Переливание крови: что важно знать

Обзор

Переливание крови — это медицинская процедура, при которой человеку вводят в вену донорскую кровь или её отдельные части. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеток: красных клеток, которые переносят кислород, белых клеток, которые защищают от инфекций, и тромбоцитов, которые помогают крови свёртываться. Чаще всего переливают не цельную кровь, а именно тот компонент, которого не хватает: например, только красные клетки при анемии (малокровии) или только плазму при проблемах со свёртываемостью. Процедура проходит через капельницу, как обычное внутривенное вливание, и занимает от одного до нескольких часов. Врачи назначают переливание только тогда, когда без него есть реальный риск для здоровья, и всегда подбирают кровь индивидуально по группе и резусу.

Да, это распространённая и хорошо отработанная процедура. Переливание компонентов крови регулярно проводят в больницах по всему миру, в том числе в России, при операциях, травмах, родах и лечении заболеваний крови.

Переливание может понадобиться человеку любого возраста. Чаще всего — людям с большой кровопотерей после травмы или операции, женщинам при осложнённых родах, пациентам с тяжёлой анемией, людям, проходящим лечение от онкологических заболеваний, и пациентам с наследственными болезнями крови.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная слабость и усталость, которые не проходят после отдыха
• Бледная кожа, бледные губы и слизистые
• Одышка при небольшой нагрузке или даже в покое
• Головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах
• Учащённое сердцебиение, ощущение, что сердце «колотится»
• Холодные руки и ноги, зябкость
• Ухудшение концентрации внимания, «туман в голове»

Симптомы у детей

• Бледность, вялость, необычная сонливость
• Плохой аппетит, у младенцев — отказ от груди или смеси
• Учащённое дыхание, быстрая утомляемость во время игры
• Раздражительность, беспокойный плач
• Головокружение и обмороки у подростков, особенно у девочек при обильных месячных

Симптомы у пожилых людей

• Одышка и быстрая утомляемость, которые легко списать на возраст
• Боль в груди или ощущение перебоев в работе сердца
• Спутанность сознания, ухудшение памяти, необычная сонливость
• Головокружение и падения
• Отёки на ногах, усиление слабости даже при привычных делах

Причины

Основные причины

• Острая кровопотеря: тяжёлая травма, обширная операция, осложнённые роды, кровотечение из язвы желудка
• Тяжёлая анемия, когда другие способы лечения не дают достаточного результата
• Заболевания крови, при которых костный мозг не вырабатывает достаточно клеток
• Лечение онкологических заболеваний: химиотерапия и лучевая терапия могут временно угнетать выработку клеток крови
• Нарушения свёртываемости крови, когда нужны плазма или тромбоциты
• Тяжёлые ожоги и тяжёлые инфекции, при которых разрушаются клетки крови

Факторы риска

• Крупная травма или большая плановая операция
• Беременность и роды с осложнениями
• Хронические болезни крови, в том числе наследственные
• Прохождение курса лечения от онкологического заболевания
• Приём лекарств, которые разжижают кровь или подавляют работу костного мозга
• Пожилой возраст и болезни сердца — они повышают риск осложнений во время процедуры
• Перенесённые ранее реакции на переливание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после переливания поднялась температура, появился озноб или сыпь
• Если вы заметили тёмную или красноватую мочу
• Если нарастает одышка, слабость или головокружение
• Если болит или воспалилось место, куда ставили капельницу
• Если кровотечение возобновилось или долго не останавливается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы постоянно чувствуете слабость и усталость без понятной причины
• Если вам предстоит операция — стоит заранее обсудить с врачом подготовку и возможные варианты
• Если у вас хроническая анемия — обсудите с врачом план наблюдения и контроля анализов
• Если вы хотите сдавать кровь как донор — поговорите с врачом о противопоказаниях

Диагностика

Переливание не «назначают на глаз»: решение принимает врач после осмотра и анализов. Сначала он выясняет, что происходит: оценивает жалобы, измеряет давление и пульс, смотрит цвет кожи и слизистых. Затем по анализам крови видно, каких именно клеток не хватает и насколько всё серьёзно. Если переливание действительно нужно, обязательно определяют группу крови и резус-фактор, а перед самой процедурой проводят пробу на совместимость, чтобы донорская кровь подошла именно вам.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает уровень красных клеток и гемоглобина (вещество, переносящее кислород)
• Определение гематокрита — показатель, какая доля крови приходится на клетки
• Подсчёт тромбоцитов — клеток, отвечающих за свёртывание
• Коагулограмма — анализ, показывающий, как быстро и хорошо сворачивается кровь
• Определение группы крови и резус-фактора
• Индивидуальный подбор донорской крови и проба на совместимость
• При необходимости — дополнительные исследования, чтобы понять причину анемии или кровотечения

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, у вас возьмут кровь из вены на анализы — это быстрый и привычный процесс. Затем врач обсудит с вами результаты и объяснит, нужен ли переливание и какой именно компонент крови. Перед процедурой вас попросят назвать фамилию и дату рождения, чтобы ещё раз убедиться, что кровь предназначена именно вам. Это стандартная мера безопасности, а не сомнение в ваших словах.

Лечение

Переливание — это способ восполнить то, чего организму не хватает прямо сейчас. Врач выбирает, что именно переливать: красные клетки при анемии и кровопотере, плазму при проблемах со свёртываемостью, тромбоциты при их нехватке. Процедура идёт через капельницу, скорость вливания подбирают индивидуально. В это время медицинский персонал регулярно проверяет ваше самочувствие, давление, пульс и температуру. Одновременно врач лечит и саму причину — например, ищет источник кровотечения или подбирает лечение анемии.

Самопомощь дома

• Обязательно расскажите врачу и медсестре обо всех прошлых переливаниях и о любых реакциях на них
• Сообщите о всех лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные и травяные средства
• Во время процедуры сразу говорите персоналу о любом новом ощущении: ознобе, зуде, боли, нехватке воздуха
• В день процедуры лучше, чтобы вас кто-то сопровождал — после переливания может оставаться слабость
• После процедуры дайте себе время отдохнуть и пейте достаточно жидкости, если врач не ограничивал питьё
• Сохраняйте записи о переливаниях: когда они были и какие компоненты переливали

Медикаментозное лечение

Лечение подбирается индивидуально и всегда включает два направления: восполнение того, чего не хватает, и работу с причиной. Переливают только нужный компонент крови, подобранный по группе и резусу. Иногда врачи используют и другие подходы: лечение анемии, остановку кровотечения, поддержку работы сердца и почек. Конкретные назначения делает только врач — не начинайте и не отменяйте ничего самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда переливание требуется прямо во время операции или после неё. Если вам предстоит плановая операция, обсудите с хирургом заранее: возможна ли подготовка без донорской крови, какие техники снижения кровопотери применяются и что будет, если переливание всё-таки понадобится. В экстренных случаях вопрос решается быстро — ради спасения жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Для большинства людей переливание — это разовое событие, а не образ жизни. После процедуры обычно возвращаются к обычным делам, но в первые сутки стоит поберечь себя и отложить тяжёлые нагрузки. Если переливания нужны регулярно из-за хронического заболевания, важно вести дневник процедур и не пропускать плановые визиты к врачу.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь и чередуйте нагрузку с отдыхом — так организм быстрее восстанавливается
• Не пропускайте плановые анализы, если врач назначил наблюдение
• Откажитесь от курения — оно ухудшает снабжение тканей кислородом
• Обсудите с врачом безопасную физическую активность: прогулки и лёгкая зарядка обычно полезны
• Ведите простой дневник самочувствия — это помогает врачу вовремя заметить изменения

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: продукты, богатые железом (мясо, печень, бобовые, гречка), витамином B12 и фолиевой кислотой (рыба, яйца, зелёные овощи), помогают организму восстанавливать кровь. Витамин C из овощей и фруктов улучшает усвоение железа. При этом добавки и любые средства «для крови» принимайте только по назначению врача. Физическая активность — по самочувствию: начните с коротких прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку, а при одышке или головокружении сделайте паузу и скажите об этом врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о переливании крови нередко пугает. Это нормально: тревога, страх заразиться или волнение перед процедурой — частые переживания. Поговорите о них с врачом — он объяснит, как проверяют донорскую кровь и какие меры безопасности действуют. Если тревога не проходит, мешает спать или вы чувствуете подавленность, скажите об этом врачу: психологическая поддержка — такая же часть лечения, как и всё остальное. При тяжёлых душевных переживаниях не оставайтесь один на один с ними — обратитесь за помощью к специалисту или в службу психологической поддержки.

Профилактика

Не всегда: при тяжёлой травме или внезапном кровотечении переливание может быть единственным способом спасти жизнь. Но часть случаев можно предупредить или отложить. Помогает раннее лечение анемии, контроль хронических болезней, осторожность с лекарствами, разжижающими кровь, и регулярные осмотры у врача. В плановой хирургии существуют методики, снижающие кровопотерю и потребность в донорской крови, — обсудите их с хирургом заранее. Безопасность самой процедуры обеспечивают строгий отбор доноров, проверка каждой дозы крови и обязательная проба на совместимость.

Программы скрининга

Донорская кровь в России проходит обязательное тестирование на инфекции, а каждая доза имеет свой номер и историю. Перед переливанием обязательно определяют группу крови и резус, проводят пробу на совместимость. Если у вас когда-либо была реакция на переливание, сообщите об этом врачу — это важная информация для вашей безопасности.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая анемия: ткани получают мало кислорода, появляются слабость, одышка, нарушения работы сердца
• При большой кровопотере — падение давления и шок, состояние, угрожающее жизни
• Нарушение работы почек, головного мозга и других органов из-за нехватки кислорода
• Повышенный риск тяжёлых осложнений и смерти, если помощь не оказана вовремя

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что переливание крови — отработанная и хорошо изученная процедура, которая спасает жизни каждый день. Большинство людей переносят её без серьёзных проблем и быстро возвращаются к обычной жизни. Если переливание нужно регулярно из-за хронической болезни, современная медицина позволяет поддерживать хорошее качество жизни долгие годы. Обсуждайте с врачом любые сомнения — вместе вы найдёте понятный и безопасный план.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.