Операция на аортальном клапане

Обзор

Аортальный клапан — это «дверца» между левым желудочком сердца и аортой, самой большой артерией. Он открывается, чтобы кровь шла в тело, и закрывается, чтобы она не текла назад. Если клапан сужен (стеноз) или плохо закрывается (недостаточность), сердцу труднее качать кровь. Операция на аортальном клапане — это хирургическое лечение: врач может восстановить свой клапан (пластика) или заменить его на искусственный (протезирование).

Болезни аортального клапана встречаются часто, особенно в пожилом возрасте. Одна из частых причин — врождённый двустворчатый клапан, когда у клапана не три, а две створки.

Чаще страдают пожилые люди, люди с врождёнными особенностями клапана, а также те, кто перенёс ревматическую лихорадку или инфекцию сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при физической нагрузке
• Боль или давление в груди
• Головокружение или обмороки
• Необычная усталость
• Ощущение сердцебиения или перебоев
• Отёки ног и лодыжек

Симптомы у детей

• Плохой аппетит и медленный набор веса
• Быстрая утомляемость во время игры
• Одышка при кормлении или активности
• Обмороки при нагрузке

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при привычной домашней работе или ходьбе
• Боль в груди при нагрузке
• Головокружение и слабость
• Отёки стоп и голеней
• Сердцебиение

Причины

Основные причины

• Возрастное отложение кальция на створках клапана
• Врождённый двустворчатый аортальный клапан
• Ревматическая болезнь сердца после перенесённой стрептококковой инфекции
• Инфекция клапана (эндокардит)
• Некоторые другие болезни сердца и аорты

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Семейная история болезни клапана
• Высокое артериальное давление
• Повышенный холестерин
• Курение
• Сахарный диабет
• Перенесённая ревматическая лихорадка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась или резко усилилась одышка
• Боль в груди возникает при нагрузке
• Случаются обмороки или предобморочные состояния
• Появились отёки или быстро прибавился вес
• Есть лихорадка без причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Врач услышал шум в сердце
• У вас есть родственники с болезнью клапана
• Вас беспокоит усталость или одышка
• Нужно обсудить наблюдение при известной болезни клапана

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах, осматривает и слушает сердце. Главный способ проверить клапан — эхокардиография, то есть УЗИ сердца. Оно показывает, насколько сужен или негерметичен клапан и как работает сердце.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Рентген грудной клетки
• Анализы крови
• Нагрузочный тест
• Компьютерная томография или МРТ сердца
• Катетеризация сердца

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и занимает время. Может понадобиться несколько визитов. Результаты лучше обсудить с кардиологом или сердечно-сосудистым хирургом.

Лечение

Лечение зависит от тяжести болезни и симптомов. Одним людям достаточно наблюдения, другим помогают лекарства для контроля симптомов, а при тяжёлом поражении клапана обсуждают операцию.

Самопомощь дома

• Не курить и избегать пассивного курения
• Следить за артериальным давлением
• Питаться разнообразно и не злоупотреблять солью
• Поддерживать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога
• Обсудить с врачом прививки
• Приходить на контрольные осмотры

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, чтобы снизить давление, уменьшить отёки или контролировать ритм сердца. Эти средства не устраняют причину болезни клапана, но помогают справляться с симптомами. Не начинайте, не меняйте и не отменяйте лечение без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают при тяжёлом сужении или недостаточности клапана, особенно если есть симптомы или ухудшается работа сердца. Решение принимает команда врачей. Возможна пластика своего клапана или замена на протез; в некоторых случаях применяют менее травматичный доступ через катетер.

Жизнь с этим заболеванием

После операции нужно время на восстановление. Сначала важен отдых, затем постепенно возвращается активность. Посещайте контрольные визиты и выполняйте рекомендации врача.

Советы по образу жизни

• Постепенно увеличивайте физическую активность
• Избегайте тяжёлых нагрузок в первые недели после операции
• Спите достаточно
• Не курите
• Ограничьте алкоголь
• Следите за давлением и весом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: больше овощей, фруктов, цельных злаков и меньше соли и насыщенных жиров. Ходьба и умеренная активность полезны, но программу упражнений лучше согласовать с врачом или реабилитологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога или подавленность до и после операции — обычное дело. Расскажите о своих переживаниях врачу, психологу или близким. Если состояние тяжёлое, не оставайтесь один на один с проблемой; в кризисной ситуации звоните 112.

Профилактика

Не все болезни аортального клапана можно предотвратить. Но важно вовремя лечить стрептококковую ангину, следить за зубами, контролировать давление и холестерин, не курить.

Вакцины

Следуйте рекомендациям Минздрава по вакцинации и обсудите с врачом прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — людям с болезнями сердца они особенно важны.

Программы скрининга

Если врач слышит шум в сердце или у вас есть наследственность, может быть рекомендовано УЗИ сердца. Массовый скрининг для всех не требуется.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность
• Нарушения ритма сердца
• Внезапная потеря сознания
• Инфекция клапана
• Тяжёлые осложнения со стороны сердца

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз обычно хороший: многие возвращаются к привычной жизни. Восстановление требует времени и поддержки, но это реально.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.