Меатотомия и меатопластика: расширение наружного отверстия уретры

Обзор

Меатотомия и меатопластика — это небольшие операции, которые помогают расширить наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры), если оно сужено. При меатотомии делают небольшой разрез, чтобы облегчить отток мочи. При меатопластике форму и размер отверстия восстанавливают более точно. Проще говоря, это хирургическая помощь, когда моча выходит с трудом из-за узкого отверстия.

Сужение наружного отверстия уретры встречается нередко, особенно у мальчиков после обрезания. Точную частоту назвать сложно, потому что не все случаи требуют обращения к врачу.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабая, тонкая или прерывистая струя мочи
• Моча разбрызгивается или идёт в сторону
• Приходится тужиться, чтобы начать или закончить мочеиспускание
• После мочеиспускания ещё некоторое время подкапывает моча
• Боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• Кровь на белье или на бумаге после мочеиспускания
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет или беспокоится перед мочеиспусканием
• Малыш тужится, но струя слабая
• Струя идёт в сторону или разбрызгивается
• Ребёнок старается реже ходить в туалет из-за боли или страха
• Могут появиться «мокрые» эпизоды после того, как ребёнок уже научился ходить на горшок

Симптомы у пожилых людей

• Слабая струя и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Частые позывы или спешка в туалет
• Повторные инфекции мочевых путей
• Дискомфорт в области наружного отверстия уретры
• Трудности с гигиеной при ограниченной подвижности

Причины

Основные причины

• Рубцевание после обрезания или других вмешательств в области отверстия уретры
• Воспаление кожи вокруг отверстия, например из-за раздражения или кожного заболевания
• Травма области уретры
• Длительное использование мочевого катетера
• Врождённые особенности строения наружного отверстия уретры
• Некоторые кожные заболевания, которые приводят к рубцеванию

Факторы риска

• Обрезание в раннем возрасте
• Повторяющиеся воспаления или раздражение в области отверстия уретры
• Кожные заболевания с рубцеванием
• Операции или катетеризация мочевого пузыря в прошлом
• Плохой уход за областью уретры или постоянное раздражение тесной одеждой

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Совсем не получается помочиться
• Сильная боль внизу живота или в области мочевого пузыря
• Кровотечение из отверстия уретры
• Высокая температура, озноб и сильная слабость
• У ребёнка резкая боль при мочеиспускании и отказ от питья

Запишитесь на плановый приём, если:

• Струя мочи стала слабее или тоньше, чем раньше
• Моча разбрызгивается или идёт в сторону
• Приходится тужиться при мочеиспускании
• Появились повторные инфекции мочевых путей
• Есть дискомфорт или кровь на бумаге после мочеиспускания

Диагностика

Врач расспрашивает о мочеиспускании, осматривает область наружного отверстия уретры и может назначить простые обследования. Иногда просят вести дневник мочеиспускания, чтобы понять, как часто и с какими трудностями вы ходите в туалет.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врачом области наружного отверстия уретры
• Анализ мочи
• УЗИ почек и мочевого пузыря по показаниям
• Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
• Дневник мочеиспускания
• В редких случаях — более подробное урологическое обследование

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает немного времени и не должен быть болезненным. Врач может задать деликатные вопросы о мочеиспускании — это нормальная часть обследования. Если нужны анализы, вам объяснят, как к ним подготовиться.

Лечение

Цель лечения — сделать отток мочи свободнее и предотвратить инфекции или повреждение мочевых путей. Если сужение лёгкое и не мешает, врач может предложить наблюдение. При выраженных симптомах обсуждают небольшую операцию — меатотомию или меатопластику.

Самопомощь дома

• Держите область уретры чистой и сухой, но не используйте агрессивные моющие средства
• Носите свободное бельё из мягкой ткани
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил жидкость по другой причине
• Не трите и не травмируйте область отверстия уретры
• Следуйте рекомендациям врача после операции и приходите на контрольные осмотры

Медикаментозное лечение

Если есть воспаление или инфекция, врач может назначить лечение и местный уход. Конкретные средства подбирает только врач с учётом возраста, симптомов и общего состояния. Не занимайтесь самолечением и не применяйте лекарства без рекомендации специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, если моча идёт очень слабой струёй, остаётся чувство неполного опорожнения, повторяются инфекции, есть боль или ребёнку трудно мочиться. Меатотомия — это небольшой разрез для расширения отверстия. Меатопластика — более точное восстановление формы отверстия. Вмешательство обычно непродолжительное; вид обезболивания выбирает врач. После операции может понадобиться временный уход и наблюдение.

Жизнь с этим заболеванием

После операции может быть небольшой дискомфорт или лёгкое жжение первые дни. Врач расскажет, как ухаживать за областью и когда вернуться к обычной жизни. Если временно стоит катетер, вам объяснят, как за ним ухаживать.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте питьевой режим, если врач не сказал иначе
• Подмывайтесь мягкими средствами без резкого запаха
• Следите за регулярным опорожнением кишечника, чтобы не тужиться сильно
• Избегайте тесной одежды и длительного раздражения области уретры
• При появлении симптомов не откладывайте визит к врачу

Питание и физические упражнения

Специальная диета обычно не нужна. Пейте достаточно воды и питайтесь разнообразно. Физическая активность помогает общему самочувствию; после операции возвращайтесь к нагрузкам постепенно, как рекомендует врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дети могут бояться мочеиспускания или стесняться говорить о боли. Взрослые иногда испытывают стыд или тревогу из-за частых походов в туалет. Это понятные чувства, и о них можно спокойно поговорить с врачом. Если тревога или стыд мешают жить, обратитесь за поддержкой к специалисту; при остром эмоциональном кризисе используйте экстренные службы.

Профилактика

Не все случаи можно предотвратить, особенно если сужение связано с врождёнными особенностями или рубцеванием. Но аккуратный уход, своевременное лечение воспалений и бережное обращение с катетером снижают риск раздражения и рубцов.

Вакцины

Специальной вакцины против сужения наружного отверстия уретры нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Если есть слабая струя, боль или повторные инфекции, стоит обратиться к врачу для обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Остаток мочи в мочевом пузыре и чувство неполного опорожнения
• Повторные инфекции мочевых путей
• Боль и дискомфорт при мочеиспускании
• Камни в мочевом пузыре при длительном застое мочи
• Редко — более серьёзное влияние на почки при длительном тяжёлом сужении

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Небольшие операции часто заметно улучшают отток мочи и качество жизни. Иногда сужение может вернуться, но регулярное наблюдение и своевременная помощь врача помогают это заметить и вовремя принять меры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.