Инфекционный эндокардит: когда нужна операция

Обзор

Инфекционный эндокардит — это серьёзное заболевание, при котором в сердце попадает инфекция. Она поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокард) и клапаны — «дверцы», которые регулируют ток крови. Если лекарства не справляются или клапаны сильно повреждены, может понадобиться операция. В этой статье мы расскажем, зачем делают такую операцию, как она проходит и что важно знать после неё.

Инфекционный эндокардит встречается не очень часто, но это опасное состояние, требующее быстрого лечения. В России, как и во всём мире, заболеваемость остаётся на стабильном уровне.

Чаще всего болезнь развивается у людей с уже имеющимися проблемами клапанов сердца, у тех, кто перенёс операцию на сердце или имеет искусственный клапан. Также в группе риска люди, которые используют инъекционные наркотики, и пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура, озноб
• Усталость, слабость
• Одышка, особенно при нагрузке
• Боль в груди
• Учащённое сердцебиение
• Отёки на ногах
• Потеря веса
• Ночная потливость
• Сыпь или мелкие пятна на коже (редко)

Симптомы у детей

• У детей инфекционный эндокардит встречается редко. Обычно он развивается на фоне врождённых пороков сердца. Симптомы могут включать длительную температуру, отказ от еды, вялость, учащённое дыхание.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми: не всегда бывает высокая температура. Чаще наблюдаются общая слабость, спутанность сознания, потеря аппетита, одышка. Поэтому важно вовремя обращать внимание на любые изменения в состоянии.

Причины

Основные причины

• Основная причина — попадание бактерий в кровь и их оседание на клапанах сердца. Это может произойти после стоматологических процедур, при кожных инфекциях, при использовании инъекционных наркотиков, при наличии медицинских приборов (катетеров, кардиостимуляторов).

Факторы риска

• Пороки клапанов сердца (врождённые или приобретённые)
• Искусственные клапаны
• Перенесённый ранее эндокардит
• Внутривенное введение наркотиков
• Хронические заболевания (например, диабет)
• Ослабленный иммунитет
• Плохая гигиена полости рта

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились лихорадка в сочетании с одышкой, болью в груди, сильной слабостью или отёками — срочно обратитесь к врачу.
• Если вы знаете, что у вас есть риск эндокардита, и у вас поднялась температура без видимой причины — не откладывайте визит к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры у кардиолога, стоматолога и других специалистов, особенно если у вас есть факторы риска.
• Перед стоматологическими процедурами сообщите врачу о проблемах с сердцем.

Диагностика

Диагноз ставит врач на основе расспроса, осмотра, анализов крови и инструментальных исследований. Врач может заподозрить эндокардит, если есть температура, шум в сердце и другие признаки. Для подтверждения используются посевы крови и эхокардиография (УЗИ сердца).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий, биохимия, посевы крови на стерильность)
• Эхокардиография (трансторакальная и чреспищеводная)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Рентген груди
• При необходимости КТ или МРТ

Чего ожидать на приёме

Вам могут предложить госпитализацию для наблюдения и лечения. Потребуется несколько раз сдать кровь, пройти УЗИ сердца. Если подтвердится эндокардит, лечение начнётся незамедлительно.

Лечение

Лечение инфекционного эндокардита всегда начинается с антибактериальной терапии в условиях стационара. Если лекарства не дают эффекта или клапаны серьёзно повреждены, врачи обсуждают необходимость операции. Хирургическое вмешательство может включать восстановление или замену клапана, удаление инфицированных тканей.

Самопомощь дома

• Во время лечения и после операции важно отдыхать, принимать назначенные врачом лекарства, регулярно посещать врача, следить за симптомами.
• Не занимайтесь самолечением.
• При появлении новых симптомов сообщайте врачу.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — антибактериальные препараты (антибиотики), которые вводятся внутривенно в стационаре. Длительность лечения может быть несколько недель. Также проводится поддерживающая терапия: контроль работы сердца, обезболивание, лечение осложнений. Если консервативное лечение неэффективно, проводится операция.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если: инфекция не поддаётся антибиотикам, клапан сильно повреждён и не может нормально работать, появилась сердечная недостаточность, образовались крупные вегетации (скопления инфекции), есть абсцесс (гнойник) в сердце, или если есть высокий риск закупорки сосудов. Решение принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

После операции потребуется время на восстановление. Вам назначат регулярные осмотры, возможно, кардиореабилитацию. Важно следовать рекомендациям врача, принимать лекарства, измерять давление и пульс, если рекомендовано.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения
• Ограничение алкоголя
• Полноценный сон
• Управление стрессом
• Соблюдение гигиены полости рта

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с ограничением соли и насыщенных жиров. Физическая активность — по согласованию с врачом, постепенно. Начните с простых прогулок, затем можно расширять нагрузку. Не перенапрягайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая операция и заболевание могут вызывать тревогу, страх, уныние. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине, поговорите с близкими или врачом. При необходимости обратитесь к психологу. Если чувствуете постоянную подавленность, есть мысли о самоповреждении — срочно обратитесь за помощью (телефон экстренной психологической помощи можно уточнить в местной службе).

Профилактика

Полностью предотвратить инфекционный эндокардит сложно, но можно снизить риск: своевременно лечите инфекции, соблюдайте гигиену полости рта, регулярно посещайте стоматолога. Если у вас есть риск, врач может рекомендовать профилактический приём антибиотиков перед некоторыми процедурами (например, стоматологическими).

Вакцины

Обсудите с врачом необходимые прививки. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск осложнений.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Людям с пороками сердца или искусственными клапанами рекомендуется регулярное наблюдение у кардиолога.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность
• Повреждение клапанов
• Образование тромбов и инсульт
• Абсцессы в сердце
• Почечная недостаточность
• Смерть

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз в целом благоприятный. Многие люди выздоравливают и возвращаются к обычной жизни. Операция может быть серьёзным шагом, но она часто спасает жизнь и улучшает её качество. Важно настроиться на восстановление и следовать рекомендациям врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.