Реконструкция задней уретры: что важно знать

Обзор

Реконструкция задней уретры — это операция, при которой хирург восстанавливает заднюю часть мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря. Задняя часть находится ближе к мочевому пузырю. Операцию обычно делают, если этот участок сужен или повреждён и моча проходит с трудом. Это не отдельное заболевание, а способ убрать препятствие и помочь нормальному мочеиспусканию.

Сужения мочеиспускательного канала встречаются не очень часто. Реконструктивные операции выполняют в специализированных урологических отделениях, поэтому точные цифры по регионам различаются.

Чаще это взрослые мужчины после травмы таза, катетеризации или операций. Бывает у детей с врождёнными особенностями и у пожилых людей, особенно если есть повторные инфекции или проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабая струя мочи, приходится тужиться
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
• Струя разбрызгивается или делится на две
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Примесь крови в моче
• Повторные инфекции мочевых путей
• В некоторых случаях — невозможность помочиться

Симптомы у детей

• Слабая или прерывистая струя мочи
• Ребёнку приходится тужиться, чтобы пописать
• Ночное недержание мочи после того, как ребёнок уже научился быть сухим
• Частые инфекции мочевых путей
• Беспокойство или боль при мочеиспускании

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная невозможность помочиться
• Частые инфекции мочевых путей
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью
• Ухудшение струи мочи и учащённое ночное мочеиспускание
• Общая слабость или спутанность на фоне задержки мочи

Причины

Основные причины

• Травма таза, например после дорожно-транспортного происшествия или падения
• Повреждение канала при установке катетера или медицинских процедурах
• Перенесённые операции в области мочевого пузыря или уретры
• Воспаление или инфекция мочеиспускательного канала
• Врождённые особенности строения задней уретры
• Рубцевание после ранее перенесённого сужения или его лечения

Факторы риска

• Мужской пол — задняя уретра чаще повреждается у мужчин
• Травмы таза в прошлом
• Длительное или повторное стояние катетера
• Повторные инфекции мочевых путей
• Ранее было сужение уретры или операции на ней
• Некоторые хронические воспалительные заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Не можете помочиться, и живот становится твёрдым и болезненным
• Появилась высокая температура, озноб или боль в боку
• В моче много крови или сгустки
• После операции резко ухудшилось самочувствие, появилась сильная боль или отёк

Запишитесь на плановый приём, если:

• Струя мочи стала слабее и не восстанавливается
• Часто бывают инфекции мочевых путей
• Есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Мочеиспускание стало частым или болезненным
• Врач ранее наблюдал вас по поводу сужения уретры

Диагностика

Врач расспрашивает о жалобах и перенесённых травмах, осматривает и оценивает мочеиспускание. Затем назначает обследования, чтобы понять, где и насколько сужен канал, как работает мочевой пузырь и нет ли нагрузки на почки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы мочи и крови
• УЗИ почек и мочевого пузыря, иногда с проверкой остаточной мочи
• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи
• Уретрография — рентгеновское исследование с контрастным веществом
• Цистоуретроскопия — осмотр канала и мочевого пузыря специальной камерой
• Другие снимки, например КТ или МРТ, по показаниям

Чего ожидать на приёме

Некоторые обследования могут быть немного некомфортными, но обычно они непродолжительные. Спросите врача, как подготовиться и чего ожидать. Если вам тревожно, скажите об этом — вам помогут и объяснят каждый шаг.

Лечение

Главный способ исправить выраженное сужение задней уретры — операция. До неё врач может предложить временные меры, чтобы наладить отток мочи и снять воспаление. Выбор зависит от причины сужения, его длины, возраста, общего состояния и предыдущего лечения.

Самопомощь дома

• Не терпите, если хочется помочиться, и не задерживайте мочу надолго
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил жидкость
• Соблюдайте инструкции врача по уходу за катетером, если он установлен
• Не пытайтесь самостоятельно вводить катетер или расширять канал
• Приходите на плановые осмотры, даже если стало лучше
• Сразу сообщайте врачу о температуре, боли, крови в моче или ухудшении струи

Медикаментозное лечение

Лекарства не устраняют механическое сужение канала, но врач может назначать средства для лечения инфекции, уменьшения боли или других симптомов. Любые препараты применяйте только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением и не берите лекарства у знакомых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, если сужение мешает опорожнять мочевой пузырь, вызывает повторные инфекции, камни или нагрузку на почки, а также если другие способы не помогли. При полной задержке мочи может понадобиться срочная помощь, чтобы отвести мочу.

Жизнь с этим заболеванием

После операции может временно стоять катетер или трубка для отвода мочи. Врач объяснит, как за ними ухаживать. Первое время возможны небольшое жжение или примесь крови в моче — уточните у врача, что считается нормой именно в вашем случае. Плановые осмотры помогают вовремя заметить повторное сужение.

Советы по образу жизни

• Не задерживайте мочеиспускание
• Поддерживайте регулярный стул и избегайте сильного натуживания
• Следуйте указаниям врача по физической нагрузке
• Соблюдайте гигиену и правила ухода за катетером
• Отмечайте изменения струи мочи и самочувствия
• Обсудите с врачом, когда можно вернуться к работе, спорту и интимной жизни

Питание и физические упражнения

Питание остаётся обычным и сбалансированным. Важно получать достаточно жидкости, если врач не ограничил питьё, и есть продукты с клетчаткой, чтобы избежать запоров. После операции активность наращивают постепенно, как разрешит врач. Тяжёлые нагрузки, подъём тяжестей и велосипед могут быть временно ограничены.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговоры о мочеиспускании и интимном здоровье могут вызывать стыд, тревогу или снижение настроения. Это нормально, и об этом стоит говорить с врачом. Если подавленность долго не проходит, обратитесь за психологической поддержкой. Если у вас появляются мысли причинить себе вред, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или 103 или к близкому человеку и специалисту.

Профилактика

Не все случаи можно предотвратить, особенно после тяжёлой травмы. Но риск можно снизить: вовремя лечить инфекции мочевых путей, аккуратно проводить катетеризацию, не терпеть мочеиспускание и обращаться к врачу при стойком ухудшении струи мочи.

Вакцины

Специальной вакцины против сужения задней уретры нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Если у вас была травма таза, долго стоял катетер или часто бывают инфекции мочевых путей, обсудите с врачом, нужно ли наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи, когда помочиться не получается
• Повторные инфекции мочевых путей
• Камни мочевого пузыря
• Повреждение почек из-за постоянного затруднённого оттока мочи
• Тяжёлая инфекция, которая может распространиться по организму

Долгосрочный прогноз

У многих людей после реконструкции мочеиспускание становится заметно лучше. Иногда может понадобиться повторное вмешательство или более частое наблюдение. Регулярные осмотры и раннее обращение к врачу при новых симптомах помогают сохранить результат и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.