Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT)

Обзор

IMRT — это вид лучевой терапии. Лучевая терапия — лечение с помощью ионизирующего излучения, которое повреждает опухолевые клетки. При IMRT пучок излучения меняет свою интенсивность и формуется так, чтобы точнее подвести дозу к опухоли и по возможности меньше затронуть здоровые ткани. Это не отдельное заболевание, а метод лечения, который назначает врач-радиационный онколог.

Да, IMRT широко используется в современной онкологии, когда нужна точная лучевая терапия.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость, которая может нарастать к концу курса.
• Покраснение, сухость, зуд или чувствительность кожи в зоне облучения.
• Изменение вкуса, сухость во рту или дискомфорт при глотании, если облучается область головы и шеи.
• Тошнота, мягкий стул или другие изменения пищеварения, если облучается живот или таз.
• Выпадение волос только в зоне облучения.
• Снижение аппетита и потеря сил.

Симптомы у детей

• Дети могут сильнее уставать и тревожиться перед процедурой.
• Иногда малышам нужна помощь, чтобы спокойно лежать во время планирования и сеанса; это обсуждают с командой.
• У детей важно спрашивать о долгосрочных эффектах и наблюдении после лечения.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди чаще чувствуют выраженную усталость и быстрее теряют жидкость.
• Могут обостряться хронические болезни сердца, легких, почек или диабет.
• Нужно заранее обсудить с врачом лекарства, которые человек принимает постоянно, и план поддержки.

Причины

Основные причины

• IMRT — это метод лечения, а не болезнь, поэтому у него нет причин как у заболевания.
• Его применяют при онкологических заболеваниях, когда нужна точная лучевая терапия.
• Решение зависит от типа опухоли, ее расположения, размера, цели лечения и общего состояния человека.

Факторы риска

• Расположение опухоли рядом с важными органами, которые нужно по возможности защитить.
• Сложная форма или большая зона облучения.
• Повторная лучевая терапия в той же области.
• Сопутствующие болезни, которые могут усиливать побочные эффекты.
• Курение и недостаточное питание во время лечения могут ухудшать переносимость.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Высокая температура, озноб или признаки инфекции.
• Сильная боль, мокнущая кожа, кровотечение или резкое ухудшение самочувствия.
• Невозможность пить, сильная рвота или диарея.
• Затруднение дыхания, глотания или отек лица и шеи.
• Спутанность сознания, судороги или потеря сознания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Усталость, легкое покраснение кожи, сухость, изменение вкуса.
• Мягкая тошнота, снижение аппетита или изменения стула.
• Выпадение волос в зоне облучения.
• Тревога или плохой сон.
• Вопросы о плане лечения, лекарствах и уходе за кожей.

Диагностика

IMRT не диагностируют как болезнь. Это этап лечения, который планируют после подтверждения онкологического диагноза и решения о лучевой терапии. Врач оценивает данные обследований и решает, подходит ли такой метод.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и беседа с врачом-радиационным онкологом.
• Лабораторные анализы крови по назначению врача.
• Визуализация: КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, если нужно.
• Планировочная КТ в положении для облучения.
• Дозиметрическое планирование — расчет, как лучше распределить дозу.

Чего ожидать на приёме

Сначала будет консультация и подготовка: может понадобиться фиксирующее устройство, разметка на коже и планировочная КТ. Затем команда составляет план и проверяет его. Сеансы обычно проводят амбулаторно или в стационаре; сам сеанс безболезненный, но нужно лежать неподвижно.

Лечение

IMRT — один из методов дистанционной лучевой терапии. Его могут назначить как самостоятельное лечение или вместе с операцией и другими подходами. План всегда индивидуален и обсуждается с лечащим врачом.

Самопомощь дома

• Ухаживайте за кожей в зоне облучения только так, как разрешил врач: мягко, без трения и без самостоятельного выбора кремов.
• Не используйте грелки, горячие компрессы и не загорайте в зоне облучения.
• Носите свободную одежду из мягких тканей.
• Отдыхайте, но по возможности сохраняйте легкую активность.
• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничивал питье.
• Питайтесь регулярно; при потере аппетита спросите о помощи диетолога.
• Приходите на все проверки и сразу сообщайте о побочных эффектах.

Медикаментозное лечение

Лечение назначает врач-радиационный онколог. Обычно курс состоит из ежедневных сеансов по плану и регулярных осмотров. При необходимости врач может назначить поддерживающую терапию, но конкретные решения принимаются только специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда IMRT проводят до операции, после нее или вместо операции — это зависит от заболевания. Вопрос решает команда специалистов вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время курса важно планировать отдых, дорогу до клиники и помощь близких. После сеанса человек не становится источником излучения для окружающих, если врач не сказал иначе. Можно продолжать общение и обычные дела по самочувствию.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать достаточно и не перегружать себя.
• Мойте руки, избегайте тесного контакта с людьми с инфекциями.
• Не курите и ограничьте алкоголь — посоветуйтесь с врачом.
• Обсудите с командой, можно ли заниматься спортом и работать.
• Ведите список вопросов и побочных эффектов, чтобы не забыть обсудить их на приеме.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть достаточно калорийным и с белком; если есть боль во рту или тошнота, подойдут мягкие и неострые блюда. Питье важно, если нет ограничений. Легкая прогулка и растяжка помогают, но нагрузку увеличивайте постепенно и по самочувствию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, страх и уныние во время лечения — часты и понятны. Это не слабость. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или 103.

Профилактика

IMRT как метод лечения нельзя предотвратить. Можно снижать риск некоторых видов рака: не курить, ограничивать алкоголь, поддерживать здоровый вес и проходить рекомендованные обследования.

Вакцины

По рекомендации врача могут быть полезны вакцины против инфекций, связанных с риском рака, например против ВПЧ и гепатита B. Решение принимают с учетом возраста, здоровья и национального календаря прививок.

Программы скрининга

Профилактические осмотры и скрининг по возрасту и факторам риска помогают выявить некоторые cancers раньше. В России ориентируйтесь на рекомендации Минздрава и диспансеризацию; конкретный набор обследований подскажет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Если по показаниям не лечить основное заболевание, опухоль может расти и давать новые симптомы.
• Могут усилиться боль, слабость, нарушение работы органов.
• Возможно распространение опухоли, и тогда лечение может стать сложнее.

Долгосрочный прогноз

IMRT позволяет точнее подвести дозу к опухоли и защитить здоровые ткани. Многие переносят лечение удовлетворительно, а побочные эффекты обычно временны. Прогноз зависит от вида и стадии заболевания, общего состояния и плана лечения; обсуждайте свои ожидания с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.