понять, почему его не хватает.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает уровень гемоглобина и размер красных клеток
• Ферритин — белок, который отражает запасы железа в организме
• Железо в крови и насыщение трансферрина — показывает, сколько железа доступно клеткам
• Иногда — С-реактивный белок, чтобы понять, нет ли воспаления, которое искажает результаты
• Анализы работы почек и печени перед процедурой
• Поиск источника кровопотери: осмотр у гинеколога, исследование желудка и кишечника
• Уровень фосфора в крови — иногда его проверяют на фоне длительного лечения железом

Чего ожидать на приёме

Перед процедурой врач или медсестра спросят о самочувствии, аллергиях и лекарствах, которые вы принимаете. В день введения поставят капельницу в вену на руке — это ощущается как обычный укол. Само введение занимает от 15 минут до нескольких часов в зависимости от выбранного препарата и дозы. После процедуры вас попросят остаться под наблюдением примерно на полчаса. Возьмите с собой что-нибудь почитать и, если можно, придите с сопровождающим.

Лечение

Железо можно восполнять двумя путями: таблетками (или капсулами) и внутривенным введением. Таблетки — первый выбор в большинстве случаев: это просто и безопасно. Внутривенное железо подключают, когда таблетки не работают, плохо переносятся, не успевают помочь (например, при большой кровопотере или поздней беременности) или когда кишечник просто не может их усвоить. Одновременно врач всегда лечит причину дефицита.

Самопомощь дома

• Не отменяйте назначения самостоятельно — даже если кажется, что стало легче
• В день процедуры поешьте легко и выпейте достаточно воды, если врач не сказал иначе
• Расскажите медсестре обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете
• Ведите короткий дневник самочувствия после процедуры — это поможет врачу
• Планируйте день процедуры без важных дел: возможно, захочется отдохнуть
• Не начинайте новые добавки с железом без согласования с врачом

Медикаментозное лечение

Препарат железа вводят через капельницу в вену — медленно, под контролем медицинского персонала. Существуют разные формы такого железа: одни позволяют восполнить большую дозу за одно посещение, другие вводят курсом из нескольких процедур. Выбор делает врач, ориентируясь на ваш гемоглобин, вес, переносимость и общее состояние. Перед введением и во время него медицинская бригада следит за вашим самочувствием. Параллельно врач обязательно ищет и лечит причину дефицита: например, при обильных менструациях направляет к гинекологу, при болезнях желудка — к гастроэнтерологу. После курса обычно назначают контрольный анализ крови, чтобы убедиться, что показатели выросли.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда причина дефицита требует хирургического решения — например, если источник кровотечения это полип, язва или миома матки. В таких случаях врач сначала обсуждает с вами варианты, а внутривенное железо часто помогает подготовиться к операции и легче её перенести.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры большинство людей сразу возвращаются к обычным делам. Улучшение наступает не мгновенно: первые изменения в самочувствии обычно заметны через одну-две недели, а полное восстановление запасов железа занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Это нормально — организм восстанавливается постепенно.

Советы по образу жизни

• Старайтесь высыпаться: сон помогает восстановлению сил
• Дозируйте нагрузку и делайте паузы, пока вернулась энергия
• Регулярно сдавайте контрольные анализы, как назначил врач
• Обсудите с врачом приём обезболивающих, которые могут раздражать желудок
• Не курите и ограничьте алкоголь — это поддержит работу сердца и сосудов

Питание и физические упражнения

Питание важно, но само по себе оно редко восполняет большие запасы железа — оно скорее помогает удержать результат. Хорошие источники железа: красное мясо, печень, рыба, яйца, бобовые, гречка, орехи, тёмно-зелёные овощи. Витамин C (например, из болгарского перца, цитрусовых, квашеной капусты) помогает железу усваиваться, а крепкий чай и кофе сразу после еды — мешают, поэтому лучше перенести их на час-полтора позже. Физическая активность — по самочувствию: начните с прогулок и лёгкой гимнастики, а к привычным нагрузкам возвращайтесь постепенно и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная слабость и постоянная усталость утомляют не только тело, но и психику: может появиться раздражительность, снижение интереса к делам, чувство «я ничего не успеваю». Это понятная реакция на нехватку сил, и по мере лечения она обычно уходит. Если подавленность не отступает, расскажите об этом врачу — вам могут предложить дополнительную поддержку. Если вам тяжело и появляются мысли о нежелании жить, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к врачу или в службу психологической поддержки, а в опасной ситуации звоните по номеру 112.

Профилактика

Полностью предотвратить железодефицит удаётся не всегда, но можно сильно снизить риск. Главное — вовремя находить и лечить причину потери железа и не оставлять без внимания повторяющиеся симптомы.

Вакцины

Прививки не защищают от железодефицита, но общая забота о здоровье важна. Уточните у врача, какие профилактические прививки рекомендованы вам по возрасту и состоянию здоровья, в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Программы скрининга

Проверять гемоглобин и запасы железа полезно при обильных менструациях, во время беременности, до и после крупных операций, а также при хронических болезнях почек и кишечника. Обсудите с врачом, как часто вам стоит сдавать анализ крови.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия усиливается: слабость и одышка становятся заметны уже в покое
• Повышается нагрузка на сердце, могут появиться перебои в работе сердца и сердечная недостаточность
• У беременных возрастает риск осложнений для мамы и малыша
• У детей замедляется рост и развитие, страдает внимание и учёба
• Снижается устойчивость к инфекциям, дольше заживают раны
• Ухудшается память и способность концентрироваться
• Остаётся и прогрессирует причина, из-за которой теряется железо

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно очень хороший. Железодефицит хорошо поддаётся лечению, а внутривенное железо позволяет быстро восстановить запасы, когда таблетки не справляются. Большинство людей замечают улучшение уже через несколько недель, а контрольные анализы обычно подтверждают результат. Главное — не оставлять без внимания причину дефицита и наблюдаться у врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.