Имплантируемые устройства для закрытия дефектов сердца у взрослых

Обзор

Это небольшие устройства, которые помогают закрыть ненужное отверстие или «карман» в сердце. Их часто называют окклюдерами: это что-то вроде заплатки, которую устанавливают через тонкую трубку — катетер — без большой операции на грудной клетке. Такие устройства применяют, например, при дефекте между предсердиями, открытом овальном окне, открытом артериальном протоке или для закрытия ушка левого предсердия — небольшого мешочка, где может скапливаться кровь. Не каждому человеку с такой особенностью нужно устройство: решение принимает кардиолог вместе с командой специалистов.

Устройства применяются довольно широко, но не при каждом дефекте. Например, открытое овальное окно встречается у многих взрослых, однако закрытие нужно лишь части людей — по строгим медицинским показаниям.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет, и особенность находят случайно на УЗИ сердца.
• Одышка при нагрузке или в покое.
• Быстрая утомляемость, снижение переносимости физической нагрузки.
• Перебои в работе сердца, ощущение сердцебиения.
• Частые infections дыхательных путей или длительный кашель — не всегда, но бывает.
• Отёки ног, тяжесть в правом подреберье при выраженной нагрузке на сердце.

Симптомы у детей

• Плохой набор веса, быстрая утомляемость при кормлении.
• Частые простуды и infections дыхательных путей.
• Одышка, учащённое дыхание, синюшность губ или кожи при нагрузке.
• Потливость, беспокойство во время кормления или игр.

Симптомы у пожилых людей

• Нарастающая одышка и утомляемость, которые раньше не беспокоили.
• Нарушения ритма сердца, ощущение перебоев.
• Отёки ног, увеличение живота, быстрый набор веса из-за задержки жидкости.
• Головокружения, предобморочные состояния.
• Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака — «микроинсульт».

Причины

Основные причины

• Врождённые особенности строения сердца: дефект между предсердиями или желудочками, открытое овальное окно, открытый артериальный проток.
• Перенесённый инсульт неясной причины при открытом овальном окне — тогда обсуждают закрытие, чтобы снизить риск повторения.
• Выраженный сброс крови, который перегружает сердце и лёгкие.
• Некоторые нарушения ритма, при которых рассматривают закрытие ушка левого предсердия для снижения риска инсульта.

Факторы риска

• Семейная история врождённых болезней сердца.
• Генетические синдромы, связанные с особенностями сердца.
• Недоношённость или особенности развития в детстве.
• Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака без явной причины.
• Выраженные симптомы и изменения на УЗИ сердца, которые отмечает врач.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились признаки инсульта: перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи.
• Сильная одышка в покое, боль в груди, обморок.
• Температура и ухудшение самочувствия после процедуры.
• Кровотечение или быстро растущая гематома в месте прокола.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Появилась или усилилась одышка, утомляемость, отёки.
• Вас беспокоят перебои в сердце или сердцебиение.
• Врач ранее находил особенность сердца, и нужно плановое наблюдение.
• Вы планируете беременность, операцию или стоматологическое лечение — обсудите это с кардиологом.
• Нужно уточнить, какие нагрузки и наблюдение подходят именно вам.

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах и прошлых болезнях, осматривает и слушает сердце, а затем назначает обследования. Обычно начинают с УЗИ сердца и ЭКГ — это безопасные и информативные методы. Если нужно уточнить строение сердца, могут понадобиться более подробные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография — ЭКГ, запись электрической активности сердца.
• Эхокардиография — УЗИ сердца, показывает отверстия, потоки крови и работу клапанов.
• Чреспищеводная эхокардиография — УЗИ через пищевод, даёт более чёткую картину некоторых дефектов.
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ритма сердца.
• Нагрузочный тест — оценка переносимости физической нагрузки.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография сердца — уточняют анатомию.
• Катетеризация сердца — в отдельных случаях для измерения давления и уточнения строения.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не требует долгой госпитализации. Некоторые тесты проводят с контрастом или лёгким успокоением, о подготовке заранее расскажет медицинская команда. По результатам кардиолог объяснит, нужен ли окклюдер, есть ли альтернативы и какие есть риски.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально. Иногда достаточно наблюдения и контроля симптомов, иногда обсуждают установку окклюдера, а в сложных случаях — открытую операцию. Решение принимает команда специалистов с учётом анатомии, симптомов и общего состояния.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные препараты строго по указанию врача и не меняйте схему самостоятельно.
• Приходите на контрольные осмотры и обследования в назначенные сроки.
• Носите с собой информацию об имплантированном устройстве, если врач её выдал.
• Следите за местом прокола после процедуры: краснота, отёк или кровотечение — повод связаться с врачом.
• Обсудите с врачом, какие физические нагрузки и виды спорта безопасны.
• Поддерживайте здоровье зубов и дёсен, сообщайте стоматологу о проблемах с сердцем.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать наблюдение, контроль давления и ритма сердца, а при необходимости — препараты для снижения свёртываемости крови или контроля ритма. Названия и дозы подбирает только врач. Самолечение и приём чужих лекарств недопустимы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если строение сердца не подходит для катетерного устройства или есть сложные сопутствующие проблемы, кардиохирург может обсудить открытую операцию. Это решение принимается после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После установки устройства важно регулярно наблюдаться у кардиолога. Обычно люди возвращаются к привычным делам, но сроки и ограничения зависят от процедуры и состояния сердца. Записывайте вопросы к врачу и изменения самочувствия — так проще обсудить их на приёме.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Поддерживайте здоровый вес и регулярно двигайтесь в безопасном для вас темпе.
• Спите достаточно и управляйте стрессом.
• Следите за зубами и дёснами, посещайте стоматолога.
• Сообщайте врачу обо всех новых симптомах и планируемых процедурах.

Питание и физические упражнения

Питание лучше строить на овощах, фруктах, цельных злаках, бобовых и нежирных белках, с меньшим количеством соли и сильно обработанных продуктов. Физическая активность полезна, но её вид и интенсивность лучше согласовать с кардиологом. Начинайте постепенно и ориентируйтесь на самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед процедурой и после неё — обычное дело. Если напряжение, страх или подавленность не проходят и мешают жить, поговорите с врачом или психологом. При мыслях о самоповреждении или остром кризисе срочно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112.

Профилактика

Врождённые особенности сердца чаще нельзя предотвратить, но можно вовремя их заметить и наблюдаться у врача. Это помогает снизить риск осложнений и выбрать подходящее лечение.

Вакцины

Специальной вакцины против врождённых дефектов сердца нет. Плановые прививки и вакцинацию от гриппа стоит обсудить с врачом, особенно если есть болезнь сердца.

Программы скрининга

Всеобщего обязательного скрининга для взрослых нет. Если у близких была врождённая болезнь сердца или появились симптомы, врач может направить на УЗИ сердца и другие обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенная перегрузка сердца и развитие сердечной недостаточности.
• Повышенное давление в сосудах лёгких — лёгочная гипертензия.
• Нарушения ритма сердца.
• Повышенный риск инсульта при некоторых особенностях, например при открытом овальном окне.
• Воспаление внутренней оболочки сердца — эндокардит — при некоторых дефектах.

Долгосрочный прогноз

При своевременном наблюдении и правильно выбранном лечении многие люди чувствуют себя лучше и живут активной жизнью. Устройство — не единственный путь, и решение всегда обсуждается с врачом. Регулярный контроль помогает вовремя заметить изменения и справиться с ними.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.