Полная замена голеностопного сустава (эндопротезирование)

Обзор

Полная замена голеностопного сустава, или эндопротезирование, — это операция, при которой изношенный или повреждённый сустав заменяют искусственным. Врач удаляет повреждённые части кости и ставит имплант — прочную конструкцию из металла и пластика. Она помогает уменьшить боль и вернуть подвижность. Это не первая мера: обычно операцию обсуждают, когда другие способы уже не помогают.

Такая операция встречается реже, чем замена коленного или тазобедренного сустава, но хорошо изучена. Её делают в специализированных отделениях.

Чаще она нужна взрослым с тяжёлым артрозом голеностопа — износом хряща. Многие пациенты раньше получали травму: перелом или сильное растяжение. Возраст бывает разным, но чаще это люди старше 50 лет; у более молодых операцию обсуждают после тяжёлых повреждений.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в голеностопе, особенно при ходьбе и нагрузке
• Скованность сустава, труднее сгибать и разгибать стопу
• Отёк вокруг сустава, особенно к вечеру
• Хруст или ощущение трения в суставе
• Трудно долго стоять, подниматься по лестнице или носить обувь

Симптомы у детей

• У детей полную замену голеностопа применяют крайне редко, потому что скелет ещё растёт
• Боль в суставе у ребёнка нужно показать педиатру или детскому ортопеду
• У детей чаще ищут другие причины боли: травму, воспаление, особенности развития

Симптомы у пожилых людей

• Боль и отёк могут усиливаться к вечеру
• Появляется неустойчивость при ходьбе и страх падений
• Может быть труднее выходить из дома и заниматься привычными делами

Причины

Основные причины

• Артроз голеностопа — постепенный износ хряща
• Посттравматический артроз после перелома или тяжёлого растяжения
• Воспалительные болезни суставов, например ревматоидный артрит
• Повторяющиеся нагрузки и старые повреждения сустава

Факторы риска

• Перенесённые переломы или сильные травмы голеностопа
• Лишний вес, который увеличивает нагрузку на сустав
• Работа или спорт с высокой нагрузкой на стопы
• Возраст и наследственная склонность к болезням суставов
• Воспалительные заболевания суставов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После операции появились температура, гной или усиливающаяся боль
• Одышка, боль в груди, отёк и боль в ноге — нужна срочная помощь
• Травма с деформацией сустава или невозможностью наступить на ногу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в голеностопе мешает ходить, работать или спать
• Отёк и скованность не проходят несколько недель
• Обезболивающие и отдых помогают всё меньше
• Врач уже предлагал операцию, и вы хотите обсудить риски и пользу

Диагностика

Врач расспрашивает о боли, травмах и том, как сустав влияет на жизнь, осматривает стопу и проверяет движение. Чтобы увидеть состояние сустава, назначают снимки. Перед операцией проверяют общее здоровье.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген голеностопа
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — по показаниям
• Анализы крови и оценка сердца и лёгких перед операцией
• Осмотр врача-ортопеда и обсуждение истории травм

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько визитов. Врач объяснит, насколько изношен сустав, какие есть варианты лечения и чего ждать от операции. Хорошо задавать вопросы и брать с собой близкого человека.

Лечение

Сначала обычно пробуют лечение без операции: физическую терапию, упражнения, снижение веса, удобную обувь и поддержку сустава. Если боль сильно мешает жить, обсуждают операцию. Решение всегда индивидуальное.

Самопомощь дома

• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на сустав
• Делайте упражнения для силы и гибкости по рекомендации физиотерапевта
• Выбирайте удобную обувь с хорошей поддержкой
• При обострении давайте ноге отдых, но не теряйте подвижность совсем
• Обсудите с врачом, какие движения вам подходят

Медикаментозное лечение

Врач может предложить обезболивающие средства, физиотерапию, ортез или трость. Иногда обсуждают инъекции в сустав. Конкретный способ подбирает врач с учётом вашего здоровья. Если эти меры не помогают, обсуждают операцию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают при сильной боли, которая мешает ходить и жить, и при выраженном разрушении сустава, когда другие методы не помогли. Врач оценивает пользу, риски и ваше общее здоровье. Замена сустава — не экстренная мера, поэтому решение принимают спокойно и вместе со специалистом.

Жизнь с этим заболеванием

После операции нужно время и терпение. Сначала нога может быть в фиксаторе, ходить придётся с костылями. Затем начинается реабилитация: упражнения, постепенное увеличение нагрузки. Полное восстановление может занять месяцы.

Советы по образу жизни

• Планируйте дела с перерывами на отдых и подъём ноги
• Возвращайтесь к активности постепенно, под контролем врача
• Выбирайте виды спорта с низкой нагрузкой: плавание, велосипед
• Избегайте прыжков и резких поворотов, пока врач не разрешит
• Следите за состоянием раны и приходите на осмотры

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, достаточно белка и кальция для костей и мышц. Не начинайте новые упражнения без совета физиотерапевта. Регулярная, но щадящая нагрузка помогает восстановлению.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции бывает грустно, тревожно или обидно из-за ограничений. Это понятно. Если такие чувства не проходят, мешают спать или появляются мысли о самоповреждении, сразу обратитесь за помощью: в России можно звонить 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить износ сустава нельзя, но можно снизить риск. Берегите голеностоп от травм, лечите растяжения и переломы, поддерживайте здоровый вес и укрепляйте мышцы ног.

Вакцины

Вакцинация не связана напрямую с заменой голеностопа. Плановые прививки и прививку от инфекций обсудите с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Если голеностоп болит или отекает, стоит показаться врачу, чтобы оценить состояние сустава.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может усиливаться и мешать ходить
• Сустав может сильнее деформироваться
• Растёт риск падений и ограничения подвижности
• Тяжелее даются работа и привычные дела

Долгосрочный прогноз

Многие люди после такой операции отмечают меньше боли и лучше ходят. Имплант не вечен, поэтому важны регулярные осмотры и бережная нагрузка. Даже если что-то идёт не по плану, врач может предложить способы помочь. Настрой и реабилитация играют большую роль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.