Носимый дефибриллятор-жилет (LifeVest): что это и как с ним жить

Обзор

LifeVest — это медицинский жилет, который надевают под одежду. Внутри жилета — мягкие электроды (датчики), которые всё время следят за ритмом сердца, а на поясе носится небольшой блок-монитор. Если сердце вдруг начнёт биться опасно и человек может потерять сознание, жилет сам подаст громкий сигнал, а затем — электрический разряд, чтобы «перезапустить» сердце. По сути это дефибриллятор (аппарат для восстановления нормального ритма), который всегда находится на человеке. Важно понимать: жилет не лечит болезнь сердца. Он защищает в тот период, пока врачи разбираются в причине и подбирают основное лечение.

Назначают такой жилет не всем, а людям с повышенным риском опасных нарушений ритма. В последние годы его используют чаще, но это всё равно специальная мера для относительно небольшой группы пациентов.

Чаще всего жилет предлагают людям с ослабленной работой сердца (когда сердце плохо качает кровь), после перенесённого инфаркта, при некоторых болезнях сердечной мышцы, а также в период ожидания операции — например, установки имплантируемого дефибриллятора или пересадки сердца. Иногда его назначают людям с наследственными нарушениями ритма. Возраст не помеха: жилет используют и у пожилых людей, и в редких случаях у детей — в крупных специализированных центрах.

Симптомы

Общие симптомы

• Перебои в работе сердца: кажется, что сердце «замирает», «трепещет» или бьётся слишком часто
• Внезапная слабость, головокружение, потемнение в глазах
• Обморок или состояние, близкое к обмороку
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Боль, давление или дискомфорт в груди
• Быстрая утомляемость, особенно при нагрузке
• Звуковые сигналы самого жилета: он предупреждает перед разрядом, а также сообщает о проблемах с электродами или зарядом

Симптомы у детей

• У детей жилет применяют редко и только в специализированных центрах, чаще при наследственных нарушениях ритма или после сложных операций на сердце
• Ребёнка могут пугать громкие сигналы и сама мысль о разряде — важны спокойные объяснения и поддержка взрослых
• Кожа у детей нежнее, поэтому раздражение под электродами возникает легче
• Родителям и другим близким нужно пройти обучение вместе с ребёнком: знать, что делать при сигнале и после разряда

Симптомы у пожилых людей

• Жилет назначают пожилым людям чаще, чем молодым
• Кожа с возрастом тоньше, поэтому покраснение и потёртости под электродами бывают чаще
• Может понадобиться помощь близких: зарядить монитор, заменить электроды, вовремя позвонить врачу
• После разряда возможны падение и ушибы — стоит заранее обсудить с врачом, как обезопасить быт
• При снижении памяти или внимания важно, чтобы рядом был человек, который знает, как работает жилет

Причины

Основные причины

• Слабая насосная функция сердца — когда сердце качает кровь хуже, чем нужно (врачи называют это сниженной фракцией выброса, то есть долей крови, которую сердце выталкивает за одно сокращение)
• Недавно перенесённый инфаркт миокарда — повреждение сердечной мышцы повышает риск опасных нарушений ритма
• Кардиомиопатия — болезнь самой сердечной мышцы, из-за которой она растягивается или слабеет
• Наследственные нарушения ритма сердца, в том числе выявленные у родственников
• Период ожидания операции: установки имплантируемого дефибриллятора или пересадки сердца
• Временное удаление уже установленного имплантируемого дефибриллятора, например из-за инфекции

Факторы риска

• Перенесённый инфаркт или другие болезни сердца
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с нагрузкой
• Сниженная фракция выброса по данным УЗИ сердца
• Случаи внезапной смерти от болезней сердца у близких родственников, особенно в молодом возрасте
• Ранее бывшие обмороки без понятной причины
• Тяжёлые нарушения ритма, зафиксированные на кардиограмме
• Некоторые наследственные болезни сердца

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились обмороки или почти обмороки
• Возникли боль в груди, выраженная одышка или сильное сердцебиение
• Жилет выдаёт ошибку или не держит заряд
• Кожа под электродами воспалилась или болит
• Вы перенесли разряд и чувствуете себя плохо

Запишитесь на плановый приём, если:

• Нужно плановое контрольное посещение кардиолога или аритмолога
• Вы хотите обсудить, как долго ещё носить жилет
• Вас беспокоят неудобства, тревога или нарушения сна из-за жилета
• Нужно заменить электроды или разобраться с уходом за устройством
• Вы планируете поездку, перелёт или смену работы

Диагностика

Сам жилет не является диагнозом. Сначала врач-кардиолог (часто вместе с аритмологом — специалистом по нарушениям ритма) оценивает, насколько велик риск опасного нарушения ритма у конкретного человека. Для этого он смотрит историю болезней, осматривает пациента и назначает обследования. Если риск высокий, а имплантируемый дефибриллятор пока поставить нельзя, врач предлагает носимый жилет и объясняет, сколько времени его нужно носить.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической работы сердца на плёнку или экран
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — показывает, как сокращается сердце и какова фракция выброса
• Суточное или более длительное мониторирование ЭКГ — запись ритма в течение дня и ночи
• Анализы крови, в том числе на сердечные ферменты и электролиты (вещества, влияющие на ритм сердца)
• Магнитно-резонансная томография сердца в отдельных случаях
• Консультация специалиста по наследственным болезням сердца и генетическое обследование, если есть основания
• Оценка общего состояния: давление, пульс, работа почек, сопутствующие болезни

Чего ожидать на приёме

После решения врача вас пригласят на примерку. Специалист подберёт размер жилета, поможет надеть его и покажет, как работает монитор. Вас научат заряжать блок питания, менять электроды, следить за кожей и правильно реагировать на сигналы, в том числе нажимать кнопку при ложной тревоге. Обучение обычно проходят и близкие. В первые дни может понадобиться время, чтобы привыкнуть, — это нормально.

Лечение

Жилет — это защита на время, а не лекарство от болезни сердца. Пока человек его носит, врачи выясняют причину нарушений ритма и подбирают основное лечение. Дальнейшие шаги зависят от того, восстановится ли работа сердца и снизится ли риск: иногда жилет отменяют, иногда вместо него устанавливают имплантируемый дефибриллятор или предлагают операцию.

Самопомощь дома

• Носите жилет столько времени в сутки, сколько сказал врач, — обычно его снимают только для душа и гигиены
• Заранее продумайте, куда положить монитор во время душа и как безопасно снять и надеть жилет
• Каждый день осматривайте кожу под электродами и держите её чистой и сухой
• Меняйте электроды в срок, который вам назвали, и следите за зарядом батареи
• Расскажите близким и коллегам, как выглядит жилет, что означают его сигналы и чем помочь при разряде
• Ведите короткий дневник: когда были сигналы, как вы себя чувствовали, — это поможет врачу
• Обсудите с врачом вождение автомобиля, работу, спорт и поездки

Медикаментозное лечение

Основное лечение подбирает врач, и оно зависит от причины. Это может быть медикаментозная терапия, направленная на поддержку сердца и контроль ритма, наблюдение и постепенное изменение образа жизни. Иногда применяют процедуры: восстановление кровотока в сосудах сердца, катетерное лечение нарушений ритма (абляция), установку имплантируемого дефибриллятора. Конкретные препараты и их дозы назначает только врач — не начинайте и не отменяйте ничего самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обсуждается, когда состояние стабилизировалось и понятен источник риска. Чаще всего речь идёт об установке имплантируемого дефибриллятора — небольшого устройства под кожей, которое работает постоянно. Иногда выполняют восстановление кровотока в сердечных сосудах или другое вмешательство на сердце. Жилет в это время служит «страховкой» до операции и в первые недели после неё.

Жизнь с этим заболеванием

Жилет надевают на тело, а сверху — обычную одежду: чаще всего его не видно. Монитор носят на поясе или на плечевом ремне. Основное неудобство — невозможность помыться в жилете, поэтому день удобно строить вокруг спокойного времени для душа. Ночью большинство людей спит в жилете нормально, но первое время может мешать непривычное ощущение. Постепенно оно становится привычным.

Советы по образу жизни

• Планируйте день так, чтобы было удобно снять жилет для душа и гигиены
• Держите зарядное устройство и запасные электроды в одном месте, о котором знают близкие
• На работе заранее расскажите руководителю и коллегам столько, сколько считаете нужным, — это снижает тревогу
• В поездках и аэропортах берите с собой письмо или справку от врача о том, что у вас медицинское устройство
• Избегайте ситуаций, где возможен удар в грудь или падение, особенно в первые недели
• Не пытайтесь самостоятельно ремонтировать или разбирать устройство

Питание и физические упражнения

Питание и нагрузки обсуждаются с врачом индивидуально. В целом полезна обычная разумная диета для сердца: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, меньше солёной и сильно жареной пищи. Физическая активность обычно не запрещена — часто рекомендуют спокойные прогулки и постепенное расширение нагрузок. Но начинать стоит с разрешения врача, особенно после инфаркта или при сердечной недостаточности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога из-за возможного разряда, страх заснуть, раздражение от постоянного ношения — обычные и понятные чувства. О них стоит говорить: с врачом, с близкими, с психологом. Помогает и то, что вы хорошо понимаете, как работает устройство: понятная инструкция уменьшает страх. Если тревога не отпускает, мешает спать или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один — обратитесь за помощью к специалисту, а в опасной ситуации звоните по номеру 112.

Профилактика

Сам жилет — это не профилактика, а защита на время повышенного риска. А вот риск опасных нарушений ритма во многом зависит от здоровья сердца в целом. Поэтому важны контроль давления, отказ от курения, разумное питание, достаточная физическая активность и регулярное наблюдение у кардиолога, особенно после инфаркта или при сердечной недостаточности.

Вакцины

Людям с болезнями сердца обычно рекомендуют обсудить с врачом вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции: инфекции переносятся тяжелее и дают дополнительную нагрузку на сердце. Решение и сроки вакцинации принимает врач.

Программы скрининга

Регулярные осмотры, измерение давления и пульса, ЭКГ и УЗИ сердца по показаниям помогают вовремя заметить проблемы. Если у близких родственников были внезапная смерть или тяжёлые нарушения ритма в молодом возрасте, об этом обязательно стоит сказать врачу — тогда обследование назначат раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Главный риск, от которого защищает жилет, — опасное нарушение ритма, при котором сердце перестаёт нормально качать кровь и человек теряет сознание
• Жилет снижает этот риск, но не убирает его полностью: он срабатывает не в каждом случае и не лечит саму болезнь сердца
• Возможны ложные тревоги и разряды, особенно при неправильно надетом или повреждённом жилете
• Раздражение и потёртости кожи под электродами
• Тревога, нарушения сна и снижение привычной активности
• Со временем болезнь сердца может прогрессировать, если её не лечить

Долгосрочный прогноз

Настрой в целом благоприятный. Жилет даёт людям время и безопасность, пока врачи подбирают правильное лечение. Многие через несколько недель или месяцев переходят на постоянное решение — имплантируемый дефибриллятор, операцию или отмену защиты, если риск снизился. Если вы будете выполнять рекомендации врача, следить за работой устройства и открыто говорить о своих ощущениях, это заметно улучшит ваше самочувствие и уверенность в будущем.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.