Миомэктомия: удаление миомы матки с сохранением матки

Обзор

Миома матки — Это доброкачественная (не раковая) опухоль, которая растёт из мышечного слоя матки. Миомэктомия — это операция, при которой хирург удаляет только узлы миомы, а сама матка остаётся на месте. Такой вариант выбирают, когда важно сохранить матку — например, если женщина планирует беременность или хочет сохранить привычное течение менструаций.

Да, это очень распространённая ситуация. Миомы матки встречаются у большинства женщин старше 40 лет, хотя не у всех они вызывают симптомы. Миомэктомия — одна из частых гинекологических операций.

Чаще всего миомы появляются у женщин репродуктивного возраста — примерно с 30 до 50 лет. Риск выше, если у близких родственниц были миомы, при избыточном весе и при высоком давлении. До начала менструаций миомы практически не встречаются, а после менопаузы они обычно уменьшаются.

Симптомы

Общие симптомы

• Обильные или длительные менструации, иногда со сгустками
• Боль или тяжесть внизу живота, ощущение давления
• Частые позывы к мочеиспусканию из-за давления на мочевой пузырь
• Запоры или ощущение вздутия
• Боль в пояснице или в области таза
• Болезненные ощущения во время секса
• Живот выглядит увеличенным
• Трудности с зачатием или привычное невынашивание (не всегда связаны именно с миомой)
• Слабость и утомляемость на фоне обильных месячных — возможный признак малокровия (анемии)

Причины

Основные причины

• Точная причина появления миом неизвестна. Известно, что на их рост влияют женские половые гормоны — эстроген и прогестерон.
• Играет роль наследственность: если у матери или сестры были миомы, риск выше.
• Рост узлов связан с активностью клеток мышечного слоя матки и факторами роста, которые на них действуют.
• После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миомы обычно уменьшаются.

Факторы риска

• Возраст от 30 до 50 лет
• Миомы у близких родственниц
• Раннее начало менструаций
• Избыточная масса тела
• Высокое артериальное давление
• Отсутствие беременностей в прошлом
• Особенности питания с большим количеством красного мяса и малым количеством овощей и фруктов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение, из-за которого вы меняете прокладку каждый час
• Резкая боль внизу живота, особенно с температурой
• Обморок или сильное головокружение
• Кровянистые выделения после менопаузы
• Любые тревожные симптомы после операции — температура, боль, выделения из раны

Запишитесь на плановый приём, если:

• Менструации стали обильнее или длиннее, чем раньше
• Появились постоянные боли или чувство давления в животе
• Живот увеличился, хотя вес не менялся
• Вы планируете беременность и у вас обнаружили миому
• Вам когда-то удаляли миому, и вы давно не были у гинеколога

Диагностика

Диагноз ставит врач-гинеколог. Сначала он задаёт вопросы о менструациях, болях и планах на беременность, затем проводит осмотр. Чтобы увидеть узлы и понять их размер и расположение, назначают ультразвуковое исследование. Иногда нужны дополнительные обследования. Перед операцией обязательно проверяют общее состояние здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза — безопасное и безболезненное исследование с помощью датчика
• МРТ малого таза — если нужно уточнить расположение узлов перед операцией
• Общий анализ крови, чтобы проверить гемоглобин и признаки малокровия
• Анализы крови на свёртываемость и группу крови перед операцией
• Гистероскопия — осмотр полости матки через тонкую трубку с камерой
• Иногда — биопсия (взятие маленького кусочка ткани) для проверки, что изменения доброкачественные

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель и не требует госпитализации. На приём стоит взять список своих вопросов и записать даты и характер менструаций — это помогает врачу. Перед обсуждением операции честно расскажите о планах на беременность: это влияет на выбор способа вмешательства.

Лечение

Не всем женщинам с миомой нужна операция. Если симптомов нет или они слабые, часто достаточно регулярного наблюдения. Если симптомы мешают жить, есть несколько путей: облегчение симптомов, гормональное лечение, которое назначает врач, и миомэктомия. Выбор зависит от размера и расположения узлов, вашего возраста, планов на беременность и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Записывайте, как проходят менструации: даты, длительность, обильность — это помогает врачу подобрать лечение
• Обсудите с врачом, какие обезболивающие вам подходят
• Ешьте продукты, богатые железом: мясо, бобовые, гречку, зелень — особенно если месячные обильные
• Пейте достаточно воды и старайтесь регулярно двигаться
• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на организм и риск осложнений
• Перед операцией следуйте всем указаниям врача по подготовке

Медикаментозное лечение

Лечение без операции может включать препараты, которые уменьшают обильность менструаций или замедляют рост узлов, а также средства для коррекции малокровия. Конкретные лекарства и схему подбирает только врач с учётом вашего возраста, симптомов и планов на беременность. Некоторые гормональные варианты не подходят, если вы хотите забеременеть в ближайшее время — это важно обсудить заранее.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обычно предлагают, если обильные менструации вызывают малокровие, если боль мешает обычной жизни, если узлы быстро растут или сдавливают соседние органы, а также если миома мешает зачатию или вынашиванию беременности. Способ миомэктомии выбирают вместе с врачом: при небольших узлах часто возможна операция через маленькие проколы, при крупных — через разрез. Если матка сильно изменена или вы не планируете беременность, врач может обсудить и другие варианты — это решение принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

После миомэктомии первые дни вы будете в больнице под наблюдением. Дома нужно дать себе время восстановиться: обычно это от 1–2 недель при щадящих способах операции до 4–6 недель после разреза на животе. В это время нельзя поднимать тяжёлое, а когда можно вернуться к работе, спорту, ванне и сексу — скажет врач на осмотре. Небольшие кровянистые выделения и тянущие ощущения в первые недели — частое явление, но лучше уточнить у врача.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к движению — короткие прогулки помогают восстановлению
• Не поднимайте тяжёлое, пока врач не разрешит
• Следите за раной, если были разрезы или проколы: держите её чистой и сухой
• Не пользуйтесь тампонами в период восстановления, если врач этого не разрешил
• Приходите на контрольный осмотр — даже если чувствуете себя хорошо
• Отмечайте в календаре характер менструаций после операции

Питание и физические упражнения

Питание после операции должно помогать восстановлению: достаточно белка, овощей, фруктов и продуктов с железом, чтобы восполнить запасы после кровопотери. Пейте воду и ешьте клетчатку, чтобы избежать запоров — они особенно неприятны после операции на животе. Физическую нагрузку увеличивайте постепенно: сначала прогулки, потом более активные занятия, но только с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли об операции, боли и планах на беременность могут тревожить — это нормально. Многие женщины волнуются, не вернутся ли симптомы и получится ли забеременеть. Помогает разговор с врачом начистоту, поддержка близких и, если нужно, консультация психолога. Если тревога или подавленность не проходят и мешают жить, обязательно скажите об этом врачу — такая помощь доступна и эффективна. В остром состоянии, когда есть угроза для себя, нужно немедленно обратиться в службу экстренной помощи по номеру 112.

Профилактика

Полностью предотвратить появление миомы нельзя — точная причина её возникновения неизвестна. Но здоровый вес, регулярная физическая активность, разнообразное питание с большим количеством овощей и фруктов и контроль артериального давления полезны для женского здоровья в целом.

Программы скрининга

Специального скрининга миомы нет. Профилактический осмотр у гинеколога раз в год, даже без жалоб, помогает вовремя заметить изменения. Если у вас были миомы или их удаляли, врач может назначить УЗИ чаще. При планировании беременности стоит пройти обследование заранее.

Осложнения

Если не лечить

• Малокровие (анемия) из-за постоянной кровопотери — проявляется слабостью, одышкой, бледностью
• Постоянная боль и чувство давления в животе
• Давление на мочевой пузырь и кишечник с частым мочеиспусканием и запорами
• Трудности с зачатием и вынашиванием беременности
• Рост узлов со временем, иногда до крупных размеров
• Редко — острые состояния, например перекрут ножки узла, требующие срочной помощи

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Миома — доброкачественное состояние, и злокачественное перерождение встречается крайне редко. Миомэктомия помогает большинству женщин избавиться от обильных менструаций и боли, а у многих сохраняется возможность забеременеть. Иногда узлы появляются снова, поэтому важно оставаться под наблюдением врача — это позволяет вовремя заметить изменения и спокойно на них отреагировать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.