Пробиотики: что это такое и когда они действительно помогают

Обзор

Пробиотики — это живые полезные микроорганизмы (чаще всего бактерии, иногда дрожжи), которые принимают в виде капсул, порошков или получают вместе с продуктами питания. Они похожи на тех микробов, что постоянно живут в нашем кишечнике. Кишечник населяют миллиарды бактерий — это сообщество врачи называют микробиотой, а попросту «кишечными жителями». Пробиотики работают как добавка к своим собственным бактериям: в достаточном количестве они могут приносить пользу, например поддерживать пищеварение. Важно понимать: пробиотики — не лекарство от всех болезней. Разные продукты содержат разные штаммы (виды микроорганизмов), и польза, доказанная для одного случая, может не относиться к другому.

Очень распространённая тема: пробиотики продаются без рецепта, их активно рекламируют, и многие люди принимают их «на всякий случай». При этом далеко не всегда они нужны, а иногда могут быть небезопасны.

Интересоваться пробиотиками может любой человек. Чаще всего о них говорят в связи с приёмом антибиотиков, расстройствами пищеварения, у детей и у пожилых людей. Отдельная осторожность нужна людям с сильно ослабленным иммунитетом, с тяжёлыми заболеваниями и тем, кто получает лечение в стационаре, — им пробиотики можно обсуждать только с врачом.

Симптомы

Общие симптомы

• Диарея или размягчённый стул после курса антибиотиков
• Вздутие живота, повышенное газообразование, урчание
• Нерегулярный стул — запоры или чередование запора и послабления
• Лёгкий дискомфорт в животе после еды
• Ощущение тяжести и «непривычной» работы кишечника после болезни или путешествия

Симптомы у детей

• Кишечные колики и беспокойство у младенцев
• Диарея, в том числе после приёма антибиотиков
• Срыгивания и вздутие живота
• Изменение стула при переходе на новое питание
• У детей пробиотики обсуждают только вместе с педиатром — самостоятельный выбор нежелателен

Симптомы у пожилых людей

• Запоры и вздутие, особенно при недостатке клетчатки и жидкости
• Диарея после антибиотиков или после больницы
• Снижение аппетита и тяжесть в животе
• Повышенная осторожность: у ослабленных пожилых людей пробиотики могут быть небезопасны без совета врача

Причины

Основные причины

• Приём антибиотиков — они уничтожают не только вредные, но и часть полезных бактерий
• Кишечные инфекции и пищевые отравления
• Недостаток в рационе овощей, фруктов и цельных злаков — пищи для полезных бактерий
• Стресс и недосып, которые влияют на работу кишечника
• Резкая смена обстановки, воды и питания в путешествиях
• Некоторые лекарства, например длительный приём препаратов, снижающих кислотность желудка

Факторы риска

• Недавний или текущий курс антибиотиков
• Однообразное питание с большим количеством сладкого и мало клетчатки
• Хронический стресс и нарушение режима сна
• Воспалительные и другие длительные заболевания кишечника
• Младенческий и пожилой возраст
• Ослабленный иммунитет — здесь пробиотики требуют особой осторожности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле, чёрный стул или рвота с кровью
• Сильная боль в животе, живот твёрдый и болезненный при касании
• Высокая температура с ознобом или спутанностью сознания
• Признаки обезвоживания, особенно у ребёнка или пожилого человека
• Тяжёлая аллергическая реакция на добавку

Запишитесь на плановый приём, если:

• Неприятные симптомы со стороны кишечника длятся более двух недель
• Случаи диареи повторяются без понятной причины
• Вы худеете без усилий или теряете аппетит
• Вы планируете давать пробиотик ребёнку, беременной женщине или человеку с ослабленным иммунитетом
• Вы принимаете другие лекарства и не уверены, сочетаются ли они с добавкой

Диагностика

Отдельного анализа «нужен ли мне пробиотик» не существует. Врач сначала разбирается, что именно происходит: расспрашивает о жалобах, питании, приёме лекарств и антибиотиков, осматривает живот. Если нужно, он назначает обследования, чтобы исключить другие причины — инфекцию, непереносимость продуктов, воспалительные заболевания. И только потом вместе с вами решает, есть ли смысл в пробиотике и каком именно.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — общий, при необходимости дополнительные показатели
• Анализ кала: общий, на скрытую кровь, на кишечные инфекции
• Анализ кала на бактерии и паразитов при затяжной диарее
• Дыхательные тесты — например, при подозрении на непереносимость лактозы
• В отдельных случаях — осмотр кишечника (эндоскопия) по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, визит начнётся с разговора и осмотра. Многие вопросы решаются без анализов. Если обследования понадобятся, врач объяснит, зачем они нужны и как к ним подготовиться. Не стесняйтесь рассказать, какие добавки и травяные средства вы уже принимаете — это важная часть картины.

Лечение

Пробиотики — это поддержка, а не замена лечению основной причины. Если проблема вызвана инфекцией, обострением хронического заболевания или непереносимостью продукта, сначала нужно разобраться с этим. При этом во многих ситуациях достаточно изменить питание и образ жизни, а пробиотик — лишь необязательное дополнение, которое обсуждают с врачом или провизором.

Самопомощь дома

• Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки — это «еда» для полезных бактерий
• Включайте fermented-продукты: кефир, натуральный йогурт, квашеную капусту — если вы их переносите
• Пейте достаточно воды, особенно при жидком стуле
• Соблюдайте режим сна и находите способы снижать стресс
• Двигайтесь каждый день — прогулка тоже поддерживает работу кишечника
• Внимательно читайте состав добавки и срок годности, храните так, как указано на упаковке
• Не начинайте приём «на всякий случай» курсами без конца: польза не растёт от длительности

Медикаментозное лечение

Подход обсуждают с врачом или провизором: в каких-то ситуациях пробиотик действительно имеет смысл, в других — нет. Выбор зависит от конкретной задачи, возраста и состояния здоровья; разные штаммы решают разные задачи, поэтому «просто пробиотик» — не всегда удачное решение. Специалист также проверит, не мешает ли добавка другим лекарствам. При инфекционной диарее на первом месте — восполнение жидкости и лечение причины, а не добавки. При необходимости врач может назначить и другие препараты — например, средства от диареи или от боли, — но подбирать их самостоятельно не стоит. Конкретные названия, дозы и длительность курса обсуждайте только со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К пробиотикам это, как правило, не относится. Если предстоит операция или лечение в стационаре, обязательно скажите врачу, какие добавки вы принимаете: в некоторых случаях их приём временно прекращают.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы решили попробовать пробиотик, ведите простые записи: что принимаете, как меняется самочувствие, стул, вздутие. Через пару недель будет видно, есть ли эффект. Если улучшения нет — нет смысла продолжать «по инерции». И помните: добавка не заменяет обследование, если жалобы не проходят.

Советы по образу жизни

• Регулярное питание в примерно одно и то же время
• Достаточный сон и посильная физическая активность
• Осторожное отношение к антибиотикам: только по назначению врача, без самолечения
• Мытьё рук и безопасное хранение продуктов — профилактика кишечных инфекций
• Отказ от бесконечных «чисток» и жёстких диет, которые бьют по микробиоте

Питание и физические упражнения

Основу рациона полезно строить вокруг растительной пищи: овощи, фрукты, бобовые, орехи, цельные злаки. Кисломолочные и ферментированные продукты могут быть приятным дополнением, если вы их хорошо переносите. Резко менять питание не нужно — маленькие устойчивые шаги работают лучше. Движение помогает кишечнику: подойдут обычные прогулки, плавание, любая активность, которая вам нравится. Алкоголь и большое количество сладкого лучше ограничивать — они не лучшие друзья для кишечных бактерий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечник и мозг тесно связаны, поэтому стресс часто отражается на животе — и наоборот, дискомфорт в животе повышает тревогу. Это нормальная реакция организма, а не признак слабости. Если мысли о здоровье занимают слишком много места, мешают спать или работать, об этом стоит рассказать врачу. Помощь психолога или психотерапевта — такой же нормальный шаг, как визит к гастроэнтерологу. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 и скажите близкому человеку о своём состоянии.

Профилактика

Полностью «застраховать» микробиоту нельзя, и это нормально — она меняется в течение жизни. Но многое в ваших руках: разнообразное питание с клетчаткой, разумное отношение к антибиотикам, достаточный сон, движение и гигиена заметно поддерживают кишечник.

Вакцины

Пробиотики не заменяют вакцинацию и не связаны с ней. Плановые прививки делают по национальному календарю, который утверждает Минздрав России; если есть сомнения или особенности здоровья, обсудите их с врачом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для пробиотиков не существует. А вот профилактический медицинский осмотр и диспансеризация по программе Минздрава России полезны: они помогают вовремя заметить проблемы, которые вы могли бы списать на «обычное несварение».

Осложнения

Если не лечить

• Неприятные симптомы со стороны кишечника могут сохраняться неделями
• При диарее без восполнения жидкости нарастает обезвоживание — это особенно опасно для детей и пожилых
• За «обычным расстройством стула» иногда скрывается другое заболевание, и без обследования оно остаётся невыявленным
• У людей с сильно ослабленным иммунитетом пробиотики в редких случаях сами могут вызывать инфекцию — поэтому здесь они допустимы только по назначению врача
• Бесконтрольный приём добавок отнимает деньги и время, не решая настоящей причины

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев всё складывается хорошо: пищеварение восстанавливается, а пробиотики — лишь небольшая часть общей заботы о здоровье. Если симптомы не проходят, это не повод тревожиться, а повод спокойно разобраться вместе с врачом. Современная медицина умеет помогать при самых разных проблемах с кишечником, и правильный путь всегда начинается с понятного разговора со специалистом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.