Операция на околоносовых пазухах: что важно знать

Обзор

Операция на околоносовых пазухах — это хирургическое лечение, которое помогает улучшить отток слизи и дыхание через нос. Околоносовые пазухи — это воздушные полости в костях лица вокруг носа. Если их узкие отверстия блокируются, слизь застаивается, появляются воспаление, давление и частые инфекции. Чаще всего такую операцию делают при хроническом синусите, полипах — мягких разрастаниях слизистой — или при особенностях строения носа, которые мешают дышать. Обычно операция выполняется через ноздри с помощью тонкого инструмента с камерой — эндоскопа. Это называется эндоскопической операцией: наружных разрезов на лице обычно не делают.

Синусит — очень частая причина обращения к врачу. Но операция нужна только небольшой части людей, у которых симптомы долго сохраняются, есть полипы или нарушен отток из пазух.

Операция может обсуждаться у взрослых и иногда у детей с хроническими проблемами пазух, полипами, частыми инфекциями или узкими носовыми ходами. У пожилых людей решение принимают особенно внимательно, с учётом других болезней и общего состояния.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа, которая не проходит неделями
• Густые выделения из носа или стекание слизи по задней стенке горла
• Давление или боль в области лица, вокруг глаз или в переносице
• Снижение обоняния или неприятный запах из носа
• Головная боль или чувство тяжести в голове
• Плохой сон из-за дыхания ртом и усталость днём

Симптомы у детей

• Дыхание ртом и храп во сне
• Беспокойный сон, раздражительность, снижение аппетита
• Частые насморки и отиты
• Заложенность носа, которая долго не проходит
• Иногда — снижение слуха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, но дольше сохраняться
• Полипы и сухость в носу встречаются чаще
• Важно учитывать другие болезни и принимаемые лекарства
• Риск осложнений может быть выше, поэтому при ухудшении нужно быстрее обратиться к врачу

Причины

Основные причины

• Хронический риносинусит — длительное воспаление носа и пазух, которое не проходит от лечения
• Полипы в носу — мягкие разрастания слизистой, которые перекрывают дыхание
• Узкие отверстия пазух из-за особенностей строения носа
• Искривление носовой перегородки или другие анатомические причины
• Частые или повторяющиеся инфекции пазух
• Грибковое поражение пазух
• Травмы носа и лица

Факторы риска

• Аллергии, включая сезонный насморк
• Бронхиальная астма
• Курение и пассивное курение
• Загрязнённый воздух и сухой воздух в помещении
• Частые респираторные инфекции
• Особенности иммунитета
• Полипы в носу у родственников или повторяющиеся полипы
• Работа, связанная с пылью, химикатами или раздражающими веществами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк или покраснение вокруг глаза
• Ухудшение зрения или сильная боль в глазу
• Сильная головная боль с температурой и скованностью шеи
• Обильное кровотечение из носа
• Высокая температура после операции с ухудшением самочувствия

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность носа или другие симптомы длятся больше 10–12 недель
• Частые обострения синусита — несколько раз в год
• Врач обнаружил полипы в носу
• Пропало или сильно снизилось обоняние
• Симптомы мешают спать, работать или учиться
• Лечение, назначенное врачом, не помогает
• Вам предложили обсудить операцию — стоит задать вопросы о рисках, пользе и восстановлении

Диагностика

ЛОР-врач расспрашивает о симптомах, осматривает нос и может провести эндоскопию — осмотр тонкой трубкой с камерой. При необходимости назначают компьютерную томографию (КТ) — снимки пазух, чтобы увидеть их строение и воспаление. Также могут проверить аллергии и другие причины заложенности.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр ЛОР-врача
• Эндоскопия носа — тонкая трубка с камерой, обычно с обезболивающим спреем
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух
• Аллергологические пробы
• Анализы крови
• Посев отделяемого из носа при подозрении на инфекцию
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отдельных случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает один или несколько визитов. Эндоскопия может вызывать небольшой дискомфорт, но её делают с обезболивающим средством. КТ безболезненна и занимает несколько минут. Перед операцией врач обсудит подготовку, риски, пользу и восстановление.

Лечение

Сначала обычно пробуют лечение без операции: промывания носа солевым раствором, увлажнение воздуха, лекарства по назначению врача и контроль аллергии. Если симптомы сохраняются, есть полипы или нарушен отток из пазух, обсуждают операцию. Цель операции — улучшить дыхание, отток слизи и уменьшить воспаление.

Самопомощь дома

• Промывайте нос солевым раствором по рекомендации врача
• Пейте достаточно воды
• Увлажняйте воздух дома, особенно в отопительный сезон
• Избегайте табачного дыма и резких запахов
• После операции следуйте плану врача: приходите на осмотры и промывания
• Не сморкайтесь сильно и не поднимайте тяжёлое в первые дни после операции, пока врач не разрешит
• Спите с приподнятой головой, если так рекомендовал врач

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, чтобы уменьшить воспаление, отёк или инфекцию, а также лечение аллергии. Антибиотики применяют только при бактериальной инфекции и только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением и не используйте чужие назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, если хронические симптомы сохраняются после лечения, есть полипы, нарушен отток из пазух, повторяются инфекции или есть осложнения. Чаще всего операция эндоскопическая — через ноздри. Врач объяснит, какой объём операции нужен именно вам и чего ждать после неё.

Жизнь с этим заболеванием

После операции возможны заложенность носа, корочки, небольшие кровянистые выделения и усталость. Это часто часть восстановления. Врач назначает осмотры и промывания, чтобы нос очищался и заживал. Восстановление занимает дни или недели, у всех по-разному. Важно следовать плану лечения и не пропускать контрольные визиты.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения
• Поддерживайте влажность воздуха дома
• Лечите аллергию по рекомендации врача
• Мойте руки и избегайте тесного контакта с людьми, которые сильно простужены
• Обсудите с врачом, когда можно вернуться к спорту и тяжёлой работе
• Защищайте нос от пыли и раздражающих веществ на работе

Питание и физические упражнения

Специальной диеты обычно не нужно. Питайтесь обычным образом и пейте достаточно воды. После операции лёгкие прогулки часто полезны, но тяжёлые нагрузки, плавание и подъём тяжестей — только с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа, плохой сон и ожидание операции могут утомлять и вызывать тревогу. Это нормально — расскажите врачу о своих чувствах. Если подавленность или тревога не проходят, обратитесь за психологической помощью. В кризисной ситуации звоните 112.

Профилактика

Не все случаи синусита и не все операции можно предотвратить. Но можно снизить нагрузку на нос: контролировать аллергию, избегать дыма и пыли, увлажнять воздух, лечить инфекции и не заниматься самолечением.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию по национальному календарю Минздрава России, включая прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, если они вам показаны.

Программы скрининга

Специального скрининга для операций на пазухах нет. Если заложенность носа и другие симптомы длятся больше 10–12 недель или часто повторяются, обратитесь к ЛОР-врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление и постоянная заложенность носа
• Рост полипов и ухудшение дыхания
• Потеря или снижение обоняния
• Плохой сон, усталость и снижение качества жизни
• Ухудшение бронхиальной астмы
• Редко — распространение инфекции в область глаза или головы

Долгосрочный прогноз

Многие люди после операции чувствуют улучшение дыхания и меньше обострений. Но операция не гарантирует полного излечения: важны наблюдение у ЛОР-врача, лечение аллергии и отказ от курения. Обсудите с врачом реалистичные ожидания — это помогает чувствовать себя увереннее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.