Закрытие ушка левого предсердия: что важно знать

Обзор

Закрытие ушка левого предсердия — это процедура, при которой небольшой «карман» в левом предсердии сердца закрывают специальным устройством. Ушко левого предсердия — это небольшой мешочек в стенке сердца, где при нерегулярном ритме может застаиваться кровь и образовываться тромб. Процедура помогает снизить риск инсульта у людей с фибрилляцией предсердий — состоянием, когда сердце бьётся нерегулярно. Это не лечение самой фибрилляции предсердий, а способ уменьшить опасность тромбов, если постоянный приём разжижающих кровь лекарств не подходит.

Такая процедура проводится довольно часто в специализированных центрах, но она не является стандартным выбором для каждого человека с фибрилляцией предсердий. Врачи обсуждают её, когда польза от снижения риска инсульта выше возможных рисков процедуры.

Чаще всего речь идёт о взрослых, обычно старшего возраста, у которых есть фибрилляция предсердий и высокий риск инсульта. Также процедуру могут обсуждать при повышенном риске кровотечений от длительного приёма разжижающих кровь лекарств или если такие лекарства плохо переносятся.

Симптомы

Общие симптомы

• Сама процедура не имеет симптомов до её проведения — симптомы связаны с фибрилляцией предсердий и общим состоянием сердца.
• Перебои в работе сердца, ощущение неровного или быстрого сердцебиения.
• Усталость, нехватка сил при обычной нагрузке.
• Одышка при ходьбе или небольшой нагрузке.
• Головокружение или чувство неустойчивости.
• Дискомфорт или давление в груди.

Симптомы у детей

• У детей такая процедура проводится редко, обычно при сложных врождённых пороках сердца и по решению специализированной команды.
• У детей симптомы чаще связаны с основным заболеванием сердца, а не с самой процедурой.
• Если у ребёнка есть врождённый порок сердца или нарушения ритма, вопросы лечения обсуждаются с детским кардиологом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей фибрилляция предсердий встречается чаще, поэтому и необходимость в такой процедуре обсуждается чаще.
• Симптомы могут быть менее заметными: слабость, быстрая утомляемость, снижение переносимости нагрузки.
• После процедуры может потребоваться больше времени и поддержки для восстановления.
• Важно регулярно проверять пульс, давление и принимать назначенные врачом лекарства по плану.

Причины

Основные причины

• Основная причина, по которой обсуждают закрытие ушка левого предсердия, — фибрилляция предсердий. При ней сердце бьётся нерегулярно, кровь может застаиваться в ушке левого предсердия и образовывать тромб.
• Тромб может попасть в сосуды мозга и вызвать инсульт. Закрытие ушка помогает уменьшить этот риск.
• К фибрилляции предсердий часто приводят повышенное давление, сердечная недостаточность, болезни клапанов сердца, другие болезни сердца, нарушения щитовидной железы, апноэ во сне и злоупотребление алкоголем.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Повышенное артериальное давление.
• Сахарный диабет.
• Избыточный вес и ожирение.
• Апноэ во сне — остановки дыхания во сне.
• Болезни сердца и клапанов, сердечная недостаточность.
• Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака.
• Повышенный риск кровотечений или плохая переносимость лекарств, разжижающих кровь.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При признаках инсульта — слабость с одной стороны, перекос лица, нарушение речи — немедленно звоните 103 или 112.
• При сильной боли в груди, тяжёлой одышке или потере сознания нужна экстренная помощь.
• При сильном кровотечении, большой гематоме или признаках инфекции в месте прокола срочно свяжитесь с врачом или службой экстренной помощи.
• При новом выраженном нарушении ритма, которое сопровождается слабостью или головокружением, обратитесь за помощью в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если врач предлагает обсудить закрытие ушка левого предсердия, задайте вопросы о пользе, рисках и альтернативах.
• Планово проверяйте пульс и давление, особенно при фибрилляции предсердий.
• Обсудите с врачом, какие лекарства вы принимаете, и не меняйте их самостоятельно.
• Приходите на контрольные визиты после процедуры, даже если чувствуете себя хорошо.

Диагностика

Перед процедурой врач подробно оценивает сердце, ритм, риск инсульта и риск кровотечений. Решение принимает команда специалистов: кардиолог, специалист по нарушениям ритма, специалист по визуализации сердца и другие врачи по необходимости. Важно убедиться, что процедура действительно подходит именно вам.

Какие исследования могут быть проведены

• Расспрос о симптомах, перенесённых заболеваниях и лекарствах.
• Осмотр, измерение давления и пульса.
• Электрокардиограмма — запись электрической активности сердца.
• Суточное или длительное мониторирование ритма сердца.
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца.
• Чреспищеводная эхокардиография — более подробный осмотр сердца через пищевод, чтобы исключить тромб.
• Компьютерная томография сердца для планирования процедуры.
• Анализы крови, включая оценку свёртываемости и работы почек.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько визитов. Некоторые исследования проводятся натощак или с лёгким успокоением, поэтому заранее уточните подготовку. Это нормально — задавать вопросы и просить объяснить результаты простыми словами.

Лечение

Закрытие ушка левого предсердия — это процедура, при которой через сосуд (чаще всего на ноге) вводят тонкую трубку-катетер и устанавливают устройство, закрывающее ушко. Обычно это не большая операция на открытом сердце, а малопоинвазивная процедура. Она помогает снизить риск инсульта, но не лечит фибрилляцию предсердий полностью.

Самопомощь дома

• Строго следуйте инструкциям врача по приёму лекарств, даже если чувствуете себя хорошо.
• Держите место прокола чистым и сухим, как скажет врач.
• В первое время ограничьте тяжёлые физические нагрузки и поднятие тяжестей — точные сроки уточните у врача.
• Следите за признаками кровотечения или инфекции в месте прокола.
• Носите с собой информацию о процедуре и устройстве, если врач её выдал.
• Приходите на контрольные визиты и обследования в назначенное время.

Медикаментозное лечение

До и после процедуры врачи могут назначать лекарства, которые снижают свёртываемость крови, контролируют ритм и частоту пульса, а также давление. Конкретный план подбирается индивидуально. Не начинайте, не отменяйте и не меняйте лекарства самостоятельно — это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если провести процедуру через катетер невозможно или одновременно нужна операция на сердце, врачи могут обсудить хирургическое закрытие ушка. Такое решение принимает команда специалистов с учётом всех особенностей здоровья.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры большинство людей возвращаются к обычной жизни, но точные сроки восстановления определяет врач. В первое время может быть больше усталости, важно не спешить и следовать плану наблюдения. Регулярные контрольные визиты помогают убедиться, что всё заживает правильно.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Ограничьте алкоголь или обсудите с врачом безопасный уровень.
• Поддерживайте физическую активность в объёме, разрешённом врачом.
• Следите за давлением и пульсом.
• Высыпайтесь и лечите апноэ во сне, если оно есть.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Принимайте лекарства по назначению и не пропускайте визиты.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, с большим количеством овощей, фруктов, цельных злаков и нежирных белков. Ограничивайте избыток соли, сахара и сильно обработанных продуктов. Физическая нагрузка должна быть регулярной и посильной; после процедуры начинайте с разрешённых врачом прогулок и постепенно расширяйте активность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После процедуры или при разговоре о ней возможны тревога, страх инсульта и усталость от лечения. Это нормальные чувства. Расскажите о них врачу — он поможет разобраться и при необходимости направит к психологу или в группу поддержки. Если появляются мысли о самоповреждении или вы чувствуете, что не справляетесь, немедленно обратитесь за экстренной помощью.

Профилактика

Нельзя гарантированно предотвратить необходимость в процедуре, но можно снизить нагрузку на сердце и риск фибрилляции предсердий. Для этого важно контролировать давление, вес, сахар крови, лечить апноэ во сне, ограничивать алкоголь и не курить.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию по возрасту и состоянию здоровья. При болезнях сердца особенно важно защищаться от инфекций, которые могут давать дополнительную нагрузку на организм.

Программы скрининга

Полезно регулярно проверять артериальное давление и пульс, а при перебоях в работе сердца обращаться к врачу. При фибрилляции предсердий важно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования в назначенные сроки.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск инсульта из-за тромбов, которые могут образовываться в ушке левого предсердия.
• Риск тяжёлых кровотечений при длительном приёме разжижающих кровь лекарств, если они плохо подходят.
• Ухудшение течения сердечной недостаточности при нерегулярном ритме.
• Снижение качества жизни из-за усталости, одышки и тревоги.

Долгосрочный прогноз

Для многих людей закрытие ушка левого предсердия становится способом снизить риск инсульта и чувствовать себя увереннее. Процедура не устраняет все риски и не заменяет наблюдение у врача, но в подходящих случаях она может заметно помочь. Важно продолжать контрольные визиты и обсуждать любые изменения здоровья с лечащим врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.