Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): что важно знать

Обзор

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, или ИКД, — это небольшое устройство, которое вживляют под кожу, обычно в области груди. Тонкие провода от него идут к сердцу. ИКД постоянно следит за сердечным ритмом. Если ритм становится опасным, устройство может его скорректировать с помощью специальных импульсов или разряда. Это не лечение самой болезни сердца, а защита от смертельно опасных нарушений ритма.

ИКД применяют во всём мире, включая Россию. Это не редкая технология, но её рекомендуют не всем, а только людям с определённым риском опасных нарушений ритма.

Чаще ИКД рекомендуют взрослым с болезнями сердца, перенесённым инфарктом или сердечной недостаточностью. Иногда устройство может понадобиться детям и молодым людям с наследственными нарушениями ритма.

Симптомы

Общие симптомы

• перебои в работе сердца или ощущение сильного сердцебиения
• обморок или предобморочное состояние
• выраженная слабость и утомляемость
• одышка при привычной нагрузке
• дискомфорт или боль в груди

Симптомы у детей

• частые обмороки, особенно при нагрузке или волнении
• плохая переносимость физической нагрузки
• быстрая утомляемость
• ощущение перебоев в сердце

Симптомы у пожилых людей

• обмороки и падения без понятной причины
• головокружение и слабость
• одышка
• перебои в сердце
• быстрая утомляемость

Причины

Основные причины

• опасные нарушения ритма из нижних отделов сердца, которые могут привести к остановке сердца
• сердечная недостаточность со сниженной насосной функцией
• перенесённая остановка сердца
• наследственные болезни сердечного ритма
• некоторые виды кардиомиопатии — болезни сердечной мышцы

Факторы риска

• перенесённый инфаркт и рубцы на сердце
• ишемическая болезнь сердца
• сердечная недостаточность
• семейная история внезапной сердечной смерти
• наследственные нарушения ритма
• тяжёлая кардиомиопатия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• были обморок или предобморочное состояние
• ИКД дал разряд, и вы плохо себя чувствуете
• устройство подаёт звуковой или вибрационный сигнал
• в месте имплантации появились краснота, отёк, боль или выделения
• поднялась температура
• появились новые перебои в сердце, одышка или боль в груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• плановая проверка ИКД в клинике
• обсуждение изменений в самочувствии
• подбор и контроль лечения основного заболевания сердца
• вопросы о поездках, физической нагрузке и безопасности

Диагностика

Решение об ИКД принимает кардиолог или аритмолог — врач, который занимается нарушениями ритма. Сначала специалист выясняет, есть ли у человека высокий риск опасных аритмий. ИКД не ставят только по одному симптому без обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• электрокардиограмма, или ЭКГ, — запись электрической работы сердца
• эхокардиография, или УЗИ сердца, — оценка работы сердца и клапанов
• суточное или длительное мониторирование ЭКГ, например холтеровское
• нагрузочная проба
• анализы крови
• магнитно-резонансная томография сердца, если она нужна
• электрофизиологическое исследование в отдельных случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять время. Врач обсудит с вами пользу и риски ИКД, а также другие варианты лечения. Иногда для наблюдения и подготовки может понадобиться госпитализация.

Лечение

ИКД — часть комплексного плана лечения. Устройство защищает от опасных нарушений ритма, но основное заболевание сердца тоже нужно лечить. Вам могут рекомендовать наблюдение у кардиолога, изменение образа жизни, лекарства и регулярные проверки устройства. В России наблюдение за ИКД обычно организуют по рекомендациям Минздрава в профильных центрах или кабинетах.

Самопомощь дома

• носите с собой карточку или паспорт устройства
• следуйте ограничениям, которые объяснил врач
• держите мобильный телефон и другие приборы на рекомендованном расстоянии от устройства
• избегайте сильных магнитов и мощных источников электромагнитного поля
• сообщайте всем врачам, включая стоматолога, что у вас есть ИКД
• ухаживайте за послеоперационной раной так, как рекомендовано
• приходите на плановые проверки ИКД

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для контроля сердечного ритма и лечения сердечной недостаточности. Названия, дозы и схему подбирает только специалист. Также могут обсуждаться процедуры для лечения основного заболевания сердца. Не начинайте и не отменяйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Имплантация ИКД — это процедура, при которой устройство помещают под кожу, а провода проводят к сердцу через вену. Обычно её делают под местным обезболиванием и с лёгким успокоением. Врач расскажет, как подготовиться и какие ограничения будут после процедуры.

Жизнь с этим заболеванием

С ИКД можно вести активную жизнь, но важно соблюдать меры безопасности и регулярно проверять устройство. Держите при себе информацию об ИКД, чтобы её могли quickly прочитать медработники. Плановые проверки помогают вовремя заметить проблемы с устройством или электродами.

Советы по образу жизни

• обсудите с врачом допустимые виды спорта и физической нагрузки
• уточните правила вождения после имплантации и после разряда ИКД
• при прохождении рамок безопасности показывайте карточку устройства
• не кладите телефон прямо на область устройства
• избегайте сильных магнитов и промышленных источников электромагнитного поля
• сообщайте врачам о любых медицинских процедурах

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сердечно-здоровым: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, меньше соли и насыщенных жиров, если врач не дал других указаний. Физическая активность полезна, но программу упражнений лучше обсудить с врачом или специалистом по реабилитации. Начинайте постепенно и не доводите до сильной одышки или головокружения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед возможным разрядом ИКД — обычное дело. Некоторые люди боятся, что устройство сработает не вовремя, и начинают меньше двигаться. С этим можно и нужно работать: поговорите с врачом, психологом или группой поддержки. Если у вас появляются мысли о самоповреждении или вы чувствуете, что не справляетесь, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или 103 либо в местную службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Не все случаи, когда нужен ИКД, можно предотвратить. Но можно снизить риск болезней сердца: контролировать артериальное давление, не курить, быть физически активным, следить за питанием и лечить болезни сердца по назначению врача. Если у близких была внезапная сердечная смерть, обсудите с врачом семейный риск.

Вакцины

Обсудите с лечащим врачом прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. При болезнях сердца они помогают снизить риск осложнений. Решение о вакцинации принимает врач с учётом вашего состояния.

Программы скрининга

Людям с семейной историей внезапной сердечной смерти или наследственными нарушениями ритма стоит обсудить с врачом регулярные осмотры и ЭКГ. При болезнях сердца важны плановые проверки у кардиолога.

Осложнения

Если не лечить

• опасные нарушения ритма могут привести к остановке сердца
• возможны обмороки и падения
• сердечная недостаточность может ухудшаться
• в редких случаях без защиты от аритмии возможен летальный исход

Долгосрочный прогноз

Многие люди с ИКД живут активной и полноценной жизнью. Устройство снижает риск смертельно опасных нарушений ритма, но требует регулярного наблюдения. Риски процедуры и работы устройства врач обсуждает с вами заранее, а плановые проверки помогают вовремя заметить проблемы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.