Беспроводной кардиостимулятор: маленький прибор без проводов

Обзор

Кардиостимулятор — это небольшой прибор, который помогает сердцу биться в нужном ритме. У обычного кардиостимулятора есть корпус, который вшивают под кожу на груди, и тонкие провода (электроды), идущие к сердцу. Беспроводной (безлидный) кардиостимулятор устроен иначе: это крошечная капсула размером примерно с крупную витаминку (около 2–3 см). Её вводят через небольшой прокол в вене на бедре специальной трубочкой-катетером прямо в правый желудочек сердца и там закрепляют. Проводов и «кармашка» под кожей нет — прибор целиком живёт внутри сердца.

Обычные кардиостимуляторы ставят уже много десятилетий, и эта операция очень распространена. Беспроводные модели появились позже и пока используются реже. Это надёжная современная технология, но её выбирают по показаниям, а не как замену всем обычным приборам.

Чаще всего — людям старшего возраста, у которых сердце бьётся слишком медленно и из-за этого кружится голова или случаются обмороки. Также — людям с блокадой сердца, после инфаркта или операций на сердце, при некоторых наследственных нарушениях ритма. У детей такие приборы применяют редко, в основном при врождённой блокаде сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Необычная усталость и слабость даже при небольшой нагрузке
• Головокружение, ощущение «тумана» в голове, трудности с концентрацией
• Одышка при привычных делах — например, при подъёме по лестнице
• Потемнение в глазах, предобморочное состояние
• Обмороки или случаи, когда вы почти теряли сознание
• Пульс в покое заметно ниже обычного (например, 40–50 ударов в минуту), особенно если при этом плохо себя чувствуете
• Ощущение перебоев, «замирания» или толчков в работе сердца
• Быстрая утомляемость при физической работе, которая раньше давалась легко

Симптомы у детей

• Плохой набор веса и медленный рост
• Быстрая утомляемость во время кормления или игр, потливость
• Синюшный оттенок губ или кожи при нагрузке и плаче
• Обмороки, особенно при физической нагрузке или испуге
• Жалобы на «странное» сердцебиение или слабость у подростка

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и головокружения, которые легко списать на возраст, — но их стоит обсудить с врачом
• Внезапные падения без понятной причины
• Спутанность сознания или временная потеря памяти, особенно после эпизода слабости
• Одышка при небольших усилиях, отёки на ногах
• Ощущение, что «сердце останавливается», кратковременное потемнение в глазах

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения проводящей системы сердца: электрические сигналы идут медленнее, чем нужно
• Блокада сердца — когда сигнал не доходит от предсердий к желудочкам или доходит не полностью
• Синдром слабости синусового узла — «природный водитель ритма» работает слишком редко
• Последствия перенесённого инфаркта или операций на сердце
• Приём некоторых лекарств, которые замедляют пульс (врач может их пересмотреть)
• Врождённые особенности сердца, перенесённые инфекции, редкие болезни сердечной мышцы

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт
• Операции на сердце или на клапанах в прошлом
• Приём препаратов, замедляющих сердечный ритм
• Наследственные нарушения ритма и проводимости у родственников
• Некоторые хронические заболевания — например, тяжёлые болезни почек; конкретно о своём случае спросите врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Случился обморок или вы почти потеряли сознание
• Пульс в покое ниже 40 ударов в минуту, особенно с плохим самочувствием
• После имплантации: жар, кровотечение, сильная боль или распухание в месте прокола
• Перебои в сердце, которые не проходят и сопровождаются слабостью
• Боль в груди или внезапная выраженная одышка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вас часто беспокоят головокружения, усталость или одышка
• На приёме у врача заметили редкий пульс или изменения на ЭКГ
• У вас установлен кардиостимулятор и подошло время плановой проверки
• Вы планируете операцию, МРТ или другие медицинские процедуры — об этом нужно предупредить врача заранее

Диагностика

Врач сначала расспрашивает вас о самочувствии, обмороках, лекарствах и слушает сердце. Затем назначает обследования, чтобы понять, насколько медленный у вас ритм и почему он такой. Иногда изменения видны сразу на обычной ЭКГ, но чаще ритм «ловить» приходится в течение суток или дольше. Решение об установке прибора принимает врач-кардиолог или аритмолог — он же объясняет, какой тип устройства подойдёт именно вам.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — быстрая запись электрической работы сердца
• Суточное (холтеровское) мониторирование — небольшой аппарат записывает ритм круглые сутки
• Более длительная запись ЭКГ — на несколько дней или недель, если перебои редкие
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — показывает структуру сердца и работу клапанов
• Нагрузочный тест — запись ЭКГ во время ходьбы на дорожке или велосипеде
• Анализы крови — чтобы исключить другие причины слабости, например проблемы со щитовидной железой
• Электрофизиологическое исследование — более детальная проверка проводящих путей сердца в отдельных случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает от нескольких дней до пары недель. Если подтвердится, что ритм слишком медленный и это объясняет ваши симптомы, врач обсудит с вами установку устройства, расскажет про обычный и беспроводной вариант, их плюсы и ограничения, и ответит на вопросы. Это разговор, в котором вы можете участвовать и задавать любые вопросы.

Лечение

Главный способ помочь при выраженном замедлении ритма — установить кардиостимулятор: обычный или беспроводной. Таблетки, как правило, не могут надёжно ускорить сердечный ритм. Иногда врач убирает или меняет лекарства, которые замедляют пульс, и лечит основное заболевание сердца — но если ритм опасно медленный, без прибора не обойтись.

Самопомощь дома

• Носите с собой информацию о вашем приборе — карточку, брелок или приложение в телефоне
• Приходите на плановые проверки: обычно раз в 6–12 месяцев, иногда реже — как скажет врач
• Всегда предупреждайте врачей и стоматолога о том, что у вас есть кардиостимулятор
• Избегайте сильных магнитов и мощных источников электромагнитного поля; не держите телефон и наушники вплотную к груди подолгу
• Сообщайте врачу о любых новых лекарствах, особенно тех, что влияют на ритм сердца
• Ведите короткий дневник самочувствия: так проще заметить перемены и обсудить их на приёме
• Сразу после установки следуйте указаниям врача по уходу за местом прокола

Медикаментозное лечение

Основной метод — имплантация устройства. Беспроводной прибор ставят через небольшой прокол в вене на бедре: под местным обезболиванием (иногда с лёгким сном) в сердце заводят катетер и закрепляют капсулу в нужном месте. Вся процедура обычно занимает около часа. Сразу после установки прибор проверяют и настраивают под ваш ритм. Дополнительно врач может скорректировать препараты, влияющие на ритм, и лечить основное заболевание сердца. Конкретные лекарства и дозы обсуждайте только со своим врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Установка прибора нужна, когда медленный ритм вызывает симптомы (обмороки, выраженную слабость, одышку) или когда по данным обследований он опасен. Иногда процедуру проводят срочно — например, при повторных обмороках. Если состояние стабильное, операцию планируют заранее, чтобы вы успели подготовиться и задать вопросы.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после беспроводного прибора обычно идёт быстрее, чем после обычного: нет шва на груди и ограничений для плеча. Несколько дней стоит беречь место прокола на бедре — не поднимать тяжёлое, не мочить повязку, следить за чистотой. Затем большинство людей возвращается к обычным делам. Прибор работает автоматически, вы его не чувствуете и не обслуживаете — только приходите на проверки.

Советы по образу жизни

• Возвращайтесь к активности постепенно, ориентируясь на самочувствие
• Спите и отдыхайте достаточно — усталость после процедуры нормальна в первые дни
• Предупреждайте персонал аэропорта о приборе и проходите рамку обычным шагом, не задерживаясь
• Обсудите с врачом профессиональные риски, если работа связана с сильными электромагнитными полями или тяжёлым физическим трудом
• Не пропускайте плановые проверки прибора, даже если всё хорошо
• Откажитесь от курения и сократите алкоголь — это поддерживает сердце в целом

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна: подойдёт обычное сбалансированное питание с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и умеренным количеством соли. Движение полезно — после заживления прокола подходят ходьба, плавание, велосипед, лёгкая гимнастика. Силовые тренировки и контактные виды спорта обсудите с врачом: ограничения обычно связаны не с прибором, а с состоянием сердца. Наращивайте нагрузку постепенно и останавливайтесь, если появляются слабость или одышка.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед процедурой и мысль «у меня внутри сердца прибор» — обычное дело, и многие через это проходят. Часто помогает подробный разговор с врачом, поддержка близких и общение с теми, кто уже живёт с кардиостимулятором. Если тревога, подавленность или страх не отпускают дольше пары недель и мешают спать и жить, обратитесь к психологу или психотерапевту — такая помощь доступна, в том числе по полису ОМС. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните по единому номеру экстренных служб 112 и обратитесь за помощью к близким или врачу — вы не одни, и помощь рядом.

Профилактика

Врождённые и возрастные изменения проводящей системы сердца предотвратить нельзя. Но можно снизить нагрузку на сердце в целом: следить за давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, не курить, быть физически активным и вовремя лечить болезни сердца. Если врач назначает препараты, замедляющие ритм, не отменяйте их сами — но сообщайте о головокружениях и редком пульсе: иногда дозу можно пересмотреть.

Вакцины

Отдельной прививки «от кардиостимулятора» не существует. Обсудите с врачом вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции: при болезнях сердца инфекции переносятся тяжелее, а прививка помогает снизить этот риск.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для беспроводного кардиостимулятора нет. Медленный ритм часто выявляют на обычной ЭКГ — например, во время диспансеризации по ОМС. Если у вас были обмороки или головокружения, попросите врача проверить ритм сердца, даже если вам кажется, что «ничего серьёзного».

Осложнения

Если не лечить

• Повторные обмороки и падения с травмами, переломами
• Выраженная слабость и снижение переносимости обычных нагрузок
• Развитие или ухудшение сердечной недостаточности
• В редких случаях — опасные паузы в работе сердца
• Снижение качества жизни: страх выходить из дома, тревога из-за возможного обморока

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший: прибор надёжно убирает симптомы у большинства людей, и человек возвращается к обычной жизни. Как у любой процедуры, у имплантации есть свои риски — смещение прибора, повреждение стенки сердца, инфекция, проблемы в месте прокола, — но они встречаются нечасто, и врач расскажет о них заранее и подскажет, на что обращать внимание. Важно вовремя приходить на проверки и сообщать о любых переменах в самочувствии.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.